人体解剖学之重要骨性标志(干货)

人体解剖学之重要骨性标

志

一、躯干骨的重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第７颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）.

1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。

2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处,是重要的骨性标

志。胸骨角的两侧接第2肋(软骨）,为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线.

3、肋弓:由第7—１０肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。

4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与

左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔,在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。

6、第7颈椎棘突:头前俯时，在项下部正中最突出处,为确定椎骨棘突序数的标志之一.

7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨,在胸锁乳突肌

前缘，以拇指向后压,可将颈总动脉压向颈动脉结节,阻断血流，达到止血的目的。

二、颅的骨性标志：(枕外隆突、颞骨乳突、颧

弓、眉弓、下颌角）。1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起,其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方,内部有乳突小房;其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面的后半部为乙状窦沟. 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点,内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起,内部是额窦。

5、下颌角:为下颌支后缘与下颌底转折处，此

处骨质较薄，容易骨折。

三、上肢骨的主要骨性标志：(肩峰、肩胛冈、肩胛

骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. １、肩峰——锁骨外侧端外侧,高耸于肩关节的上方，为肩部的最

高点，是测量上肢长度的定点。２、肩胛冈-—两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第３胸椎棘突. 3、肩胛骨下角—-平对第７肋或第7肋间隙,是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志;

并相当于第７胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。４、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上;而屈肘时,三者连线呈一等腰三角形. ５、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1~１．5cm。 6、豌豆骨——位于小鱼际的根部,腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。......感谢聆听

四、下肢骨的主要骨性标志：(髂嵴、髂结节、髂

前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝). １、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志......感谢聆听

前面观:

第一颈椎上腭同一平面

第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面

第三颈椎下颌角同一平面

第四颈椎舌骨同一平面

第五颈椎甲状软骨同一平面

第六颈椎环状软骨同一平面

第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面

第四胸椎间隙胸骨角同一平面

第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面

第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面

第三腰椎下肋缘同一平面

第三腰椎间隙脐同一平面

第四腰椎髂骨嵴同一平面

第二骶椎髂前上棘同一平面

尾骨耻骨联合同一平面

侧面和背面观:

第七颈椎颈根部最突出的棘突

第二胸椎两肩胛骨上角联线中点

第七胸椎两肩胛骨下角联线中点

第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面

第三腰椎下胸肋缘同一平面

第四腰椎两髂骨嵴联线中点

脊柱各结构的体表定位和临床应用

一，脊柱各结构的常用体表定位法

（一）触抹法：此法最方便，最常用,较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1,棘突的触抹定位法：

（1）颈椎：常利用枕外粗隆、C2、Ｃ7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清.沿此向下，有一凹陷，再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。Ｃ2既定，向下推摸,即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大,多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清.沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。唯Ｃ4棘突不易抹及。但可从己标出的Ｃ3、C5棘突而可推测出其位置约.约有20％的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。......感谢聆听

（2）腰椎棘突：

常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高

点来定位。L４棘突、或L4.５棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体.故Ｓ１中嵴也能较准确定位.

故Ｌ３、Ｌ４、L５棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位

(3）胸椎棘突：

当人直立,双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T３棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、Ｔ３、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、Ｔ5 T6 、T7、T８,甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：

（1）颈椎横突的触抹定位:

C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘.

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突:位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线