常见意外伤害急救
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常见意外伤害急救
淹溺
病例介绍
• 2008年6月20日 • 患者，男，18岁 • 患者中午在当地公园游玩,不慎落水,发生溺水,数
分钟后被救起
问题:如果你在现场，应该怎么做？
概念
淹溺又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污 泥、杂草等堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉 头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化 改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸、 心跳停止而死亡
• 海水淹溺
1.大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出， 引起肺水肿
2.高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚 至心搏骤停
3.高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使
横纹肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低。
海水淹溺
海水(高渗)
钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
高钙血症 高镁血症
50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；
90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续3” 心跳也即停止而死亡；
220-250mA直流电通过胸腔即可致死
• 交流电比同等量的直流电危险 • 低频交流电的危险性大 • 电流通过人体的线路
经胸腔的传导比垂直的传导更危险:
电流由一手进入，另一手或一足通出， 电流通过心脏，即可立即引起室颤;
大量水分 及蛋白质 向肺间质 和肺泡腔 内渗出
肺组织内呈 高渗状态
心律失常，心脏停搏 血管扩张，血压下降
急性肺 水肿
心力衰 竭死亡
二、病理生理
• 淡水淹溺 1.血容量剧增导致肺水肿和心力衰竭 2.高钾血症导致心跳鄹停 3.血红蛋白血症堵塞肾小管至急性肾衰
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
三、急救
1.病情评估 • 淹溺史
注意查寻头部有无硬物碰撞痕迹，以便及 时诊治颅脑外伤。
三、急救
1.病情评估 • 临床表现
因淹溺时间长短而出现窒息轻重程度不等。 一般表现为面部青紫肿胀、眼结膜充血、 四肢厥冷、寒战等
三、急救
2.急救护理
（1） 迅速离水: 1）自救（仰面体位） 2）他救 强调在救人过程中避免对溺水者再损伤
及急救者自己的保护。
除非：浅水、跳水姿势入水、水底有大量坚实 物体、酒精中毒及明显损伤，常规固定颈部的
做法不可取，因影响溺水者气道的打开及氧气 的输送。 有颈部损伤：翻转时头、颈、躯干成一直线， 人工呼吸用推下鄂或抬下巴法，避免按额法。
二、 触电方式
单相触电
两相触电
二、 触电方式
跨步电压触电
三、影响因素
• 电流强度 • 电流种类 • 电流频率 • 电压高低 • 触电部位的电阻 • 触电时间 • 电流在体内的路径
• 电流强度
2mA以下，手指接触产生麻刺感觉;
10-20mA ，手指肌肉持续收缩，不能 自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困 难；
肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦、失眠及记忆力减退等。 消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈胃 扩张状态。海水淹溺者口渴明显。
三、急救
• 临床表现 泌尿系统:尿液混浊呈桔红色;可出现少尿 或无尿。严重者肾功能不全。 运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。
三、急救
2.急救护理 救护原则:迅速将病人救离出水;立即恢复 有效通气；施予心肺复苏术；根据病情对 症处理。
三、急救
3）倒水处理: ①应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复
苏等措施的进行。 ②倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，
以利积水流出。
膝 顶 法
肩 顶 法
抱 腹 法
三、急救
（4）心肺复苏 是淹溺抢救工作中最重要的措施，清理
呼吸道后应尽快实施。
溺水急救注意点
1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5 分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
第三节 触电
概念
一定强度的电流或电能量(静电)通过人 体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至 死亡
一、发病机制
(一)电热能(机体局部受损） 电能→热量→电灼伤（组织
充血、 水肿、坏死、炭化）
一、发病机制
(二)电流本身的作用
细胞去极化
心脏 易激期 室颤、停搏 中枢神经 抑制 意识丧失 呼吸心跳停止 肌肉痉挛（呼吸肌、全身肌肉）
电流自一足进入经另一足通出，不 通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影 响较轻。
• 电压
• 电压越高，损害越重;低电压强电流造成 局部烧伤；一般情况下，36V是安全电；
• 220V，可造成室颤而致死； • 1000V，可使呼吸中枢麻痹而致死； • 220-1000V，致死原因两者兼有； • 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化
2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵 的抢救时机。
3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压 出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
• 【行动反思】
• 暑假期间，天气炎热，您走在江边，突然 听到有人在水里大喊救命，几个大人连忙 下水帮小明托上岸，但上岸时小明已经呼 吸心跳停止，这时应该怎么办 ?
一、常见原因
1. 意外落水; 2. 时间过长力气耗竭或冷水刺激发生肢体抽
搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降 3.浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤； 4.潜水意外而造成淹溺； 5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物； 6.患者心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游
泳的疾病或游泳时疾病急性发作
二、病理生理
• 人体电阻
相同电压下，电阻越大，对机体的 损伤越小。血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪< 肌腱<骨组织
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
不会游泳源自文库水中自救
会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
三、急救
• 2.保持呼吸道通畅 • 1）溺水者置于相对头低位 • 2）畅通呼吸道:立即清除淹溺者口腔、
鼻腔内的水和泥沙等污物，并将其舌头 拉出，确保呼吸道通畅。
• 临床表现
三、急救
呼吸系统 呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽、 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰、 呼吸困难、紫绀，两肺湿啰音、肺部叩诊 浊音
循环系统:脉细数或不能触及，心律不齐、心 音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停搏。
三、急救
• 临床表现 神经系统:烦躁不安或昏迷，可伴有抽搐、
淹溺
病例介绍
• 2008年6月20日 • 患者，男，18岁 • 患者中午在当地公园游玩,不慎落水,发生溺水,数
分钟后被救起
问题:如果你在现场，应该怎么做？
概念
淹溺又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污 泥、杂草等堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉 头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化 改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸、 心跳停止而死亡
• 海水淹溺
1.大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出， 引起肺水肿
2.高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚 至心搏骤停
3.高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使
横纹肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低。
海水淹溺
海水(高渗)
钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损
高钙血症 高镁血症
50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；
90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续3” 心跳也即停止而死亡；
220-250mA直流电通过胸腔即可致死
• 交流电比同等量的直流电危险 • 低频交流电的危险性大 • 电流通过人体的线路
经胸腔的传导比垂直的传导更危险:
电流由一手进入，另一手或一足通出， 电流通过心脏，即可立即引起室颤;
大量水分 及蛋白质 向肺间质 和肺泡腔 内渗出
肺组织内呈 高渗状态
心律失常，心脏停搏 血管扩张，血压下降
急性肺 水肿
心力衰 竭死亡
二、病理生理
• 淡水淹溺 1.血容量剧增导致肺水肿和心力衰竭 2.高钾血症导致心跳鄹停 3.血红蛋白血症堵塞肾小管至急性肾衰
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
急性肾功能衰竭
三、急救
1.病情评估 • 淹溺史
注意查寻头部有无硬物碰撞痕迹，以便及 时诊治颅脑外伤。
三、急救
1.病情评估 • 临床表现
因淹溺时间长短而出现窒息轻重程度不等。 一般表现为面部青紫肿胀、眼结膜充血、 四肢厥冷、寒战等
三、急救
2.急救护理
（1） 迅速离水: 1）自救（仰面体位） 2）他救 强调在救人过程中避免对溺水者再损伤
及急救者自己的保护。
除非：浅水、跳水姿势入水、水底有大量坚实 物体、酒精中毒及明显损伤，常规固定颈部的
做法不可取，因影响溺水者气道的打开及氧气 的输送。 有颈部损伤：翻转时头、颈、躯干成一直线， 人工呼吸用推下鄂或抬下巴法，避免按额法。
二、 触电方式
单相触电
两相触电
二、 触电方式
跨步电压触电
三、影响因素
• 电流强度 • 电流种类 • 电流频率 • 电压高低 • 触电部位的电阻 • 触电时间 • 电流在体内的路径
• 电流强度
2mA以下，手指接触产生麻刺感觉;
10-20mA ，手指肌肉持续收缩，不能 自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困 难；
肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦、失眠及记忆力减退等。 消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈胃 扩张状态。海水淹溺者口渴明显。
三、急救
• 临床表现 泌尿系统:尿液混浊呈桔红色;可出现少尿 或无尿。严重者肾功能不全。 运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。
三、急救
2.急救护理 救护原则:迅速将病人救离出水;立即恢复 有效通气；施予心肺复苏术；根据病情对 症处理。
三、急救
3）倒水处理: ①应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复
苏等措施的进行。 ②倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，
以利积水流出。
膝 顶 法
肩 顶 法
抱 腹 法
三、急救
（4）心肺复苏 是淹溺抢救工作中最重要的措施，清理
呼吸道后应尽快实施。
溺水急救注意点
1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5 分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
第三节 触电
概念
一定强度的电流或电能量(静电)通过人 体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至 死亡
一、发病机制
(一)电热能(机体局部受损） 电能→热量→电灼伤（组织
充血、 水肿、坏死、炭化）
一、发病机制
(二)电流本身的作用
细胞去极化
心脏 易激期 室颤、停搏 中枢神经 抑制 意识丧失 呼吸心跳停止 肌肉痉挛（呼吸肌、全身肌肉）
电流自一足进入经另一足通出，不 通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影 响较轻。
• 电压
• 电压越高，损害越重;低电压强电流造成 局部烧伤；一般情况下，36V是安全电；
• 220V，可造成室颤而致死； • 1000V，可使呼吸中枢麻痹而致死； • 220-1000V，致死原因两者兼有； • 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化
2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵 的抢救时机。
3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压 出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
• 【行动反思】
• 暑假期间，天气炎热，您走在江边，突然 听到有人在水里大喊救命，几个大人连忙 下水帮小明托上岸，但上岸时小明已经呼 吸心跳停止，这时应该怎么办 ?
一、常见原因
1. 意外落水; 2. 时间过长力气耗竭或冷水刺激发生肢体抽
搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降 3.浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤； 4.潜水意外而造成淹溺； 5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物； 6.患者心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游
泳的疾病或游泳时疾病急性发作
二、病理生理
• 人体电阻
相同电压下，电阻越大，对机体的 损伤越小。血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪< 肌腱<骨组织
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
不会游泳源自文库水中自救
会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
三、急救
• 2.保持呼吸道通畅 • 1）溺水者置于相对头低位 • 2）畅通呼吸道:立即清除淹溺者口腔、
鼻腔内的水和泥沙等污物，并将其舌头 拉出，确保呼吸道通畅。
• 临床表现
三、急救
呼吸系统 呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽、 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰、 呼吸困难、紫绀，两肺湿啰音、肺部叩诊 浊音
循环系统:脉细数或不能触及，心律不齐、心 音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停搏。
三、急救
• 临床表现 神经系统:烦躁不安或昏迷，可伴有抽搐、