半月板损伤的MRI表现(课堂PPT)
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➢ Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性 的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘 液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞 区 （图片2）
8
正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）
9
内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
10
半月板MRI表现
➢ Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月 板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大 ，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙 和胶原碎片 （图片3）
3. 桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上 显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的 “碎片”进入髁间窝 （图片7）
15
内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角 大致相当
16
冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
20
Hale Waihona Puke Baidu
冠状位见外侧半月板移向髁间窝
21
冠状位见外侧半月板移向髁间窝
22
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
23
知识回顾 Knowledge Review
➢ Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不 规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断 裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图 片5）
11
内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级 ）
12
半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 面未及关节囊
13
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外 侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角 。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发 生退变和退变性撕裂
6
半月板损伤病理
➢ 急性外伤性撕裂 ：
➢ 运动损伤所致，多见于青年人 ➢ 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 ➢ 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛
半月板损伤的MR表现
西南医院关节外科
1
2
3
4
半月板撕裂分类
5
半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂 ：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液 样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂
烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而 导致撕裂
➢ MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨 内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI 上表现为半月板内出现高信号
7
半月板MRI表现
➢ 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学 特征
➢ О级：为正常半月板，表现为均匀低信号 且形态规则 （图片1）
半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 囊和关节面
14
半月板MRI表现
➢ Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征 ：
1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半 月板的前后角接近一致 （图片6）
2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨 后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半 月板的体部显示最清楚，直径＜15mm
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正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）
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内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
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半月板MRI表现
➢ Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月 板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大 ，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙 和胶原碎片 （图片3）
3. 桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上 显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的 “碎片”进入髁间窝 （图片7）
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内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角 大致相当
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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知识回顾 Knowledge Review
➢ Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不 规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断 裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图 片5）
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内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级 ）
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半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 面未及关节囊
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➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外 侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角 。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发 生退变和退变性撕裂
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半月板损伤病理
➢ 急性外伤性撕裂 ：
➢ 运动损伤所致，多见于青年人 ➢ 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 ➢ 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛
半月板损伤的MR表现
西南医院关节外科
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半月板撕裂分类
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半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂 ：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液 样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂
烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而 导致撕裂
➢ MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨 内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI 上表现为半月板内出现高信号
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半月板MRI表现
➢ 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学 特征
➢ О级：为正常半月板，表现为均匀低信号 且形态规则 （图片1）
半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 囊和关节面
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半月板MRI表现
➢ Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征 ：
1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半 月板的前后角接近一致 （图片6）
2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨 后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半 月板的体部显示最清楚，直径＜15mm