63例颅脑损伤后精神障碍患者的治疗及护理体会

６ ３例均行脱水 、 激素 、 血 、 炎及 营养 神经治 疗 ， 止 抗 必要 时后 期行高压氧治疗 ， 出现 狂躁不 安甚 至有 暴 力行 为 ３ ５例予 以 亚冬眠 、 抗狂躁药物治疗 ，８例兴奋多语 ， 维紊乱者行 改善 １ 思 思维治疗 ，０例 出现抑郁症状后 给以抗 抑郁 治疗 。 ｌ
６ ３例 患 者 中 ５ ７例 于 精 神 症 状 控 制 后 ２周 出 院 ， 在 抗 ３例
精 神症 状治疗过程中出现锥体外 系不 良反 应 ， 调整用药 后 经 症状 消失 ， ３例死 亡 （ 死于脑 疝 ） ０例获 随访 ， 。６ ｍ院患者 中
无 １ 患者精神症状 复发。 例
３ 讨 论
轻 患 者 的精 神 压 力 和猜 疑 ， 少 其 对 医 院的 恐 惧感 。 减
参 考 文 献
［ ］周 良辅 ． 代神 经 外科 学 ． 海 ： 旦 大 学 出 版 社 ，０ １ ２６ １ 现 上 复 ２ ０ ：７ ．
１２ 方法 ．
本组 中 ３ ７例行 开颅去 骨瓣减 压 ＋血 肿清除术 。
・
１６・ ７
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患肢的护理 ， 特别是加强 呼吸功能 的监 护 ， 防止发 生肺栓塞 。 按医嘱准确及时执行 溶栓 抗凝 治疗 ， 好 出院指 导 ， 做 可促 进 患者早 １ ３康复 ， 降低并发症 的发生率 。
对 于颅脑损 伤并发精 神障碍 患者在
护理 中要注 意： １ 向患者及家属讲解相关疾 病知识 ， （） 解除顾 虑， 配合药物治疗 给予心 理支持 ； ２ 兴 奋躁 动的患 者 ， 要 （） 必 时可行保护性约束 ；３ 颅脑损 伤合 并精神 障碍 患者呈 高代 （）
谢、 高分 解 状 态 ， 量 消 耗 增 加 ， 其 蛋 白质 的 高 分 解 使 患 者 能 尤
２ 结 果
［ ］杨辉 ， ２ 张可成 ， 刘俊 ， ． 等 脑外伤后脑组织 氨基酸递质 的变化及 其 意义． 中国神经精神疾病 杂志 ，９７，３ ６ ：９—４ ． １９ ２ （ ）３ １ ［ ］李广印 ， ３ 王洪成， 李艳 萍． 重型颅 脑损伤 １３例 临床分析． ５ 中国医
学创 新 ，０ ８５（０ ：３ ２０ ， ３ ）４．
作者单位 ：４ ２０湖北省枣阳市第 一人民医院 ４ １０
通 讯 作 者 ： 晓 敏 杜
［ ］曹新妹 ， ５ 张松 兰， 李虹 ， 对住院精神分 裂症患者及其家属 的健 等． 康教育 ． 中华护理杂志 ，０ ２，７ ４）２ ２ ０ ３ （ ：６—２ ． ８ ［ ］陈剑碧 ． ６ 基层 医院颅 脑损伤患 者的 观察与护 理． 中国医学创新 ，
［ ］陶春潮， ４ 栾国平 ．１ ２０例重型颅脑损 伤病死率 的探讨． 中国医学 创
新 ，０ ９６（９ ：５ ２０ ， １ ） １ ．
３ １ 颅脑外 伤后精 神 障碍包 括思 维紊 乱 、 害妄想 、 ． 迫 焦虑 、 抑郁等 常见症状 。在恢 复 良好 的患者 中很少 发生 ， 在 中重 但 度损害 的患者 中的发生率 可达 ７ ％… 。脑损 伤 的程 度在 一 ０
史， 伤前 均无 精神病 及家 Βιβλιοθήκη Baidu遗 传性 精 神病史 。致伤 原 因： 车
祸伤 ４ ， ３例 高空坠落及摔伤 ｌ ， ２例 打击 伤 ８例 。患者伤后均
有 不 同程 度 的 意 识 障碍 ， 据 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 标 准 （ Ｃ ） 根 Ｇ Ｓ
进行评分 ，３～１ ７例 ， ２分 ２ １ ５分 ９—１ ８例 ， ８分 ２ ６～ ３例 ， ５ ３～ 分 ５例。精神症状表现形式 ： 狂躁 不安及有 暴力行 为 ３ ５例 ， 兴奋多语及思维紊乱 １ ， ８例 抑郁 症状 １ 。Ｃ ０例 Ｔ检 查显示 ： 额颞叶脑挫裂伤或血肿 ４ ３例 ， 枕顶叶脑 挫裂伤或血肿 １ 例 ， ７
格 、 庭 、 理 状 态及 社 会 因 素有 关 。 家 心
１１ 一 般 资料 本 组 ６ ． ３例 患者 ， ４ 男 ８例 ， ｌ ； 女 ５例 年龄
１ ７ ６— ２岁 ， 均 ３ ． 平 ９ １岁 。患 者 发 病 前 均 有 明 确 的 头 部 外 伤
３ ２ 精神 障碍 的护理 ．
２０ ， ２ ） １９ ０ ９６（ １ ：１ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—２ ） ２
（ 文编辑 ： 雄杰 ） 本 张
参 考 文 献
［ ］周文 ， １ 安京红． ｎ—Ｐ Ａ溶栓 治疗下深 静脉血栓形 成 的护理． 中国
临 床 医 生 ，０ ３ ３ （ １ ：３— ４ ２ ０ ，１ １ ）４ ４ ．
［ ］陈律 ， ２ 陆军． 重组组织型纤溶酶原激活剂 治疗 下肢深静脉血栓 的
护 理 ． 华护 理 杂志 ，９７，２ ８ ：４ 中 １９ ３ （ ）４ ８—４９ ４． （ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ０—１ ） ５
无 阳 性 发 现 ３例 。
处于负氮平衡状 态 ， 因此应 注意 患者 的饮食 ， 应注 意对 于能
进食者应给予高 蛋 白、 热 量 、 维生 素 、 消化 的饮 食 。 高 高 易 不
能进食 者则应鼻饲 ； ４ 与患者交 谈要充满 爱心和耐心 ， （） 以取 得患者的信任 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 要确保抗精 神病及脑外 伤药物 的服用 ；５ 科学 的探视有利 于患者病情 的康复 Ｊ在 （） ， 医院内患者能经 常见到家 人 ， 有一种 亲切感 、 会 安全感 ， 能减
（ 本文编辑 ： 梅宏伟）
６ ３例 颅脑 损 伤后 精 神 障碍 患 者 的治疗 及 护 理体 会
杜 晓敏 杨 学
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 精神障碍 ； 治疗 ； 护理
笔者 所 在 医 院 ２ ０ ０５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 收 治 的 ６ ２月 ３例
定 程 度 上 可 决定 脑 组 织 内 兴奋 性 氨 基 酸 神 经 递 质 的含 量 ， 这
颅脑损伤并发精 神 障碍患 者 ， 通过 有效 的临 床治疗 及 护理 ， 疗效满意 。现将治疗及 护理体会 报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
可能与精神症 状 的发生 有关 “Ｊ 。颅脑 损伤 后引 起精 神障 碍 除与受伤 原 因 、 位 和程 度有 关 外 ， 与 患者 的年 龄 、 部 还 性