异位妊娠破裂患者的急救护理

异 位 妊 娠 破 裂 患 者 的 急 救 护 理
石崖 琳
．
刘亚 琴
李红 芳 ２６ ０ ） ２ ０ ６
（ 江苏 省 南通 市第 三人 民 医院
［ 摘要 ］目的 探 讨异 位妊 娠破 裂 患 者 的 急救 护 理 配 合 ， 以进 一 步提 高 急救 护 理 工 作质 量 和效 率 。方法 对 ２ ０ ０ ９年 １月至 ｌ ２月我 院 急诊 科 所接诊 ２ ７例 异 位妊 娠 破 裂 患者 的护 理 资料 进 行 分析 、 结。结 果 ２ 总 ７例 异 位 妊 娠 破 裂 导 致 失 血 性 休 克 患 者 入 院 后 ３ ０分 钟 内进 入 手 术 室 进 行 手 术 ， 在 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下行 异 位 妊 娠 病 灶 切 除 ， 积 极 抗 休 克 、 救 和 精 心 护 理 ， 者 均 经 急 患 生命 体征 维持在 正 常 范 围， 口愈 合 良好 ， 切 均痊愈 出院。 结论 密切 细致 地观 察 病情 ， 时组 织 及 抢救 ， 效补 充血容 量 ， 速手 术 止血 是 治 疗成 功 的 关键 。 另 外 ， 有 迅 耐心做 好 解释 工作 ， 除 患 者 消 的 恐惧 、 紧张 心理 ， 早 配合诊 断 治疗 ， 赢得 抢 救 时机 。护 理人 员要 有 高度 的责任 心、 练 的 及 可 熟 抢救技 术 、 锐 的病 情观 察 能力 、 敏 良好 的沟通技 巧 ， 异位妊 娠破 裂 导致 失血性 休 克病 人 的抢 救 对
ｌ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 资 料 ｌ 缶床
１ １一般 资料 ２ ０ ． ０ ９年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月我 科 共 接诊 ２ ７例异 位 妊娠 破 裂患 者 ， 龄 １ ４ 年 ８～ ５岁 ， 平 均年 龄 ２ ． ６ ５岁 ，７例异 位妊 娠破 裂 患者 进 入急 ２ 诊 科 时均伴 有不 同程 度 的失血性 休 克 。 １２结 果 ２ ． ７例异 位 妊娠 破 裂 导致 失 血 性休 克患 者 人 院后 ３ ０分钟 内进 入 手 术 室进 行 手术 ， 均在 持 续 硬膜 外麻 醉 下 行 异 位 奸 娠 病 灶 切 除 ， 积 极 抗 经 休克、 急救 和精心 护理 ， 患者 生 命体 征 维 持 在正 常 范 围 ， 口愈 合 良好 ， 痊愈 出院 。 切 均
一
觉症 状 ， 避免输 液过 多或 过快 引发 肺水 肿 。 ２ ２迅 速 建 立 静 脉 通 道 尽 快 恢 复 有 效 的循 环 血 ． 量 ， 是抢 救休 克 的 关 键 步 骤 。通 常是 用 静 脉 留 这 置针 建立 ２条 静脉 通道 ， 尽快 进 行 扩容 ， 加 组 织 增 的灌 注量 。选 择 液 体 时 以平 衡 液 为 主 ， 以适 量 羟 乙基 淀粉 氯化 钠注 射液 为 辅 ， 此 同 时尽 快 备 血 。 于 还要 保持 好患 者 体 位 ， 一般 置 患者 头 部 抬 高 １ 。 ５， 下肢 抬高 ２ 。 ， 患 者 呼 吸 道保 持 通 畅 ， 该 采 ０位 使 应 用双 鼻导 管 供 氧 ， 据 患 者 血 氧 饱 和度 调节 氧 流 根 量 ， 要 的时候 可采 用 面 罩加 压 吸氧 ， 时护 理 人 必 同 员要 密切 观察 氧疗 的效 果 ， 呼 吸是 否 恢 复平 稳 ， 如 患者 面色 、 周 和 指 甲是 否 红 润 等 。在 操 作 过 程 唇 中护 理人员 动 作要 敏捷 、 条 不紊 、 时 主动 地 配 有 及 合 医生进 行 抢 救 工 作 。此外 ， 于 患 者 由 于血 容 对 量 不 足造成 寒 战时 ， 采 取 一 定保 暖 措 施 ， 免受 要 避 寒， 以免加 重休 克 ， 当患 者 体温 过 低 时应 适 当增加
成 功 具 有 重 要 意 义
［ 关键 词 ］异位 妊娠 破 裂 ； 救 ； 急 护理
［ 图分类号 ］ ４３ 中 Ｒ ７ ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］ ２ ． １０ 学 ３０ ７ ３
异 位妊 娠通 常起 病 突然 ， 病情 发 展 较 快 ， 在妊 娠 早期 就可 发生 破裂 ， 成 腹 腔 内 出血 和休 克 ， 造 是 妇 科 的常见 急腹 症之 一 ¨ 。及 时 有效 的救 护 措施 是 挽救 患者 生命 ， 减少 并 发 症 、 低死 亡 率 的方法 降 之一 ， 能够 为手术 治疗 仓 造 有 利条 件 ， 患 者 的 预 对 后 起决 定性 作用 。探 讨 异位 妊 娠 破 裂 的急 救措 施 及 护理 对策 ， 为今 后 异 位 妊 娠 破 裂 导 致 失 血 性 休 克 的急 救及 护理 提供 依据 ， ２ ０ 对 ０ ９年 １月 至 ２ ０ ０９ 年 １ ２月 我 院收治 的 ２ ７例异 位 妊娠 破 裂患 者 的急 救措施 及 护理 对 策 进 行 回顾 性 分 析 和 总 结 ， 报 现 道 如下 。
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第２ ４卷
第 ５期
工 企 医 刊
ＴＨＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＮＤＵＳ ＯＦ １ ＴＲＩ ＡＬ ＥＮＴＥＲＰＲＩ ＳＥ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ． １２ ５ ０ｃ ．２０ｌ ｔ ｌ
２１ ０ １年 １ ０月
［ 章 编 号 ］０ １ ８ ４ ２ １ ） ５ ｏ ３ — ０ 文 １ ０ — １ Ｘ（ ０ １ Ｏ 一 ０ ９ ２
型症 状 。多数 患 者会误 将 阴道 流血 症 状 当作 正 常 月经 ， 询 问月经 周期 时 要 引起 注 意 ， 在 同时要 询 问 月经 量 的变 化 ， 测尿 Ｈ Ｇ水 平 和进 行 超声 波 检 检 Ｃ 查 。严 密观察 患者 病 情变 化 。用 监 护 仪 持续 监 测 患者 血压 、 搏 、 氧 饱 和 度 等 的改 变 ， 对 患 者 脉 血 并 的皮 肤颜 色 进 行 细 致 观 察 ， 若 患 者 出 现 面 色 苍 倘 白、 四肢 厥冷 或者 血压 低 于正 常 值 等情 况 ， 明循 说 ’ 量不 足 ， 加 快 输 血 及 输 液 速 度 。但 是 需 要 环血 要 注 意的是 快 速 输 液 的 同时 ， 密 切 注 意 患 者 的 自 要
２ 护理
２ １ 速 而准确 的判 断病 情 异 位妊 娠 通 常起 病 较 ．快 急， 病情 较 凶 险 ， 理 人 员 对 于 有 明显 腹 痛 、 经 护 停 或 者 阴道流 血 且 伴 有 休 克 表 现 的患 者 ， 该 迅 速 应 判 断异 位妊娠 破 裂 的可 能性 。值 得 一 提 的是 其 中 例 患 者仅表 现 为头 昏、 胀 和休 克 ， 无其 他 典 腹 并