浅谈医院洁净手术部的装修设计

浅谈医院洁净手术部的装修设计

发表时间：2019-12-30T14:31:19.413Z 来源：《城镇建设》2019年第23期作者：薛松梅

[导读] 洁净手术部作为医院的核心医疗区域，体现着一家医院临床医疗和管理的最高水平

摘要：洁净手术部作为医院的核心医疗区域，体现着一家医院临床医疗和管理的最高水平。由于洁净手术部在医疗环节中的重要地位，以及它的特殊功能，因此对装修设计和施工都提出了比较严格的要求，尤其是多功能复合手术室的引入，还需要考虑射线防护、电磁屏蔽等诸多不同的装修标准和需求。

关键词：医院洁净手术部；复合手术室；设计思路

引言：

洁净手术部是以洁净手术室为核心，包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、物流及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。随着现代医学技术的不断发展，洁净手术部需要纳入医学影像、介入治疗等更多、更复杂的医疗设备，这就对洁净手术部的装修设计提出了更高要求。

洁净手术部作为医院的核心医疗区域，体现着一家医院临床医疗和管理的最高水平。由于洁净手术部在医疗环节中的重要地位，以及它的特殊功能，因此对装修设计和施工都提出了比较严格的要求，尤其是多功能复合手术室的引入，还需要考虑射线防护、电磁屏蔽等诸多不同的装修标准和需求。

《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）是目前我国关于洁净手术部设计的国家标准，具有规范和指导意义。

1手术部平面布局和空气洁净度分级

洁净手术部由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助用房等部分组成。洁净手术部的平面布局较为复杂，要求遵循洁污分明，流线清晰的原则，一般可划分为医务人员通道、病人通道、无菌物品通道、术后物品通道等部分。手术部按照空气中的细菌浓度进行洁净度分级，根据国家标准，手术室和洁净辅房都依次划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级，其中Ⅰ级标准最高，但两者所对应的国家标准不同，在设计中必须加以注意。

2手术室的基本装备

手术室的基本装备是指需在手术内部进行建筑装配、安装的设施。手术室基本装备比较多，包括：无影灯、手术台、计时器、医用气源装置、麻醉气体排放装置、医用吊塔、观片灯、药品柜、麻醉柜、器械柜、记录板、保温柜、保冷柜、净化空调参数显示调控面板等。为方便医护人员操作，各装备安装位置应合理设置。器械柜、药品柜宜嵌入手术台脚端墙内方便取用的位置；麻醉柜宜嵌入手术台病人头部墙上方便操作的位置；净化空调参数显示和调控面板宜设于手术车入口门侧墙上；观片灯宜设置在主刀医生对面墙上。墙面装备宜嵌墙安装，且与墙面齐平，以满足墙面不易积尘的要求。

3手术部装修选材

根据我国《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）要求，洁净手术部装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和防火需要的总原则。

首先是净手术室的地面选材，地面要平整光滑不能有任何裂隙的存在，能保证不产尘、不易积尘，能够耐磨、防滑而且要耐腐蚀，容易进行清洗和和消毒处理，地面能够防潮和防霉, 还要具备良好的防火性能。常用的地面材料有用橡胶卷材、PVC卷材等。其次洁净手术室墙面选材，墙面要平整光滑而且不能有任何裂隙，不积尘而且容易做清洗和消毒的处理，能防潮防霉, 而且具有优良的防火性能。洁净手术室墙面常用材料有电解钢板、不锈钢钢板、夹心彩钢板、玻璃墙板等。最后是洁净手术室吊顶天棚选材,吊顶天棚要能保持平整光滑且不能有任何裂隙，不积尘也不发尘，能隔热，能耐腐蚀，能防潮防霉, 而且具有优良的防火性能。常用的吊顶板常用材料有电解钢板、不锈钢板、净化彩钢板等。墙板和吊顶板一般采用工厂加工，现场拼装，能够减少施工现场污染，并加快施工进度。墙面阴角及墙顶交角通常采用圆弧角或斜角，避免直角，防止积尘。手术室踢脚通常是将地面卷材上翻100mm，踢脚与地面交界处的阴角做成R≥30mm的圆弧角，防止积尘。

4手术部的空间色彩

在通常情况下，手术室墙壁表面颜色一般选用浅绿色或浅蓝色。据有关专业研究称，由于在手术的过程中，外科医生要长时间观察红色血液和内脏器官，极易对红色产生视觉疲劳，因而导致形成颜色残像，从色彩学的角度来看，绿色或蓝色是红色的补色，可以起到有效缓解视觉疲劳的作用。为了产生更好的装饰效果，还可以在局部墙面上做一些漂亮的风景画，以缓解医护人员术中或术后的紧张情绪，放松心情，起到心理调节的作用。

洁净走廊和洁净辅房可采用比较丰富的色彩体系，并结合功能分区选择不同色彩，使色彩与功能相对应，便于医护人员识别。

5多功能复合手术室的设计

随着医疗技术的进步，手术室的功能不断得到扩展。多功能复合手术室是一种可同时进行影像学诊断、介入治疗等外科检查和操作的特殊手术室，它将CT（电子计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影技术）、MRI（磁共振成像）等医疗设备整合到传统手术室中。在多功能复合手术室的设计中，需考虑的问题比传统手术室复杂得多。除了传统手术室采用的设计规范以外，还要依据不同医疗设备的技术特性引入相应的技术标准和设计方案，例如CT、DSA射线防护设计，MRI电磁屏蔽设计等。同时还要考虑设备安装的技术要求，需要与设备厂家配合，预留设备地面滑轨、天花吊轨、电缆沟、设备基座等辅助设施。

对于CT、DSA复合手术室，需要对手术室进行六面体X射线防护设计。根据《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013要求，需要在手术室隔墙上安装铅板，CT室铅板厚度不小于2.5mmpb，DSA手术室室不小于2mmpb。由于顶板和地板一般采用现浇混凝土楼板，即使不做特殊处理，也可以起到一定的防护作用。但是，如楼板厚度不能满足要求，则需要增加1-2mmpb铅板或硫酸钡水泥做防护。另外，手术室的门应铅防护门（门内铅板与墙内铅板等厚度），手术室与控制室间的观察窗应为铅玻璃窗(铅玻璃防护当量与墙相等)。

与CT、DSA需要射线防护不同，MRI手术室需要做电磁屏蔽，将墙顶地做成六面体电磁屏蔽结构，屏蔽体通常采用铜板、钢板、铝板等非铁磁性材料，手术室门为专用屏蔽门，手术室和控制室间的观察窗也是专用屏蔽窗。手术室内（屏蔽体内）所有的装修材料及各专业管线均采用非铁磁性材料，灯具也有特殊要求。电磁屏蔽设计比较复杂，专业性较强，需要由有专业资质的厂家深化设计并施工。

目前，比较复杂的多功能复合手术室可将CT、DSA、MRI整合到一个手术单元内，但由于CT、DSA设备中的铁磁性构件与MRI的磁场