康复意外应急预案与处理流程

康复意外应急预案与处理流程

一、休克的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。

2.患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。

3.对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高10°左右，双下肢抬高20°左右，形成脚高头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。

4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。

5.对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静，以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担。

6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

7.观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】

二、晕厥的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。

2.患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心率，观察瞳孔等情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。

3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。

4.给予氧气吸入，及时对症处理。

5.按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。

6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

7.密切观察与记录患者病情变化，注意保温。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】

三、骨折的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.确定骨折发生后立即停止治疗，尽量减少患处的活动，报告医师。

2.如发现患者心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸，昏迷患者应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

3.患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。

4.开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

5.急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送，急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、手杖或硬纸板等都都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

6.配合医师将伤员迅速、安全地转运到急救室。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和破坏伤肢，以减少伤员的疼痛。

7.准确、及时书写治疗记录。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】

四、二次损伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.检查治疗设备，不断完善改进；及时维修、更新；明确禁忌症，杜绝不安全隐患。

2.当患者出现二次损伤时，立即停止治疗，检查患者伤情及生命体征，通知医生检查患者的神志，受伤部位，

伤情成都，全身情况等，并初步判断损伤原因和病因。

3.对有心搏骤停，昏迷休克，呼吸困难症状出现的患者，因马上采取急救处理，密切关注病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况，通知医师，采取相应的急救措施。

4.对再次骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据受伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者进行转移，做进一步检查和治疗。

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗后，以无菌敷料进行包扎：出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口缝合，创面较大，伤口较深者，应遵守医嘱注射破伤风针。

6.加强监护，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。

7.准确、及时书写治疗记录。

8.分析原因，向患者做出解释和相应的教育，避免再次损伤。

【处理流程】

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五、肌肉拉伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.治疗前询问患者的疲劳程度和治疗区域的疼痛程度，预防肌肉越疲劳越易拉伤的情况发生。

2.治疗前充分检查肌肉的肌张力、肌肉长度、肌肉弹性、关节活动度等，防止用力过猛或过度活动而出现肌肉拉伤。

3.康复运动之前，应进行小强度的运动热身及肌肉牵伸，防止肌肉僵硬而发生拉伤。

4.治疗中发生肌肉拉伤，立即停止康复治疗，让患者休息。并在损伤处冷敷加压包扎，抬高拉伤肢体。减少局部出血、水肿。

5.包扎24小时后拆除，若水肿、疼痛依然严重，则给予无热理疗，减少局部水肿；若水肿、疼痛大部分消除，

可进行小幅度的肢体活动，减少局部水肿，促进新陈代谢，加快愈合。

6.伤后2天内避免重复损伤活动，2天后可逐渐进行功能性活动，活动时不宜引起疼痛。

7.观察并记录肌肉拉伤后的临床变化。

【处理流程】

→ 六、跌倒的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.患者突然跌倒，治疗师、护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者医师，受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。

2.疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。

3.患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

4.受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱由护士注射破伤风抗毒素等。

6.孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

7.了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。加强老人、小孩等无陪护者的防护。

8.填写（坠床）报告表，上报。

【处理流程】