肺结核咯血的应急预案(精品课件)
肺咯血的应急预案
一、背景肺咯血是指肺部病变导致血液随痰液排出体外的现象，严重时可导致窒息、休克等危及生命的情况。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立肺咯血应急小组，由医院领导、相关科室负责人、医护人员、护士等组成。
2. 应急小组负责制定、实施、监督和评估应急预案，确保抢救工作顺利进行。
三、应急响应流程1. 患者发现咯血后，立即将其安置在安静、通风良好的环境中，保持呼吸道通畅。
2. 护士应立即测量患者生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并记录在案。
3. 根据患者咯血量、症状、病史等，初步判断咯血原因，如为肺结核、支气管扩张等，立即通知相关科室会诊。
4. 对患者进行以下紧急处理：（1）给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度；（2）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、气管插管、支气管镜等抢救物品；（3）协助医生进行以下操作：a. 气管插管：若患者出现窒息，立即进行气管插管，保持呼吸道通畅；b. 支气管镜检查：协助医生进行支气管镜检查，明确咯血原因，进行针对性治疗；c. 输液、输血：根据患者病情，给予输液、输血等支持治疗；d. 抗感染、止血等药物治疗：根据医生指示，给予抗感染、止血等药物治疗。
5. 密切观察患者病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀等症状，立即报告医生，进行抢救。
6. 进行心理护理，关心安慰患者，减轻其心理负担，积极配合治疗。
四、后期处理1. 严密观察患者病情，评估治疗效果，调整治疗方案。
2. 做好病情记录，包括抢救过程、用药情况、病情变化等。
3. 对患者进行健康教育，提高其自我保健意识，预防肺咯血复发。
五、应急小组职责1. 制定、修订、完善应急预案，确保抢救工作有序进行。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肺咯血的能力。
3. 加强与各科室的沟通与协作，确保抢救工作高效、有序。
4. 对抢救工作进行总结、评估，持续改进应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
咯血急救 PPT课件
诊断标准：
1病史，有上述体征及临床表现。
1病人咯血、咳嗽、咽部发痒，随后血从口 中咯出。
1辅助检查：胸部 线检查， 痰液化验，纤维支气管镜检 查，支气管或肺动脉造影。
咯血与呕血的鉴别诊断
病因
咯血
呕血
肺结核、支扩、肺炎、肺 消化性溃疡、肝硬化、出血性
脓肿、肺癌、心脏病
胃炎、胆道出血等
出血前症状 喉部痒感胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐
空气消毒主要是应用紫外线或电子灭菌灯照射 1小时 照射前要关闭门窗 事先应做好抢救室 的清洁工作。照射紫外线或电子灭菌灯结束后 应立即打开门窗通风换气。
结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院进 行隔离治疗。
医护人员自我防 护
一．增强自我保护意识 预防感染 二．正确使用个人防护用具
口罩：使用要规范 必须遮住口鼻 处理完肺结核咯血 病人后要更换口罩。
正确穿着工作服 要求衣着整洁 扣好工作服衣领和袖 口。
戴手套：接触病人血液、分泌物及排泄物时, 处理污染 的敷料、器械及引流袋,都必须戴手套, 一旦手套破损要 及时更换。 三、严格洗手 四、锻炼操作技能, 严格遵守操作规程：一方面应戴好口 罩, 另一方面应保持适当的距离, 尽量避免直对污染面, 强调做到操作熟练迅速, 有效地缩短被污染的机会。
咯血急救与新进展
主要内容
1.咯血的临床表现 2. 咯血的诊断标准 3. 咯血的急救措施 4. 咯血的护理要点 5.肺结核咯血患者消毒隔离及医护人员自我防护 6.咯血的预防宣教 7.咯血的治疗新进展
临床表现：
病人再原发病的基础上出现的咯血，表现为 痰中带血丝或血性痰，快速出血时，口咯鲜红血 性物，每日咯血量超过500ml，或每次咯血量超 过30ml,并出现血压下降，脉搏细弱等应视为失 血性休克表现，最危重者是咯血窒息。
大咯血的紧急急救措施ppt课件
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
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支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
大咯血应急预案PPT课件
硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上 段球形新生物，向管腔内生长， 表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
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大咯血救治方法
(2)隔离出血源 保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块 阻塞气道、影响肺泡气体交换。 最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
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大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源 （1）保持气道通畅 咳嗽反射
咳嗽反射无效 则应立即负压吸引 行气管插管。 可考虑使用带大 侧孔的大号（ ８ ～８．５ ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜 进行介入诊疗。 必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
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大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需 要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定 限制。
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大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
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大咯血救治方法
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大咯血常见病因
肿瘤 原发性肺癌 支气管转移癌 肺转移癌
贝伐珠单抗
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大咯血常见病因 自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH） 肉芽肿性多血管炎 纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征 结节性多动脉炎 ......
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大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形 二尖瓣狭窄 充血性心力衰竭 肺栓塞/梗死 先天性心脏病 （房间隔缺损、动脉导管未闭等） 支气管动脉瘘 房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
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大咯血救治方法
肺咯血应急预案
一、背景肺咯血是指由于肺部疾病引起的血液从呼吸道排出体外的一种症状，严重时可能导致窒息、休克等危及生命的情况。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立肺咯血应急处理小组，负责组织、协调、指挥和监督应急处理工作。
2. 应急处理小组下设医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息联络组。
三、应急预案1. 病人发现咯血后，立即通知应急处理小组。
2. 医疗救治组：（1）迅速将病人安置在安静、舒适的病床上，保持呼吸道通畅。
（2）对病人进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（3）根据病情给予氧气吸入，必要时使用呼吸机。
（4）建立静脉通路，遵医嘱进行输血、输液、止血、抗感染等治疗。
（5）如出现窒息症状，立即进行心肺复苏，并通知医生。
（6）密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
3. 护理组：（1）协助医生进行各项检查、治疗。
（2）密切观察病人病情，及时发现并报告异常情况。
（3）做好心理护理，关心安慰病人，减轻病人焦虑、恐惧情绪。
（4）保持病室环境清洁、安静，预防交叉感染。
4. 后勤保障组：（1）提供充足的医疗设备和药品，确保救治工作顺利进行。
（2）保障急救车、救护人员等后勤保障工作。
（3）及时向应急处理小组汇报后勤保障情况。
5. 信息联络组：（1）负责向上级领导、相关部门报告病情和应急处理情况。
（2）协调各部门之间的沟通与协作，确保应急处理工作高效、有序进行。
四、应急处理流程1. 病人发现咯血，立即通知应急处理小组。
2. 应急处理小组迅速到达现场，进行初步评估和救治。
3. 医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息联络组各司其职，协同作战。
4. 根据病情变化，调整治疗方案，确保病人生命安全。
5. 应急处理结束后，进行总结评估，完善应急预案。
五、注意事项1. 加强医护人员培训，提高对肺咯血的识别、救治能力。
2. 定期开展应急演练，提高应急处理小组的实战能力。
3. 加强病区管理，防止交叉感染。
结核病的急症处理ppt课件
选择性支气管动脉栓塞或支气管-肋间动脉栓塞
止血机制：大咯血基本来源于体循环的支气管动脉， 极少来源于肺循环的肺动脉，前者血压为后者的6倍。 大咯血一般都是动脉出血，很少是静脉出血。
动脉栓塞 适应症 ⑴内科治疗无效而危及生命的大咯血， ⑵可以手术的大咯血病人术前准备，先止血，以后 择期手术，降低手术死亡率与并发症， ⑶支气管动脉造影检查无脊髓前动脉与支气管动脉 或肋间动脉相交通。
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药物治疗
⒁消心痛：其作用为扩张周围血管，使回心血量减少，心负 荷减少，心肌耗氧量减少，肺循环压力降低而达到止血的目 的，特别适用于咯血合并冠心病患者。青光眼患者禁用。用 法：5~10mg每日2~3次口服。 ⒂心痛定：本药为钙离子拮抗剂，扩张冠状动脉及外周动脉， 减少回心血量，降低肺循环压力而止血。用法：5~10mg每日 三次口服。 ⒃亚硝酸异戊酯：其作用为扩张周围血管，降低肺循环压力。 用法：每次吸入1~2支。 ⒄氯丙嗪：其作用为阻断α肾上腺素受体，直接扩张血管， 其扩张静脉系统的作用大于动脉系统，明显减少肺循环血量， 减低肺循环压而止血，尚有安定，降低基础代谢，减少器官 活动，使体温下降，使病人处于“人工冬眠”状态，更有助 于止血。用法：12．5~100mg口服，每日1~2次；25~50mg肌注， 每日1~2次。
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一、咯血的病因
②支气管肺癌 ③心血管疾病，如风湿性心脏病，肺栓塞，肺静动
脉瘘，高血压病等。二尖瓣狭窄患者咯血的原因 主要为肺动脉高压，而肺栓塞患者往往直接原因 为肺动静脉和支气管动脉的损伤而出血。 ④其他全身性疾病，如血液病凝血功能障碍，尿毒 症，流行性出血热，肺出血肾炎综合症，替代月 经等。
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一、ห้องสมุดไป่ตู้血的病因
3、因地区和国家的差异，咯血病因也有差异。 4、在结核病患病率较高的国家，如中国，咯血的 病因中肺结核占第一位，支气管扩张症占第二位， 肺癌占第三位。 5、结核病患病率较低的国家，支气管扩张占第一 位，肺癌占第二位，肺结核占第三位，其他呼吸与 非呼吸疾病的咯血占第四位。
肺结核大咯血应急预案及程序
肺结核大咯血应急预案及程序
预案
（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，头偏向一侧，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。
并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
（二）给患者持续低、中流量吸氧。
（三）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
大咯血用垂体后叶素根据血压调整滴速，用输液泵单独输注，待大咯血好转，改用一般的止血药物。
（四）一般不需输血，咯血量较大，经血常规等相关检查有输血指针者可考虑输血。
及时补充血容量、纠正休克，拟输血者做好输血准备。
（五）守护并安慰患者，消除精神紧张，指导咯血时不宜屏气，以免诱发喉痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息，指导病人轻轻将气管内积血咯出，如有窒息征象，立即取头低脚高位，轻拍背部，排出气道和咽部的血块，必要时备吸痰器。
（六）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时采取措施。
患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3、抢救结束后，6h内据实、准确的记录护理过程。
4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
程序
立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程
设备及药物
开口器、电动吸引器、喉镜、输液泵、多参数监护仪、血压计、垂体后叶素、生理盐水、平衡液。
大咯血应急预案及处理程序PPT课件
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• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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大咯血应急预案及处理程序
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• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
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• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
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• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
大咯血患者的急救ppt课件
5L/min
呼吸兴奋剂的应用：应立即建立静脉输液通道，静脉
应用可拉明、络贝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道 积血排出。准备抢救用品如吸引器、抢救车、吸痰器、 开口器、气管切开包等；必要时请医生进行气管镜检 查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气，保持呼 吸道通畅是咯血病人的紧急处理原则
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1、严密观察病情
对大中量咯血者，应定时测量生命体征。
对大咯血伴休克的患者应注意保暖。
对有高热的患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。 观察有无咯血窒息的表现。 观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整
药液滴数。 观察有无并发症的表现。
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2、保持呼吸道通畅
避免排便时腹压增加而引起再次咯血。
咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生 素饮食。
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5、心理护理
安慰病人，鼓励病人将血轻轻咳出。
及时清除血迹，温水漱口，消除不良刺激。
向其介绍咯血量的多少与病情的轻重并无直接关系，
介绍已经好转的类似病例，增强信心。
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血液系统疾病：凝血异常
免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 肺损伤 物理因素等
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咯血与呕血的临床鉴别
咯血 出血途径 颜色和性状 经气管咯出 色鲜红泡沫状 呕血 经食管呕出 暗红或咖啡色无泡沫
伴随物
pH
常混有痰液
碱性
混杂食物或胃内容物
酸性
前驱症状
出血后表现
咯血前常有喉部瘙痒
血痰
呕血前常有上腹不适或恶心
痰液粘稠无力咳出者，可吸痰
重症患者在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防吸痰引
肺结核大咯血的急救与护理 ppt课件
3、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧气流 量4-6L／min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况 。
4、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺激性饮 料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物，并 密切观察病情变化，防止再次咯血。
3、人工气腹：对顽固性咯血、经常规治疗无效者，可试用。 首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。
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肺结核大咯血的急救与护理
4、支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、 致命性大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插 管先行支气管动脉造影，确定出血部位，确认动 脉导管已进入需栓塞的动脉口，注入抗生素，然 后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是卷子进行动 脉栓塞。
占 70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管扩张* 支气管肺癌 支气管内膜结核 * 慢性支气管炎 支气管腺瘤 结核性支气管扩张 非特异物支气管炎症 支气管静脉曲张
肺结核*
血液病
肺炎*
钩端螺旋体病
肺脓肿 *
流行性出血热
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
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肺结核大咯血的急救与护理
1、首选药物治疗， 常用的药物： （1）垂体后叶素5-10U,溶于20ml氯化钠液稀释，
静脉缓慢推注（10分钟以上），或以10-20U加入 5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴，必要时6-8小时 重复一次。高血压、冠心病和妊娠者禁用 （2）6-氨基已酸4-6g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化 钠液i100ml稀释，于15-30分钟内静脉滴完，维持 量每小时1g，持续2-24小时或更久 （3）立止血，与凝血酶1U，肌肉注射
肺结核-咯血PPT课件
6）心输出量减少：与心动过速有关 预期目标：病人血压维持在正常范围。
➢ 立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。 ➢ 遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果。 ➢ 遵医嘱使用药物，注意药效和观察副作用。 ➢ 遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效
果。 ➢ 保持病人身体和心理上得到良好的休息：
护理查房
---肺结核咯血
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一、肺结核简述
肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感 性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所 的器官，但以肺结核最为常见。临床上多 慢性过程，少数可急起发病,常有低热、乏 力、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼 吸系统症状。
2
❖ 1、结核杆菌特点：
属分支杆菌 涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型
❖ 大 咯 血：约指24h咯血量超过500ml，或一 次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml 以上持续3－7天者。
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2）、在咯血病人中，其死亡率与单位
时间内的咯血量有关：
<4h； 死亡率为 71％
咯血量 >600ml
4－16h； 死亡率为 45％ 16－48h；死亡率为 5％
3）在大咯血病人中：
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5、入院时测T36.4℃，P86次/分,R20次/分， BP141/79mmHg。
6、初步诊断：1.咯血；2.继发性肺结核；3.细菌 性肺炎；4.乙肝病毒携带
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7、治疗
❖ 抗痨（异烟肼、乙胺丁醇等）； ❖ 抗炎（左氧氟沙星）； ❖ 保肝（水飞蓟宾葡甲胺片）； ❖ 止血（白眉蛇毒 ）； ❖ 化痰（氨溴索）等对症治疗。
1.限制活动减少氧消耗； 2.在进行治疗和护理时，给予病人休息时间； 3.保持大便通畅。
大咯血的紧急急救措施ppt课件
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反 应，如出现过敏、恶心、呕吐等症 状，应立即停药并寻求医生帮助。
药物相互作用
注意与其他药物的相互作用，避免 药物之间的不良反应。
04
非药物治疗方法
支气管动脉栓塞术
原理
通过导管将栓塞剂注入支气管动 脉，阻断出血来源，达到止血目
的。
优点
手术创伤小，止血迅速，疗效确 切。
易于获取
止血药物应易于获取，方 便在紧急情况下及时使用 。
常用止血药物介绍
血管收缩剂
纤维蛋白溶解抑制剂
通过收缩血管平滑肌，减少血流量， 达到止血效果。
抑制纤维蛋白溶解，稳定血凝块，防 止再出血。
血小板激活剂
激活血小板，促进凝血过程，实现快 速止血。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
严格按照医生建议使用药物，不 可自行增减剂量或更换药物。
定期随访和评估机制建立
定期随访
建立定期随访机制，对患者进行电话、微信或门诊随访，了解患者 康复情况和问题，及时给予指导和帮助。
评估工具
采用专业的评估工具，对患者的身体状况、功能恢复、生活质量等 方面进行全面评估。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复训练计划和管理方案，以确保患者的康 复效果。
家属教育和心理支持
原因
大咯血的原因包括肺结核、支气 管扩张、肺癌、肺炎等呼吸系统 疾病，以及心血管系统、血液系 统等其他系统疾病。
紧急急救的重要性
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防止窒息
大咯血可能导致呼吸道阻 塞，引起窒息甚至死亡， 因此需要及时急救。
减少出血量
紧急急救措施可以有效减 少出血量，防止病情进一 步恶化。
咯血的初步抢救PPT课件
• 4.器械检查 • （1）X线检查 咯血患者均应做X线检查，胸部
透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管 造影协助诊断。 • （2）CT检查 有助于发现细小的出血病灶。 • （3）支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻 塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、 结核异物等，同时取活体组织病理检查等。 • （4）放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他包 块的鉴别诊断。
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• （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇 咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度 抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。
• （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情 况，防止休克的发生。
•。
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• （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 • （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，
• 咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。 • 咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病（如白血病、
血小板减少性紫癜）、钩端螺旋体病、流行性出 血热等。 • 咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、 肺梗塞等。
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检查
• 1.病史询问 • 出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。
青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年 以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能 性；须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰， 询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟 史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。 • 咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎； 咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓 肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩 张动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端 螺旋体病也有引起致病的大咯血。
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• 2.大咯血的抢救 • 大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。 • 大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度
肺结核应急预案PPT
肺结核应急预案PPT背景肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
根据世界卫生组织的统计，每年有约1000万人感染肺结核，其中大约1.4万人死于这种疾病。
在我国，虽然随着医疗技术的不断发展，肺结核的治疗水平已经不断提高，但是仍然存在很多应对肺结核疫情的难点和不足之处。
目标本文档的主要目标是制定一份肺结核应急预案PPT，以帮助机构或组织针对肺结核疫情进行快速反应和有效防控，切实降低肺结核疫情造成的影响。
内容1. 肺结核基本知识在PPT开头，需要介绍肺结核的基本知识，包括肺结核的病因、传播途径、流行病学特征以及常见的临床表现。
2. 通报机制针对肺结核疫情的快速反应和有效防控，需要建立完善的通报机制，明确各个层级之间的职责和任务，协调力量，控制疫情的扩散。
这一部分内容需要详细介绍各个机构或组织之间的通报流程，以确保协作治理，确保疫情防范不被疏漏。
3. 筛查和诊断机构或组织应当建立完善的肺结核筛查和诊断机制，开展肺结核的快速筛查和确诊，对确诊病例及时采取措施，进行有效防控，同时也可以针对高危人群进行预防接种，降低其感染风险。
4. 卫生保障制度本章节主要介绍卫生保障制度，包括定期检测、细菌学培养、病原学鉴定等具体方法，以及建立完备健全的管控措施，保证医务人员有足够的防护措施，以降低感染的风险，同时也提高健康人群的健康意识，增强其自我防护意识。
5. 医疗救治本章节主要介绍肺结核病人的医疗救治措施，包括药物治疗等规范化治疗手段，同时还需要兼顾病人的心理健康，加强与家属沟通等援助措施。
结语肺结核是一种严重的传染病，对个体及全社会的健康带来极大的威胁，制定应急预案PPT能够提高机构或组织的应对能力，提高危机处理的能力，更好地维护和改善全社会的健康水平。
【正式版】肺结核大咯血的急救与护理PPT资料
肺结核大咯血的急救与护理
优选肺结核大咯血的急救与护理
大咯血主要常见于哪些疾病
引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，
占 70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管扩张* 支气管肺癌* 支气管内膜结核 * 慢性支气管炎 支气管腺瘤 结核性支气管扩张 非特异物支气管炎症 支气管静脉曲张
床边备吸痰机，急救车。
床边备吸痰机，急救车。
6：00，下午6：00－9：00 支气管扩张*
肺结核*
血液病
引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，占 70%~80%。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增加而导致再次咯血。
肺间质纤维化
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
特发性含铁血黄素沉着症
肺结核*
血液病
肺炎*
钩端螺旋体病
肺脓肿 *
流行性出血热
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
右中叶综合症
肺转移癌
尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
肺结核大咯血的发病机制
主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破 裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结 核性支气管扩张所致
大咯血的急救止血措施
咯血应急预案
一、概述咯血是指呼吸道或肺实质出血，血液随咳嗽排出体外。
咯血是一种常见的临床急症，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立咯血应急处理小组，负责组织、协调、指挥和监督应急处理工作。
2. 应急处理小组成员包括：医生、护士、医技人员、管理人员等。
3. 应急处理小组职责：（1）及时组织抢救，确保患者生命安全；（2）根据病情，制定合理的治疗方案；（3）做好患者心理护理，减轻患者痛苦；（4）协助患者家属做好沟通工作；（5）做好应急物资储备和调配工作。
三、应急处理流程1. 发现咯血患者，立即报告值班医生。
2. 值班医生接到报告后，立即赶到现场，对患者进行初步评估，判断病情。
3. 根据病情，采取以下措施：（1）患者绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。
（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
（4）如患者出现窒息征象，立即采取以下措施：①置患者头低足高45°俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出。
②必要时，气管插管、支气管镜吸引或气管切开。
4. 实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
5. 做好心理护理，关心安慰患者，减轻患者痛苦。
6. 协助患者家属做好沟通工作。
7. 做好应急物资储备和调配工作。
四、后期处理1. 救治结束后，对咯血原因进行详细调查，查明原因，防止类似事件再次发生。
2. 对患者进行随访，了解病情恢复情况，提供必要的医疗指导。
3. 总结应急处理经验，完善应急预案。
五、应急物资储备1. 吸氧设备、氧气袋、吸痰器、气管插管、支气管镜等抢救设备。
2. 输血、输液、止血、抗感染等药物。
3. 心电监护仪、血压计、听诊器等医疗设备。
4. 应急预案、操作规程等文件。
六、培训与演练1. 定期组织应急处理小组成员进行培训，提高应急处置能力。