呼气氢试验检测方法

呼气氢试验检测方法
呼气氢试验口盲肠传输时间（OrocecalTransit Time,OCTT）测定：口服10g-20g乳果糖后，每隔10-30min检侧一次呼气氢浓度，气体收集时让患者做一次深呼吸，屏住呼吸至少10秒钟，然后咬住咬嘴，尽可能缓慢及充分的将气体吹入呼气氢试验仪中，如患者达不到上述呼气要求，则可将呼气收集到集气袋内，再通过呼气仪检测；当气样标本值比前一次升高5ppm 或10ppm，出现H2升高的时间即为OCTT，正常的OCTT为60～150分钟。

当小肠细菌过渡生长时，细菌侵人小肠导致H2过早出现，即早期升高峰，然后下降，随后氢浓度再次升高的峰值代表OCTT。

呼气氢试验能准确的测定口盲肠传输时间，早年Hirakawa 【3】等以乳果糖呼气氢试验和放射钡条试验两种方法对小肠传递时间进行了测定,结果放射钡条OCTT时间为63±9min；而当呼气氢试验以基础值>5ppm标准，OCTT为74±9min，当标准以基础值>10ppm时,OCTT 为87±10min；三者比较有明显相关性，但以基础值>5ppm标准较钡餐测得时间更为接近。

Sciarretta【4】等通过闪烁描记法评估了呼气氢试验在口盲肠传输时间测定的应用价值，对10例肠易激综合症患者给予以乳果糖20g+74mbq锝的测试底物，结果显示当口盲传输时间指标以基础值>5pp时乳果糖呼气氢试验能够准确的反映口盲传输时间。

目前呼气氢OCTT试验最常用的底物为乳果糖，一般给予测试剂量为10g-20g。

Wilberg【3】等对12例志愿者分别给予10g和20g 乳果糖后通过呼气氢试验OCTT为97.1±22.4min、57.1±16.6min，两组具有显著差异性。

因而小剂量的乳果糖摄入较适合作为呼气氢试验底物。

La Brooy【6】等测定了21例普通患者分别给予10g、15g、20g乳果糖后的OCTT，结果表明随着乳果糖量的增加，OCTT逐渐缩短，而且当乳果糖混合在流质测试餐中能够使呼气氢试验更有可重复性。

Khin 【7】等以10g乳果糖为底物，研究了90例1－5岁健康缅甸小孩口盲传输时间，结果OCTT为90.2±20min，在不同性别、不同喂养情况、各年龄段之间、不同营养状况及不同国家儿童的OCTT之间比较，结果显示均没有显著差异性。

不同的测试餐对口盲肠传输时间能产生不同的影响。

Soares【8】等观察了34例年龄在3－13岁的慢性功能性便秘患者在一顿标准豆类餐后的呼气氢口盲传输时间的变化，15例健康对照组，以放射标记法测定了全结肠传输时间，结果发现在服用豆类食物后口盲传输时间明显延长，便秘患者OCTT从63.8±16.3minutes和66.9±22.9min，延长为252.4±23.2min 和227.7±39.6min；对照组15例从65.3±15.5min延长为205.3± 23.3min。

Yin等【9】采用氢呼气试验，以乳果糖为对照，测定了13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠传输时间，结果乳果糖糖浆90.0min±50.6min,红薯237.3min±64.9min,馒头341.3min±77.9min,玉米粉352.5min±59.5min,大米组出现产氢人数少，肉末米饭组未出现氢值升高，OCTT值与最高氢峰值呈负相关，与最高氢峰值出现的时间和吸收率呈正相关。

药物对呼气氢试验的影响
目前有的学者还通过呼气氢实验研究药物对小肠传输功能的影响。

Y ue【17】等对12例志愿者分别给予可待因50mg和安慰剂，通过呼气氢实验检测口盲传输时间,结果显示在服用可待因后OCTT为2.6±1.2h较安慰剂组1.9±0.6h明显延长.在与白种高加索人比较服用可待因后传输时间延长没有差异性。

Basilisco 【18】等则对12例肥胖者和22例健康对照组，在给予纳洛酮40mg/kg/hr后进行了呼气氢实验口盲传输时间进行双盲双模试验，结果显示肥胖患者安慰剂组的OCTT中位数为130min,全距100-200min，明显长于对照组中位数75min,全距40-170min，在给予纳洛酮后肥胖者OCTT明显延长为中位数150min,全距100-230min。

Y uan【19】等则观察研究了19例吸毒者长期服用美沙酮治疗后的胃肠功能改变，结果发现11例患者治疗后有便秘的经历，2例患者严重便秘，服用美沙酮治疗后患者OCTT为159±49.2min较正常人有明显延迟。