外科常见疾病健康指导

目录

一、外2科常见疾病健康指导 (1)

二、前列腺增生健康教育 (3)

三、结、直肠癌健康宣教 (11)

四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 (19)

五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 (23)

六、结直肠癌中医护理方案 (28)

七、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案 (34)

八、混合痔中医护理方案 (38)

外2科常见疾病健康指导

一、泌尿系结石健康指导

1、多饮水，以增加尿量，有利于结石排出，降低泌尿感染的发生，缓解术后血尿。

2、术后带有双“J”管患者若出现腰痛及血尿及时就诊，根据医嘱定期到医院拔双“J”管。

3、定期复查B超，肾功能，了解泌尿系结石残留及肾功能情况，观察有无血尿、结石排出情况。

4、根据结石成分（草酸盐、磷酸盐、尿酸盐）适当调节饮食。

二、前列腺增生术后健康指导

1、指导患者多饮水，忌辛辣刺激性饮食，预防便秘。

2、注意休息，术后1—2月内避免剧烈活动，防止继发性出血。

3、观察排尿情况，若有尿线变细及时来院行尿道扩张，出现尿失禁进行提肛肌收缩训练，不适随

诊。

三、泌尿系感染的健康指导

1、治疗期间，要注意休息，加强营养，

急性期的患者要多饮水，以增加尿量及排

泄，有利于将细菌和炎性分泌物排出体外。

2、泌尿系感染的预防：（1）保持外阴

清洁。（2）注意性生活卫生。（3）防止尿液潴留。（4）清除入侵病菌。

四、肾损伤健康指导

1、绝对卧床休息二周。

2、三个月内避免重体力劳动。

3、多饮水。

4、定期复查肾功能及B超。

五、尿道下裂术后患者健康指导

1、保持会阴部清洁。

2、鼓励病人多饮水，防止便秘，减轻腹压。

3、观察尿线，若有尿痛及时来院就诊。

六、膀胱肿瘤术后健康指导

1、指导患者注意休息，加强营养，多饮水。

2、膀胱肿瘤术后有复发倾向，应定期复查膀胱镜，定期化疗行药物膀胱灌注。

※灌注要求：术后6小时灌注一次，术后一周二次，连续八次，一月一次，连续10次。※

膀胱镜检要求：一年内每三个月复

查一次，第二年每半年复查一次。

以后每年复查一次，不适随诊。

3、尿路改道者，学会自护。（瘘

口皮肤护理及心理适应）。

外2科病人健康教育

前列腺增生

【疾病相关知识】

1．前列腺增生前列腺增生也称良性前列腺肥大，病理学表现为细胞增生而不是肥大，故正确命名应为前列腺增生，是老年男性常见疾病，多在50岁以上就出现临床症状，主要以排尿困难为丰要特征。正常为20g左右，栗子形而增生的前列腺可达30-200g。常见前列腺增生的部位：常以中叶和两侧叶为主，中叶增生腺体向膀胱内突出引起膀胱出口梗阻。两侧叶增生，可使后尿道受压而延长弯曲管腔变窄而引起排尿不畅。目前一致认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素．两者缺一不可，如将睾丸切除，前列腺组织不会增生。

2．前列腺增生自我监测

(l)早期表现膀胱刺激症状。尿频，尿急，夜尿次数增多。

(2)梗阻症状。进行性排尿困难。

轻者：排尿迟缓，尿线变细，尿

滴沥。

重者：排尿费力，尿线无力，射

程短，排尿时问延长。

严重者：尿潴留，充盈性尿失禁。

(3)继发表现。①合并感染时常有尿频，尿急，尿痛及血尿可有发热肾区疼痛。②合并结石常有尿路梗阻症状，长期排尿困难可造成肾积水肾功能不全。③长期排尿困难腹压增高可出现腹股沟疝、脱肛、内痔。

3．避免诱发因素

(l)保持心情舒畅解除紧张、抑郁的心理，适度参加体育锻炼。

(2)避免久坐，经常改变坐姿，以免局部受压过久，影响血液循环。

(3)积极治疗泌尿系炎症，不要因尿频减少饮水量，饮水应以白开水为主。

(4)饮食上少食辛辣食品，少饮浓茶禁饮烈性酒，少饮咖啡。

(5)性生活要节制适度，

防止前列腺过度充血。

(6)定期检查：2～3个

月一次直肠指诊，半年复查

B超一次。

4．前列腺增生与神经原

性膀胱辨别

神经源性膀胱特点：神经源性膀胱常有排尿困难，残余尿量较多，肾积水，肾功能不全，有中枢或周围神经损害的病史和特征。

5．手术治疗适应证

(1)药物治疗效果不佳，残余尿量>60ml。

(2)急性尿潴留病史。

(3)合并肾积水氯质血症。

(3) 梗阻症状明显影响生活反复尿路感染、血尿。

(4) 合并膀胱结石。

(5) 身体状况耐受者。

【检查指导】

1．直肠指诊是每位前列腺增生患者必要的捡查。

方法：指检时嘱屈膝侧卧位，医生示指戴指套涂适量润滑油，徐徐伸人肛门内人约一个半指节深处，可触到前列腺大小，表面光滑程度。如果中央

沟变浅或消失表面光滑者，见于

前列腺增生；表面凹凸不甲质硬

者，见于前列腺癌。并可了解肛

门扩约肌的张力，如肛门松弛应

想到神经源性膀胱。

2．B超检查

(l)意义。可清楚显示前列腺大小并可测残余尿。

(2)注意事项。做B超检查前嘱病人多饮水憋尿使膀胱充

盈。如不能憋尿可留置尿管的病人，尿管夹闭至少3小时并嘱多饮水。

3．尿流率检查

(l)意义。可确定前列腺增生病人的梗阻程度。每分钟排尿小于15mL表明排尿不畅。每分钟排尿小于10ml表明梗阻较为严重为手术指征。

(2)注意事项。嘱患者憋尿尿量至少l50-200ml。

【药疗指导】

1．对轻度梗阻或难以耐受者

(1)a-肾上腺受体阻滞药。①作用：松弛尿道，改善尿道障碍症状，但不能缩小前列腺体积，对临床症状轻，前列腺体积小的病人有良好的疗效。②副作

用：多较轻微，主要是头晕、鼻塞、直立

性低血压。③常用制剂：盐酸特拉唑嗉。

(2)5-a还原酶抑制药。①作用：在前

列腺内阻止睾酮转变双氢睾酮井使前列

腺缩小。一般3个月后见疗效。②副作用：