供应商终止合同申请

（八）广汇内部审批意见 公章(正下方盖章)：
采购Hale Waihona Puke Baidu理 集中采购副总 采购管理委员会
审批意见
签字/日期
如确认上述费用，同意将上述 费用(请在下方选择打钩) 电汇至广汇指定账户 从暂扣履约保证金中直接 扣除
开始执行日期：
因不可抗力致使不能履行合同义务持续 日以上 因破产或无清偿能力致使无法继续履行合同义务 其他原因(请详细说明)：
（四）对账结算(广汇对账专员填写)
合同至今总计采购金额： 合同至今总计返利金额： 暂扣履约保证金金额： 其他结算费用： 暂扣时间：
（五）其他合同关键条款(广汇采购经理填写)
质保金金额： 违约金金额： 其他相关金额：
终止合同申请
（一）合同信息
合同编号： 合同类型： 合同有效期： 合同产品： 合同合作方式：
申请编号:
xxxxxxxxxxxx
年 (201 年 月 日至201 年 月 日)
是否届满：
是
否
（二）供应商信息
供应商全称： 供应商编号： 供应商注册地址： 供应商品牌： 供应商联系人：
（三）申请终止合同原因（请在下方选择打钩）
填写人签字/确认日期：
填写人签字/确认日期：
是 否 质保金 额确认 情况: 是 否 已回复广汇对账专员和采购经理 原因(请详细说明): 是 否
（六）确认情况(广汇系统专员填写)
返利金 额确认 情况: 是 否 已回复广汇对账专员和采购经理 原因(请详细说明):
填写人签字/确认日期：
（七）申请方盖章
申请日期： 二 0一 年 月 日