下颌支矢状骨劈开术共25页文档
下颌支矢状骨劈开术后下唇及颏部感觉功能障碍的临床研究
下颌支矢状骨劈开术后下唇及颏部感觉功能障碍的临床研究徐秀慧;周小康;康非吾;廖建兴;候光宇;张雪明【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：探讨下颌支矢状骨劈开术（sagittal split ramus osteotomy，SSRO）后下唇及颏部感觉功能障碍（neurosensory dysfunction,NSD）的发生区域、恢复趋势及影响因素。
方法：对20例接受SSRO的骨性Ⅲ类患者，术前1周采集数据，并和术后1周、1个月、3个月、6个月随访数据对比。
具体将下唇及颏部皮肤分为4个区域，检查每个区域的针刺觉、痛觉、热觉、冷觉、锐觉、钝觉、轻触觉、两点辨别觉，采用5分法记录检查结果。
根据年龄、性别、神经暴露情况等因素分组，采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。
结果：1、2、3区域术后感觉得分均低于术前，各区域两两之间差异无统计学意义（P>0.05），区域4手术前后得分无改变。
术后1周至6个月感觉得分逐渐提高，各种感觉NSD的发生率术后1周最高（92.5%~97.5%），术后6个月最低（15%~40%）。
在同一时间痛觉得分最高，热觉最低。
年龄、性别差异对感觉的影响无统计学意义（P>0.05）。
颏成形术、神经暴露情况、远心骨段移动幅度、术后使用神经营养药物情况对感觉的影响有统计学意义（P<0.05）。
结论：SSRO后NSD易发生于下唇及口角内侧的皮肤；术后痛觉的恢复优于其他感觉，热觉恢复最差；颏成形术、术中神经暴露及远心骨段大幅度移动，是术后感觉障碍的危险因素；术后使用恩经复（nerve growth factor, NGF）可促进NSD的恢复。
%Objective: The aim of this study was to investigate the accurate location, recovery process, and influence factors of neurosensory dysfunction (NSD) in the lower lip andchin after sagittal split ramus osteotomy (SSRO). Methods:20 patients with skeletal Class Ⅲ malocclusion undergone SSRO were examined at 1-week before the surgery, and 1-week, 1-month, 3-month, 6-month after the surgery. The surface skin in the lower lip and chin was divided into 4 zones. Neurosensory function of each zone was measured by tests, consisting of pinprick discrimination, algesia discrimination, warm/cold discrimination, sharp/blunt discrimination, light touch test, 2-point discrimination. The results were recorded by 5-point method. Patients were divided into 2 groups in accordance with age, gender, and the exposure of inferior alveolar nerve (IAN) repectively. Statistical analysis was performed using the SPSS 20.0 software package. Results: The sensory score of zone 1, zone 2, and zone 3 postoperation was lower than the score before operation. There was no significant difference in each pair of zone 1, 2, 3 (P>0.05). The sensory score of zone 4 had no change after operation. The sensory score increased gradually from 1 week to 6 months after surgery. The incidence of NSD reached the highest level at 1-week after surgery (92.5%-97.5%), and it recovered to the lowest level at 6 months after surgery (15%~40%). At the same time the algesia score was the highest in all sensations, and the warm discrimination score was the lowest. There was no significant difference between age groups or gender groups. But, there was significant statistical differences manifested between different method of genioplasty, the time of exposure of IAN, the movement of distal bone fragment and the use of neurotrophic drugs. Conclusion: The accurate position of NSD after SSRO was the lower lip and the skin inside angulusoris. Algesia sensation recovered first, and warm discriminateon recovered at last. Genioplasty, exposure of IAN, large movement of distal bone fragment were risk factors of NSD after SSRO. Nerve growth factor ( NGF) can accelerate the recovery of NSD after SSRO.【总页数】6页(P113-118)【作者】徐秀慧;周小康;康非吾;廖建兴;候光宇;张雪明【作者单位】同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072;同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072;同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072;同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072;同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072;同济大学附属口腔医院口腔颌面外科，口腔生物医学及转化医学实验室，上海 200072【正文语种】中文【中图分类】R782.23【相关文献】1.下颌支矢状骨劈开截骨术对下牙槽神经感觉功能的影响 [J], 康非吾2.下颌管定位与下颌支矢状骨劈开术后感觉神经障碍相关性的临床观察 [J], 马嘉;张扬;卢利3.下颌支矢状劈开截骨术后下唇感觉功能障碍对生活质量的影响 [J], 袁灏;沈国芳;王旭东4.下颌支矢状劈开截骨术后下唇感觉功能障碍及其恢复 [J], 袁灏;沈国芳;王旭东5.下颌支矢状劈开截骨后退术后下唇感觉功能障碍的影响因素 [J], 袁灏;沈国芳;王旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口内入路改良下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突
口内入路改良下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突目的：探讨改良下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)和经典SSRO何种术式是矫治下颌前突的更为合适的手术方式。
方法：采用改良SSRO或经典SSRO矫正真性下颌前突及下颌前突合并其他部位畸形患者95例，采用改良术式矫正43例，经典术式矫正52例。
结果：经典术式组术后单侧或双侧下唇麻木9例，劈骨时单侧下颌升支意外骨折1例，严重出血1例，术后切口感染1例，术后复发3例。
改良术式组术后感觉障碍2例，术后复发1例，无颌骨意外骨折，严重出血、术后感染等并发症发生。
随访3月～7年，所有患者术后面型及咬合关系均得到明显改善。
结论：改良术式具有经典术式无法比拟的优点：操作方便，手术时间短，术后恢复快；手术风险小；增加了下颌体的后退量；术中术后并发症少。
因而是下颌前突尤其是严重前突和伴有偏颌畸形患者升支矢状劈开旋转、后退的首选术式，配合正规及时的术前、术后口腔正畸治疗，具有更为广阔的应用前景。
标签：改良下颌升支矢状劈开截骨术；经典下颌升支矢状劈开截骨术；下颌前突；口内入路通讯专业方向：整形与颅颌面外科；E-mail：zxyytl@yahoo．Com．cnObwegeser于1957年首次报道了经口内入路的下颌升支矢状劈开截骨术(Sagittal Split Ramas Osteotomy；SSRO)治疗下颌畸形的手术方法，被认为是正颌外科的里程碑。
此后，Dolpont(1961)和Hunsuck(1968)分别对该术式进行改进，以尽量增大截骨断面接触面积和减少并发症。
SSRO是目前国际上公认的、最优秀的及使用最普遍的矫正下颌前突的手术方法。
但是下颌升支部位水平截骨线的长短及其所伴随的一系列利弊问题目前国内外罕有文献论及，本文就采用SSRO 在下颌升支内侧截骨至下颌小舌后嵴处(改良术式)(图1A)和截骨至下颌后缘(经典术式)(图1B)两种不同截骨方式矫正的95例真性下颌前突患者进行回顾性对比分析，以探讨何种术式是更为合适的矫治下颌前突的手术方法。
下颌升支矢状劈开联合下颌下缘骨切除术矫正骨性反牙合合并下颌骨
下颌升支矢状劈开联合下颌下缘骨切除术矫正骨性反牙合合并下颌骨过宽过长畸形目的：总结正颌外科矯治下颌前突畸形的临床体会。
方法：对12例下颌前突畸形合并下颌骨过宽过长患者同期进行了下颌升支矢状劈开下颌前突矫正术及下颌下缘骨切除术。
结果：经术后1～2 年随诊观察，12例患者均取得满意疗效，获得协调的上下颌关系，面下份形态轮廓恢复良好。
结论：下颌前突畸形合并下颌骨过宽过长患者同期行下颌升支矢状劈开下颌前突矫正术及下颌下缘骨切除术，配合术前、术后的正畸治疗，降低了术中意外和术后并发症，弥补了传统行SSRO的不足，使患者恢复咬合功能的同时充分改善面部形态轮廓，达到面部整形美学标准。
Abstract：Objective To Summarize our experience in orthognathic surgery for Correction of mandibular prognathism.Methods 12 cases with prognathism and large prominent mandibular underwent mandibular margin resection and bilateral modified sagittal split ramus osteotomy （SSRO）. Results with routinely follow - up ranging from 1 year to 2 years，all cases acquired satisfied effect，gained coordinate maxillomandibular relation，the lower facial greatly improved.Conclusion The clinical effect of mandibular margin resection and sagittal split ramus osteotomy combined with Pre-and post surgical orthodontic treatment for prognathism with large prominent mandibular is successful，the risk of operation and complications are reduced，It is a useful modification of the conventional BSSRO，greatly improved the articulation function and face type of all the patients ，also obtained plastic surgery esthetic results.Key words：mandible prognathism；mandibular margin；orthognathic surgery下颌前突畸形是口腔颌面部较常见的牙颌面畸形之一，在临床矫治的各类牙颌面畸形患者中约占35%[1]。
手术讲解模板：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
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适应证：
下颌升支矢状劈开截骨术适用于下颌前突畸形、开 畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第1鳃弓综合征等牙颌面畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术步骤：
升支前缘纵行用电钻打孔或矢状锯劈开分 成内外部分。内侧在下颌小舌上方1.0cm 处横行用来复锯截断内骨板，其前端与升 支前缘矢状线相连。升支前缘劈开线下端 斜向外下方，在第1、2磨牙之间颊侧骨板 上做垂直截骨。用薄骨刀从升支前缘进入， 沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨 下缘（后段）（图10
下颌升支矢状 劈开截骨手术
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下颌升支矢状劈开截 骨手术
科室：口腔科 麻醉：鼻腔插管全身麻醉
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概述： 下颌升支矢状劈开截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌骨及血供（图 10.8.2.1.1-1～10.8.2.1.1-6）。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
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术后处理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
术后处理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
下颌支矢状劈开截骨术
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进行 必要的辅助手术（如过大舌部分切除）等。术后的处理也很重要，包括维持固定、戴 用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌）等。 正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正畸监管和处理。其内容包括：协助防止复发、 调整咬合、关闭间隙等以达到理想咬合关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病人出院 时就应告诉病人近期内约2周左右复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、手术方式等 进行颌间牵引、矫治器等的指导和变换，以及选择适当的时间去除板等，以保证良好 的手术效果。
PART 05
术中注意要点
1.升支内侧剥离骨膜时勿损伤下牙槽神经血管束。仰卧位时升支前缘内侧骨质宽厚、 障碍视野，特别注意内侧后缘骨膜的剥离，拉钩放置恰当才能做到确切。 2.截骨时升支内侧的水平截骨线，从前到后横行离断内侧骨板，电动钻、锯截骨时勿 损伤翼颌间隙和颌后窝内的重要神经、血管。纵行劈开时骨凿应紧贴升支外侧骨板， 勿损伤下颌管内的神经、血管。劈开深度注意达到升支后缘和下颌骨下缘。 3.去骨 依据升支矢状截骨要达到的目的不同，去骨的部位亦不同。例如截骨后退时， 外侧骨片前下方去骨；截骨后退抬高时，内侧骨片上缘需去骨；截骨前伸时，内侧骨 片前方需去骨。 4.术后止血彻底 升支矢状截骨时操作要稳、准，骨刀和锤的使用应注意力度和节奏， 避免粗暴用力，避免意外损伤翼颌间隙内的下牙槽动脉、颌后窝的颈外动脉、面神经 和颌下区的颌外动脉。骨块固定时尽量将内外侧骨片紧密加压固定，以防截骨面骨髓 腔渗血。
C
矢状劈开下颌支
• 升支前缘纵行用电钻打孔或矢状锯劈开分成 内外部分。
• 内侧在下颌小舌上方1.0cm处横行用来复锯 截断内骨板，其前端与升支前缘矢状线相连。
《下颌骨截除术》word版
六下颌骨截除术一、适应证1．下颌骨升支部、体部的良性肿瘤：按病情需要，截除一段下颌骨，或一侧下颌骨，或超过中线的一侧下颌骨，但可保留骨膜。
2．临界瘤应在病灶外0.5cm处截除下颌骨：如肿瘤穿出骨壁，不应保留骨膜。
3．未超过中线的原发性恶性肿瘤，原则上作一侧下颌骨截除，不保留骨膜。
4．超过中线的原发性恶性肿瘤，截骨线应扩大到对侧正常骨界1cm处。
5．肿瘤在颏部区域者，切除颏部下颌骨甚或截除下颌骨体，保留下颌升支部。
6．软组织肿瘤侵及下颌骨者，按病情需要作部分或一侧下颌骨截除，截骨线应在病外1cm以上。
二、术前准备1．检查病员全身健康状况：包括心、肺、肝、肾功能，能否耐受手术。
2．X线片检查：明确病变范围。
3．检查周围组织：如口底、舌颊、咽、涎腺等是否受到侵犯，确定手术范围。
4．检查有无区域性淋巴结转移或远处转移。
5．术前一周预制斜面导板。
6．术前3-5天洁牙和保持口腔清洁。
7．植骨准备。
8．输血准备。
9．术前酌情用抗生素控制感染。
10．按病情需要，术前放疗。
11．术前向病员及家属说明术后的口腔功能，外形改变等，先作好思想准备。
三、麻醉气管内插管全麻。
四、手术方法1.体位：仰卧，垫肩，头偏向健侧。
2.切口：下颌下缘切口避免伤及面神经下颌缘支（图6-1）。
3.翻瓣及结扎颌外动脉与面前神经：良性肿瘤在骨膜下翻瓣，恶性肿瘤应在骨膜上翻瓣（图6-2）。
4.分离软组织（图6-3）1）切断并分离与下颌升支部外侧骨面相连的咀嚼肌。
2）切断并分离与下颌升支部内侧骨面相连的翼内肌。
3）切断并分离与下颌骨体舌侧骨面相连的降颌肌群。
4）结扎切断进入下颌孔的下齿槽神经血管束。
5）切断并分离与下颌骨髁状突相连的翼外肌和关节外侧韧带。
6）切断并分离与下颌骨突相连的颞肌。
5．截骨：按病情需要确定截骨线。
（图6-4）1）截断下颌骨正中部：先拔除下颌中切牙，然后用线锯锯断。
2）截断下颌骨颏孔部：先拔除下颌第1或2前磨牙，然后用线锯锯断或骨凿凿断。
下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例
下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例郑杰;黄文秀;吴烨;陈琳【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2003(025)005【摘要】目的总结分析下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形的治疗特点.方法下颌前突11例,下颌后缩1例.下颌前突术前先行正畸治疗.术前X线头影测量分析,面型预测分析、模型外科、制作咬验板.手术为升支矢状劈开截骨术配合颏成形术、LeFort Ⅰ型截骨术、钛板坚固内固定术.结果术后伤口均一期愈合.颌间固定2～3周,4～5周开始术后正畸.术后面形明显改观,咬合关系恢复良好.11例术后3～6个月下唇麻木消失,1例1侧下唇麻木超过1年,但麻木程度减轻,范围缩小,无颞颌关节病发生.结论升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨畸形.术后外形改善和咬合功能恢复良好.【总页数】2页(P51-52)【作者】郑杰;黄文秀;吴烨;陈琳【作者单位】福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,350002;福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,350002;福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,350002;福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,350002【正文语种】中文【中图分类】R782.13【相关文献】1.双侧下颌骨矢状劈开截骨术矫正骨性Ⅲ类畸形对下颌支及颞下颌关节的影响 [J], 苍松;高晓辉;王邦康2.双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形 [J], 吴俊伟;彭国光;廖少英;林铭3.下颌升支矢状劈开截骨术后退和前徙下颌骨对下颌运动范围的影响 [J], 杨学文;东耀峻;张国志4.改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用 [J], 吴志刚;张凯;廖圣恺;徐涛;王德顺;高益林5.下颌升支矢状劈开截骨术后下颌骨短期稳定性的三维分析 [J], 焦星琦;李阳;伊彪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突的护理要点
下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突的护理要点下颌骨前突畸形是最常见的牙颌畸形之一[1]，早在1778年Hunter曾给下颌前突畸形下了这样的定义:下颌骨过分的向前突出以致造成前牙反牙合，闭口不便以及容貌的破坏。
下颌前突畸形常伴有牙颌关系的错乱，前牙反牙合或伴开牙合[2]，后牙呈安氏Ⅲ类错牙合关系，颜面下1/3的突出是其显著特征[3]，约占各类牙颌面畸形者的35%；根据美国流行病学调查资料,需要行外科正畸治疗的下颌前突畸形,12～17岁青少年约占1%[4]，除影响患者的容貌外观外，还在一定程度上影响语言及咀嚼功能，上下牙槽对合不齐并常常带来严重的心理障碍。
我院于2005～2009年对95例下颌前突畸形患者采用下颌升支矢状劈开截骨术，已能获得较满意的治疗效果，现报道如下。
1临床资料及结果临床资料：本组95例患者均为下颌前突，部分患者还伴有其他畸形。
均采用双侧下颌升支矢状劈开截骨术，其中男性为34例，女性为61例，年龄在15～44岁，平均21.3岁。
结果：术后面形及咬合关系均得到明显改善，术后单侧或双侧下唇感觉障碍11例，均半年内恢复，严重出血1例，术后4h回手术室进行颈外动脉结扎止血，术后切口感染1例，及时发现处理后均痊愈。
2护理对策2.1术前护理：患者多因容貌欠佳，常常存在严重自卑心理，迫切想改变外形。
术前与患者积极沟通，消除患者的自卑心理，解释手术方法及预期的手术效果和可能出现的并发症，降低患者的心理期望值，提高术后患者满意度。
术前协助患者到口腔科做好牙模，术前3天进行有效的口腔护理，保持牙齿清洁，并在术前一日晚及次晨用漱口液含漱。
2.2术后护理2.2.1口腔护理：两人配合用压舌板撑开颊部，暴露口内切口。
术后第一天，用双氧水棉球清除口内血痂，用无菌盐水冲洗口腔。
冲洗时，一人用接有饮水管的20ml注射器推注冲洗，一人用另一相同的注射器抽吸，反复进行，冲洗时不直接对准伤口，防止出血，动作轻柔。
术后第二日起，在每次进食后嘱患者用凉开水漱口，必须冲洗干净口内的食物残余物。
下颌升支矢状劈开术 下颌矢状劈开术对下颌角横向改变及面型的影响
2 下颌角间宽度增大的缘由
及咬合关系的约束而保持位置相对不变,假如术中小型钛板塑形弧度较大,
2.1 三层骨皮质的形成：矢状劈开时,骨板裂开位置是在下颌舌侧沟 将造成近心骨段前缘外翘,从而导致下颌角间宽度增大。②拉力螺钉：因
处,远心骨段后退时,升支内侧骨皮质和部分骨松质与未被劈开的升支后 为有加压固定的作用会消除远心端后退后形成的“V〞形间隙，使近心骨
1 近心骨段的移动方向及下颌角间宽度的转变趋势 目前对于双侧 SSRO 后退下颌术后髁突位置的商量较多，对下颌角间 宽度的商量尤其是利用正位头颅 X 线片对正貌的对称性和术后美观效果 的评估甚少[6]。Ingeborg[7]等最早对 42 例双侧 SSRO 前徙下颌的患者下
商量[3,9]证明并非如此。Choi[3]等的商量说明，失劈后退下颌时，骨段 固定后早期与固定前相比，近心段会发生三维方向上的移动，其中髁突通 常向后下移位并沿长轴内旋，下颌角则向外并向前下移位，导致下颌角间 宽度增加。类似的商量[11]说明，术后,1 年，相对于前颅底，髁突的位
缘全层骨质相重叠，形成三层骨皮质,从而使下颌角间宽度增加。
段前部内移后部外翻，下颌角处向外张开发生增宽，此因素与 Carter 的
2.2 截骨线的方向及形态：Watzke[7]曾提出一个假设，认为矢状劈 关于术后下颌角增宽的假说[12]相一致。固位螺钉因能够保证“V〞形间
开时垂直方向平滑的劈开线可幸免下颌角间宽度的转变。黄伟[10]等测量 隙的形态而不会如此。
段后退的轴线也并不平行，因此，骨段后退时会发生横向或上下的错位移 Mobarak[14]等提出下颌矢状劈开后退术是比较稳定的，平均复发率在颏
动，造成近心骨段向外移位导致面下宽度增加。
前点(Pg 点)处为 26%，在下齿槽座点〔B 点〕为 19%，72%的复发都发生于
下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式的观测研究的开题报告
下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式的观测研究的开题报告题目：下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式的观测研究研究背景与意义：下颌骨是头颅中最大的骨骼，向下延伸至嘴唇下缘，在面部的外部保护和形态上起着关键作用。
下颌角和升支骨的不同位置和形态对口腔和面部的美丽度和功能都起着很大的影响。
有一些下颌骨异常的患者，比如颌骨先天性缺损、下颌骨肿瘤、下颌骨畸形、下颌骨骨折等疾病，需要进行手术治疗。
经过多年发展，下颌升支矢状劈开截骨术已成为一种手术治疗的有效方法，也是修复口腔和面部美观度和功能的主要手段之一。
然而，目前对下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式的观测研究还不够深入。
因此，本研究旨在通过观测下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨的裂开方式，探究其矢状劈开的深度和裂口宽度对下颌骨修复的影响，为临床治疗提供更为准确的指导和科学的依据。
研究方法：本研究将选取下颌骨先天性缺损、下颌骨肿瘤、下颌骨畸形、下颌骨骨折等疾病患者作为研究对象，对其进行下颌升支矢状劈开截骨术治疗。
在手术过程中，通过观测下颌骨的裂开方式、矢状劈开的深度以及裂口宽度等指标，对手术疗效进行评估和分析。
研究成果：通过本研究的观测和分析，可以得出下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式对矫正下颌骨畸形、修复下颌骨缺损等疾病的临床治疗的指导意义。
同时，研究结果的得出还可以为临床的统计数据提供基础，并具有较好的临床应用价值和推广意义。
预期成果：通过本研究的实际操作过程和数据分析，可以得出以下预期成果：1. 揭示下颌升支矢状劈开截骨术下颌骨裂开方式对矫正下颌骨畸形、修复下颌骨缺损等疾病的受益程度和影响因素。
2. 为解决临床下颌骨畸形、下颌骨缺损等疾病的治疗方法提供新的研究路径和实际操作方法。
3. 推广下颌升支矢状劈开截骨术等技术在临床手术中的应用，促进下颌骨疾病的早期治疗和手术干预。
矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术
矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术目的：探讨面下1/3过宽的手术矫治方法。
方法：采用下颌骨体矢状劈骨、切除部分下颌角、去除部分深层咬肌的方法治疗该类患者。
结果：7例患者，术后面下部宽度明显减少，比例协调，双侧对称，x线复查截骨线圆钝，愈合好。
结论：该法有效地纠正了面下1/3过宽，并且术后下颌角外形自然，曲线柔和，整体面形轮廓协调柔美，医患双方均感满意。
标签：下颌角肥大；咬肌肥大；截骨术；下颌骨外板在传统审美观念中，人们对东方女性面部轮廓的评价一般以能显示其妩媚特征的椭圆形或“瓜子脸”为美，而下面部过宽则与之相悖。
门诊上经常可以遇到以改善面形为目的的咨询者和求治者。
笔者近二年收治下颌角肥大患者7例，报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：本组共7例，女6例，男1例，年龄23～32岁，均为双侧下颌角肥大，就诊目的为改善面形。
1.2术前准备：术前拍头颅CT，X线正侧位定位片及口腔全景片。
比较颧突间距与下颌角间距的长短，首先确定在骨性结构上下面部比中面部宽还是等宽。
明确下齿槽神经管走向及截骨线位置。
触诊检查下颌角厚度、下颌角是否有外翻、咬肌发达程度等。
综合以上检查结果，确定截骨大小及是否需要处理咬肌。
1.3手术方法：所有病例均采用经鼻腔气管内插管全麻、膨胀液术区浸润。
沿下颌升支前缘外侧，自前庭沟向前延伸至第二双尖牙处切开，切透粘骨膜，保留牙龈粘膜0.5～1.0cm，在骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体，尤其是下颌下缘内侧，下颌角后缘处韧带及肌肉附着点彻底剥离。
尽量不暴露颏神经。
用立钻沿截骨线做一排定位小孔，以(牙合)平面为标志，与下颌升支后缘垂直(基本于颧弓平行)，将来复锯置于下颌骨升支下部骨面上，锯子前端截透下颌角外板和内板，而锯子中、后端仅截透外板，当全层锯透下颌角需截掉部分而锯子后端近术前定位点时，锯子向内前弧形转向至锯齿朝正前方，向下颌骨体部矢状截开，一气呵成。
尚存的部分骨连接用弯骨凿小心凿开，将骨块完整取出。
下颌骨骨折手术治疗.PPT文档26页
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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பைடு நூலகம்
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用
改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用吴志刚;张凯;廖圣恺;徐涛;王德顺;高益林【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(37)8【摘要】Objective: To investigate the effects of the modified sagittal split ramas osteotomy in treatment of mandibular deviation. Methods: Six mandibular deviation cases were included in this study, there were 3 cases with simply deformity, 2 cases with protrusion and partial jaw deformity and 1 case with partial secondary jaw malformation. SNA, SNB and ANB by X-ray cephalometric measurement were 79?-83?80?-88?and -5? -2 ? respectively. All patients were operated with the modified sagittal split ramas osteotomy combined with preoperative and postoperative orthodontic treatment. Results:Wound healing had no serious complications and the relations of the upper and lower tooth jaw and facial morphology were good. Conclusions:Treatment of mandibular deviation with the modified sagittal split ramas osteotomy combined with orthodontic treatment is a effective way,which is worthy of being widely applied in clinic.%目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.【总页数】3页(P890-892)【作者】吴志刚;张凯;廖圣恺;徐涛;王德顺;高益林【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院,口腔科,安徽,蚌埠233004【正文语种】中文【中图分类】R782.23【相关文献】1.口内入路改良下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突 [J], 任敏;滕利;归来;庄洪兴2.双侧下颌骨矢状劈开截骨术矫正骨性Ⅲ类畸形对下颌支及颞下颌关节的影响 [J], 苍松;高晓辉;王邦康3.双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形 [J], 吴俊伟;彭国光;廖少英;林铭4.下颌升支矢状劈开截骨术后退和前徙下颌骨对下颌运动范围的影响 [J], 杨学文;东耀峻;张国志5.下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例 [J], 郑杰;黄文秀;吴烨;陈琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下颌支矢状劈开截骨术共33页文档
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
பைடு நூலகம் 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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