康复理疗

第二章 直流电疗法
第一节 直流电疗法
直流电疗法定义：在导体中，电荷流动方 向不随时间改变的电流叫直流电，用这种 方法作用于人体治疗疾病的方法叫直流电 疗法。
一、直流电的治疗作用
1、镇静和兴奋作用 2、对自主神经和内脏神经的调节作用 3、消炎作用 4、其他作用 阴极右软化瘢痕和促进骨折愈
合的作用。阳极可使局部皮肤干燥，治疗 多汗症。
一 定义 神经肌肉电刺激疗法是应用低频脉
冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复 其运动功能的方法。这种方法主要用以刺 激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于 治疗废用性肌萎缩。
（一）电刺激作用原理
1、电刺激对失神经肌肉的治疗作用 （1）延迟病变肌肉的萎缩 （2）防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系
但对防止纤维化仍有效。
3、适应症与禁忌症 （1）适应症 脑血管意外后遗症轻度偏瘫，
儿童脑性瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪， 多发性硬化瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛 性瘫痪（完全性截瘫除外），帕金森病。
（2）禁忌症 肌萎缩侧索硬化症，多发性硬 化的病情进展恶化期。
第二节 间动电疗法
定义 间动电流是将50Hz交流电经整流后叠
理疗学
第一章 概论
一、理疗学定义：在现代医学中，把研究和应用 天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神 经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到 保健、预防、治疗、康复目的的方法和学问，称 为物理疗法（physiotherapy)或理疗学(physiatrics),简 称理疗。
二、理疗的特点
（一) 收效快 （二）无痛苦 （三）副作用少 （四）疗效持久
三、理疗的作用
1、消炎作用 2、镇痛作用 3、抗菌作用 4、镇静于催眠 5、兴奋神经 - 肌肉 6、缓解痉挛
三、理疗的作用
7、软化瘢痕、消散粘连 8、加速伤口愈合 9、加速骨痂形成 10、增强机体免疫机制 11、脱敏作用 12、抗癌作用
二、直流电在临床和康复中的应用
（一）适应症 1、神经科疾病 三叉神经痛、坐骨神经痛、
面神经麻痹、肌无力、肌痉挛等。 2、内科疾病 慢性胃炎、胃肠痉挛、慢性
结肠炎、关节炎和关节痛等。 3、外科疾病 淋巴管炎、淋巴结炎、术后粘
连、肌炎和肌痛等。 4、妇科疾病 闭经、功能性子宫出血和慢性
附件炎等。
二、直流电在临床和康复中的应用
3、按相位：单相和双相，双相脉冲波及根据其两侧 波形、大小分为对称和不对称双相波。
4、按应用方式：直流电疗法，神经肌肉电刺激疗法、 痉挛机电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法（TENS) 电离子导入疗法等。
三 低频电流的特点
均为低频小电流，电解作用较直流电弱， 有些电流无明显的电解作用。
对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用。 无明显热作用。
加在直流电上构成的一种脉冲电流。用这 种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法， 是法国医生Bernad于1950年发明的，故也称 为Bernard电疗法。
一 间动电流的作用原理
一、物理特性 1 、间动电流的种类 A、密波 止痛，促进局部血液循环，降低交感神
经张力。用于疼痛，交感神经过度兴奋，周围性 血液循环不良。 B、疏波 止痛 用于痉挛性痛。 C、疏密波 止痛，促进渗出物的吸收，降低肌张 力。用于扭伤，挫伤，损伤后状态，关节痛，神 经痛，局部循环和营养不良。
（二）电刺激治疗技术和方法
1、电极技术 一般主张用双极法，因双极法能使电
流集中于病肌而不致因邻近肌受刺激而影 响治疗。 2、电刺激治疗时机的选择 （1）失神经支配后头1个月，肌肉萎缩最快， 因此宜及早进行电刺激。当不能肯定但疑 及肌肉有神经支配的情况时，也应尽早进 行这种治疗。
2、失神经数月后，仍有必要施用电刺激治疗，但 效果已不肯定。此时虽不一定能延迟萎缩的进程，
5、小儿科疾病 脊髓灰质炎后遗症、周围神 经感染损伤后遗症和手足抽搐症等。
6、五官科疾病 睑缘炎、结膜炎、巩膜炎 神经性耳聋和慢性下颌关节炎等。
7、皮肤科疾病 皮肤瘢痕、慢性增生性皮 肤病、表浅溃疡等。
（二）禁忌症
恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿 疹以及对电流不能耐受者。对皮肤感觉障 碍的患者，治疗时要慎重从事，以免引起 烧伤。
统和收缩物质的破坏。 （3）保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止
其挛缩和束间凝集。 （4）抑制肌肉的纤维化
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2、对痉挛肌的治疗作用
电刺激痉挛肌的目的主要是要兴奋这种 感受器，使它产生随之而来的痉挛肌的抑 制，并兴奋长期不活动的对抗肌。者两个 方面，都有利于改善两者的共济活动。
痉挛肌电刺激主要是利用刺激痉挛肌 肌腱中的高尔基器引起的发射抑制和刺激 其对抗肌的肌腹引起的相互抑制来达到使 痉挛松弛的目的。
第三章 低频疗法
一 定义 应用1000Hz以下的低频脉冲电流治
疗疾病的方法，称为低频疗法。 脉冲电流：指电压或电流幅度按一
定的规律从零或某一电位水平的瞬间出现 然后低或消失的电流。
二 低频电疗法的分类
1、按波形：三角波、方波、梯形波、阶梯波正弦波、 指数波等。
2、有无调制：调制型和非调制型，常见的调制方式 有：波幅调制、频率调制、相位调制及波宽调制、 浪涌调制。
D、间升波 止痛 神经痛 。
用于肌痛，关节痛，
E、断续波 使正常支配的肌肉强直收缩。
用于锻炼废用性萎缩的肌肉。
F、起伏波 使正常支配的肌肉强直收缩。
法 1、间动电疗法 2、经皮电刺激神经疗法 （TENS) 3、高压低频脉冲疗法 (HVPC)
促进骨折和伤口愈合的低频电疗法
1、电极植入式微电流刺激疗法 2、TENS 3、HVPC 以其他治疗作用为主的低频电疗法
1、点兴奋疗法 2、电睡眠疗法 3、直角脉冲脊髓通电疗法
第一 节 神经肌肉电刺激疗法
四 低频电流的基本作用
兴奋神经肌肉组织 镇痛 促进局部血液循环的作用 促进伤口愈合 促进骨折愈合 消炎 镇静催眠作用
五 低频脉冲电疗法的应用分类
主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 1、神经肌肉电刺激疗法（NMES) 2、功能性点刺激疗法（FES） 3、应用电疗法 主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗