深度解析宝宝常见的8种骨骼畸形

深度解析宝宝常见的8种骨骼畸形

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作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系，儿科主任医师，天津抗癌协会儿童肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事，天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字，在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。

2岁多的尘尘有个小秘密，那就是左手比别人多一个手指。虽然有点不美观，不过妈妈也没太当回事儿，毕竟这也不影响尘尘的吃饭、睡觉和成长。可是随着年龄的增长，妈妈发现小家伙似乎变得越来越在意别人是否关注自己多了

一指的小手儿……

宝宝骨骼发育关键词

关键词1：变化

是的，宝宝之所以会长高，当然源于骨骼的变化。这种变化有的显而易见，有的却相对隐匿。比如，宝宝的头部在不停地成长，头围随之增加，这是可见的变化。与此同时，长骨的成长主要来自干骺端的软骨逐渐骨化，扁骨的成熟伴

随着骨膜的形成，这些变化非常重要，但并不是可以直接观察、一目了然的现象。

关键词2：结构

宝宝的骨骼在婴儿期都是由结缔纤维组织束所组成的，仅存在很少的板层结构。到了2、3岁时，才会出现较为成形的板层组织替代纤维性组织，这意味着之前宝宝骨骼的柔韧性较好，而之后的稳定性更佳。总体来说，宝宝的骨骼水分较多，固体物质和无机盐成分较少，比较富有弹性，不容易被折断，但遭到压迫时则更容易变形。

关键词3：再生

您没看错，宝宝的骨组织再生能力真的比成人强，也就是说宝宝的骨折治愈时间短于成人。这是因为宝宝的骨组织里骨细胞排列不规则而密集，细胞形态呈多样化，骨组织的新生和吸收过程均较成人显著旺盛，成骨细胞和破骨细胞都很活跃，血管丰富，骨膜较厚，也正因如此，宝宝才能不断地长高。

关键词4：脊柱

胎宝宝和新生宝宝的脊柱从侧面看没有成年人特有的

弯曲这一特点，几乎是直直的状态，随着宝宝开始抬头、坐、行走，宝宝的脊柱逐渐形成颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸……而且在形成的最初阶段，这些弯曲并不恒定，从背后正面看，脊柱应该依旧是笔直的，但从侧面看，可以看到弯

曲出现，只不过在宝宝仰卧时脊柱仍可被伸平。

关键词5：骨髓

骨骼中，骨髓腔里是骨髓，胎宝宝的骨髓腔里充满了红髓和松质骨。红髓是具有造血功能的，随着宝宝年龄的增长，大约到5至7岁，骨髓腔的红髓内脂肪组织开始增多，至12岁左右，除了肋骨、椎体、颅骨和髂骨内终生含有红髓，宝宝的全身只有在长管状骨的干骺端内才能看到红髓，而其他地方的骨髓均已由增生的脂肪替代，即成为黄髓。

全身扫描，那些宝宝较为常见的骨骼畸形

A 头部

出镜宝宝：超超

宝宝年龄：28小时

妈妈疑虑：为什么别人家新生的宝宝脑袋都是圆圆的，而自己辛辛苦苦生下来的宝宝，从一出生脑袋就是尖尖的，而且摸上去一侧好像还有个大疙瘩似的？

可能诊断：先锋头（产瘤）

顺产的宝宝能够避免湿肺等一系列问题，但有时候，随着阵阵宫缩，由于子宫和产道挤压，胎宝宝头部的皮肤、皮下组织血液循环受阻，局部会出现充血、水肿和瘀血，甚至颅骨也会部分重叠，使胎宝宝的头暂时被拉长变形，出现皮下血肿，这在医学上称为“产瘤”，即先锋头。

在分娩过程中，当胎宝宝抵达母体骨盆底时，胎头受压

颅骨互相重叠逐渐变形，其中在胎头最前面的部分受压最大，尤其是胎膜早破、产程延长的情况下，“产瘤”更为明显。

这种头部受到产道的挤压，从而使颅骨发生顺应性变形，局部的血液循环受影响，发生水肿形成的“产瘤”一般在宝宝出生后几天内即可消失，大多不需特殊处理。

头皮是颅骨外一层致密的软组织，含有丰富的血管组织，是由皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层组成，头颅受到外力作用后，血管破裂出血可以形成血肿，按血肿出现的部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种类型。新生宝宝因为产伤所导致的血肿往往是骨膜下血肿，不会影响宝宝的智力。

出镜宝宝：珉珉

宝宝年龄：11个月3天

妈妈疑虑：珉珉的囟门不到8个月就闭合了，现在超过11个月大了，头围42公分，不知道是不是正常啊？

可能诊断：小头畸形（相对性）

宝宝的头围随着月龄和年龄的增长而增大，刚刚出生时大多为34公分，其后在最初的半年里增加约8公分，第一

年的后6个月增长约3公分，即在一岁左右宝宝的头围一般可达到45公分左右。头颅里最重要的器官就是脑，宝宝的

大脑出生时平均在350克，至9月龄时已超过出生时的两倍。

倘若在胚胎时期，由于常染色体畸变，或在妊娠早期受

放射线照射或宫内感染，导致胎宝宝在妊娠3至5月脑便停止发育，那么出生时宝宝的头围最小可达25公分以下，头

围小于胸围，额与枕部常平坦，身体及智力发育落后，脑重量最终在900克以下，语言及行为发育障碍，甚至有痉挛性瘫痪，即被称为真性小头畸形。

正常情况下，宝宝头部的后囟一般在2至4月龄闭合，而前囟多在12至18月龄闭合，头颅的骨缝大都在6月龄开始骨化。倘若在成长过程中，前囟、骨缝全部或部分闭合过早，宝宝的头部也会显得小而尖，这种情况可见于炎症，脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围在43公分以下，

被称为相对头小畸形。

B 胸廓

出镜宝宝：檀檀

宝宝年龄：9个月

妈妈疑惑：那日给宝宝洗澡，无意间发现小家伙的前胸居然是向前突出的，再仔细观察，赫然发现肋弓上缘是凹陷的，这是什么情况啊？

可能诊断：鸡胸（维生素D缺乏性佝偻病）

有一种疾病叫维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症，简称佝偻病，是一种儿科常见病，主要以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。这种疾病发展缓慢，因而比较容易被忽视，多见于3月龄到