医保政策培训内容汇总.doc

1.参保缴费标准：2019年个人缴费220元，个人缴费的60%计入个

人账户，40%计入统筹基金。

2.城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的10月至

12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

3.农村居民2017年12月底的家庭账户余额凭原新农合本在本乡镇

卫生院及定点村卫生室门诊消费使用；

4.2018、2019年个人账户余额，可凭户口本、身份证或社保卡在就

近乡镇卫生院门诊消费使用。

5.城镇居民2017、2018和2019年个人账户余额，可凭户口本、身

份证或社保卡在就近乡镇卫生院门诊消费使用。

6.门诊慢性病不设起付标准,报销比例65%（农村困难群众85%）,

实行定点治疗、限额管理。

7.集中办理的普通病种7个（重症糖尿病、结核病、慢性阻塞性肺

气肿、急性脑血管病后遗症、Ⅱ度以上心衰、Ⅱ期以上高血压、重性精神病）。

8.即时办理的“绿色通道”病种10个（慢性肾功能不全失代偿期；

异体脏器移植；恶性肿瘤；肝炎肝硬化；脑血管支架置入术；冠脉搭桥、支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入术；脑瘫；系统性红斑狼疮；帕金森氏病；骨髓异常增生综合症）

9.参保人员转诊转院、异地就医遵循“基层首诊、双向转诊、急慢

分治、上下联动”原则。

10.转诊转院原则上应选择异地就医即时结算定点医疗机构。

住院医疗待遇：参保居民住院医疗费用在“三个目录”范围内按标准报销，一年内最高报15万元。标准如下：（2018年10月1日后起付线调整见下表括号内）