肝硬化的中医治疗方案及药方

病毒性肝硬化的中医治疗方案及药方

应用中药治疗肝硬化已经历了长期的实践，也积累了丰富的经验。乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳和寒热虚实；二要结合中药的性味归经。

有针对性的选用药物。

下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化的治疗方案

及药方。

(一)辩证论治

1. 湿热内蕴

(a) 热重于湿：

证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，卫干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：清热利湿。

药方：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,梔子12g,大黄9g (后下)，制鳖甲9g，生石膏50g。

(b) 湿重于热：

证候：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸

脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，

苔白腻，脉弦滑。

治法：利湿清热，健脾和中。

药方：？茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g , 猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。

2. 寒湿困脾

证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，

畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温阳散寒，健脾利湿。

药方：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜

6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。

3. 热毒内陷

证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。

治法：清热解毒，凉血救阴。

药方：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g （先煎）黄连

15g，?黄苓15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。

4. 肝郁气滞

证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。

药方：？逍遥散加味。柴胡12g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，?白术12g，香附12g，陈皮12g，郁金15g，丹参15g，制鳖甲9g。

5. 肝郁脾虚

证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，脉沉弦。

治法：龙胆泻肝汤

早晨：龙胆泻肝汤

药方：龙胆草10g，梔子12g，黄苓15g，生地12g，车前子15g , ?木通9g，泽泻12g，当归12g，甘草6g，制鳖甲9g。

晚上：补中益气汤

药方：元芪25g，白术15g，陈皮12g，升麻15g ,柴胡

12g，人参15g，甘草9g，当归12g，制鳖甲9g。

6. 气滞血瘀

证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗，赤缕红掌，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张，脉弦涩。

治法：行气化瘀。

药方：膈下逐瘀汤。桃仁12g ,红花9g，五灵脂12g ,元胡

15g , ?乌药10g，川芎12g ,香附12g ,当归15g ,赤芍12g 丹皮10g，枳壳12g，甘草6g，制鳖甲9g，大黄蜇虫丸三丸。

7. 肝肾阴虚

证候：头昏目玄，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热，或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾，养血活血。

药方：一贯煎去川楝子加枳实。生地20g，沙参15g，当归

15g，枸杞15g，麦冬15g，制鳖甲9g。

8. 脾肾阳虚

证候：面色不华或晦暗，畏寒肢冷，食少腹胀，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢胀浮肿，小便清长或尿频。舌胖淡，有齿痕，苔白，脉沉细。

治法：温补脾肾。

药方：附子理中丸合肾气丸。党参13g，白术15g，干姜6g，?制附子9g，?桂枝6g，熟地黄12g，山药20g，茯苓15g，山茱萸10g，炙甘草6g，制鳖甲9g。

9. 气阴两虚

证候：头晕目眩，心悸气短，全身乏力，面色无华或咣白，劳累后胁痛，口燥咽干，五心烦热，纳差腹胀，大便溏泻。舌质淡或红，苔薄白或无苔，脉沉细无力。

治法：益气养阴。

药方：香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15g ,白术12g , 茯苓

15g，麦冬15g，五味子10g，生地15g，枸杞15g，炙甘草6g，木香6g，砂仁12g，制鳖甲9g。

10. 痰湿热结

证候：右胁胀闷不适或胀痛，身体虚胖乏力，大便粘滞

不畅，纳呆、口苦、尿黄，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑数。

治法：化痰利湿泻热。

药方：蒿苓清胆汤加减，？青蒿20g，黄苓12g，陈皮15g，半夏15g ,竹茹15g ,茯苓20g ,枳壳15g ,滑石25g ,青黛12g , 制鳖甲9g，煅牡蛎20g。

注：以上肝硬化、肝硬化两种加减法可互相灵活调换使

用，并非一成不变。