食管癌手术放化疗后垂体、皮下转移伴继发性尿崩症1例报道
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和肿瘤转移方面发挥重要作用 。
【 关键词】 半乳凝 素 一 ； ； ９肿瘤 关系 【 中图分类号】 ７０２ １ Ｒ ３．３ ３ ．文献标识码】 【 Ａ 【 文章编号】６２ ４９ 一（００ ０ １１ — ３ １７ — ９２ ２１）５— ０４ ０
半乳凝素 一９ Ｇ ｌ ｔ （ ａ ｃ ｎ一９ 属于 内源性凝 集素 Ｇ ｌ ｔ ｅｉ ） ａ ｅｉ ｅ ｎ
（ 半乳糖凝集素 ） 家族 ， ａ ｃ ｎ家族成员参 与了许多生 理和 Ｇｌｔ ｅｉ
病理过程 ， 包括 细胞 间黏附 、 细胞 生长 调节 、 Ｎ Ｒ Ａ转 录后 加
工、 炎症反 应 、 疫 调节 、 免 肿瘤 的转化 以及 细胞 的凋 亡等 。 Ｇ ｌ ｔ ９是 １９ 由 Ｗａａ等…从 鼠胚 肾组 织 中分 离出 ａ ｃｉ ｅ ｎ一 ９ ７年 ｄ 来 的， 随后 由 Ｔ ｒｃ 等 在霍奇金病 （ 节性硬化型 ） ｕｅｉ 结 的肿瘤 组织 中克隆并命 名。Ｇ ｌ ｔ ９具有 其 家 族特征性 的氨基 ａ ｃ ｎ一 ｅｉ
左右逐渐增加至 ６ ０ ｍ 左右 ， ００ ｌ 最多达 １００ ｌ２ ０ ５ ０ ｍ ，０ ９年 ２月
通过血行转移至垂体 后叶 ， 并进一 步播散 ； 血行转 移至垂体 柄， 并生长达垂体前叶和后叶 ； 血行转移 至斜坡 、 鞍背或海绵 窦， 然后再扩展 至垂体 ； 通过 软脑膜扩 散至垂 体。尿 崩症是
收稿 日期 修 回日期
２ ｏ —０ —３ ０ ９ ６ Ｏ
胞， 同时在 血清 中发现 了 Ｇ ｌｅｎ一９的天然抗 体 。Ｇ ｌｃ ａｅｔ ｉ ａ — ｅ
ｔ ９作为细胞质蛋白 ， 以靶 向分泌到细胞核 内或在细胞 ｉ ｎ一 可 质 中， 与细胞质 和细胞核 中的蛋 白相互作用 ， 导细胞信号 ， 传 在过敏反应 中诱导嗜酸粒 细胞 聚集和活化 ， 调节免疫 ， 此外 ， 在介导 细胞分化 、 凋亡 、 黏附 、 细胞问 聚集 、 炎症 反应 的调控
最 常见 的症状 ， 这与转移瘤常位于后叶居多有关 。垂体后叶 有直接的动脉供 血 ， 转移灶通过血行转 移通常先种植于后叶
２ ６日查 ＭＲ 提示 ： 体饱满 ， Ｉ 垂 垂体右缘 见结 节样异 常信号 ， Ｔ ＷＩ 呈低信号 ， ２ 呈 等信号 。双侧 海绵 窦显 示清 晰 ， ＴｗＩ 视
பைடு நூலகம்
１ 。国内类 似报道很少 。其原发肿瘤所 占比例 由高向低依 ％
次为 ： 乳腺癌、 肺癌 、 胃肠道 癌 、 列腺 癌、 色素瘤 、 前 黑 甲状腺
癌、 子宫颈癌等 ， １５垂体转移癌病人 原发病变不 明 ］其 约 ／ ，
中大部分原发于乳腺和肺 。 目前推测有 四种 转移途径 ： 直接
常。但 口干加重 ， 饮水及尿量逐 渐增 多， 日饮 水 由 ２ ０ ｍ 每 ００ ｌ
囹综述 囹
半 乳凝 素 一 ９与肿瘤
向 江 东， 晓薇 席
【 指示性摘要】 乳凝 素 一 （ ａ ｅｎ ９ 是 Ｇｌ ｔ 家族一员 ， 半 ９ Ｇｌ ｔ 一 ） ａ ｃｎ ｅｉ ｅｉ 广泛分布于细胞 内外 ，ａ ｃｎ ９ Ｇｌ ｔ 一 能够调节 ｅｉ 免疫和炎症反应并且引导肿瘤逃离免疫监视 ， 同时在 肿瘤 的致瘤性 转化 ， 肿瘤细胞 的存 活 ， 生血管形成 新
交叉未见受 压 。斜 坡骨 质破 坏 ， 号异 常 ， ｌ 信 ＴｗＩ呈低 信 号 （ 图 １中箭头部位 ） 见 。双侧大 、 小脑半球 、 脑干大小、 形态及
灰 白质位置正常 。脑实质未见 明显异 常信号强度区 ， 未见 占 位病变 ， 双侧侧脑室对 称 ， 室、 脑 脑池 系统形态 、 大小及位 置
未见异常改 变 ， 沟稍 增宽 ， 脑 未见受压移位 ， 中线结构 居 中。 ＭＲ 诊断为垂体 及斜坡信 号异常 ， Ｉ 考虑转 移癌。综合 考虑 ，
血管床 Ｊ 。本例与文献报道的大多病例 相仿 。结合病 史 ， 本 例食管癌术后放化 疗后皮 下 、 隔淋 巴结、 体 区转 移伴继 纵 垂 发性尿崩症诊 断明确 ， 现予报 道， 供同道参考 。 【 参考文献】
Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２ １．５６ Ｏ ： ３６／． ｓ．６２ ４９ ． ００．８ ０ ｓ ０
酸序列 ： 由大约 １０个高度保守 的氨基 酸序列组成糖识别结 ３
构域 （ｃｒｏｙｒｔ ｒ ｏｎｔＯ ｏ ｉ， Ｒ ， 有对 ８一半 ａｂｈｄａｅ ｅ ｇｉ ｉｄｍａ Ｃ Ｄ） 具 ｃ ｉ ｌ ｎ 乳糖苷 的高度亲和性 。既往研究 显示 ： ａ ｅ ｎ Ｇ ｌ ｔ 一９在人体组 ｅｉ 织 中广泛分布于胰岛细胞 、 肺脏 、 肝脏 、 扁桃体和多种免疫细
三维适形调强放疗 。一月后患者死于全身衰竭 。
２ 讨 论
［］ 海军总医院学报 ，０７ １ （Ｏ ：５ ． Ｊ． ２０ ， ２ ） ２２ ２
（ 校： 编 王 军）
垂体是恶性 肿瘤 极少转 移 的器官 ， 体 转移癌 十 分罕 垂 见。综合文献 报道 ， 体转移 癌 的发病 率约 占鞍 区肿瘤 的 垂
・
１１ ・ ０ ４
ＭＯＤＥ ＮＣ ＯＧ ， ｙ ２ １ ＶＯＩ １ ＮＯ． ５ ＲＮ Ｏ ＯＬ Ｙ Ｍａ ． ０ ０， ． ８， ０
入 院后 经对症治疗 发热停止 ，０ ９年 ２月 ７日开 始 再 ２０ 次予 纵 隔 淋 巴结 伽 玛 刀 治 疗 ， ５ ５ ％等剂量 曲线包绕 ， Ｄ ．Ｇ ×１ Ｔ３５ ｙ ０次。２０ ０９年 ２月 ８日感 头痛 ， 查颅脑 Ｃ Ｔ无异
［ ］ 钱志远 ， ， １ 兰青 黄强． 垂体 转移癌 的临床诊治 ［ ］ 中国微 侵袭 Ｊ．
神经外科杂志 ，０ ３ ８ １ ） ５７— １． ２０ ， （ １ ：１ ５ ８ ［ ］ 卢旺盛 ， ２ 于新 ， 田增 民， 无 尿崩 症 的垂体转 移癌 １例报 道 等．
诊断为食管癌术后放 化疗后皮 下、 隔淋 巴结 、 纵 垂体 区转移 伴继发性尿崩症 。予限水 、 双克 ５ ｍ ，ｄ１ 服， ０ ｇ ｔ １ 椎体 区病灶 ｉ２
【 关键词】 半乳凝 素 一 ； ； ９肿瘤 关系 【 中图分类号】 ７０２ １ Ｒ ３．３ ３ ．文献标识码】 【 Ａ 【 文章编号】６２ ４９ 一（００ ０ １１ — ３ １７ — ９２ ２１）５— ０４ ０
半乳凝素 一９ Ｇ ｌ ｔ （ ａ ｃ ｎ一９ 属于 内源性凝 集素 Ｇ ｌ ｔ ｅｉ ） ａ ｅｉ ｅ ｎ
（ 半乳糖凝集素 ） 家族 ， ａ ｃ ｎ家族成员参 与了许多生 理和 Ｇｌｔ ｅｉ
病理过程 ， 包括 细胞 间黏附 、 细胞 生长 调节 、 Ｎ Ｒ Ａ转 录后 加
工、 炎症反 应 、 疫 调节 、 免 肿瘤 的转化 以及 细胞 的凋 亡等 。 Ｇ ｌ ｔ ９是 １９ 由 Ｗａａ等…从 鼠胚 肾组 织 中分 离出 ａ ｃｉ ｅ ｎ一 ９ ７年 ｄ 来 的， 随后 由 Ｔ ｒｃ 等 在霍奇金病 （ 节性硬化型 ） ｕｅｉ 结 的肿瘤 组织 中克隆并命 名。Ｇ ｌ ｔ ９具有 其 家 族特征性 的氨基 ａ ｃ ｎ一 ｅｉ
左右逐渐增加至 ６ ０ ｍ 左右 ， ００ ｌ 最多达 １００ ｌ２ ０ ５ ０ ｍ ，０ ９年 ２月
通过血行转移至垂体 后叶 ， 并进一 步播散 ； 血行转 移至垂体 柄， 并生长达垂体前叶和后叶 ； 血行转移 至斜坡 、 鞍背或海绵 窦， 然后再扩展 至垂体 ； 通过 软脑膜扩 散至垂 体。尿 崩症是
收稿 日期 修 回日期
２ ｏ —０ —３ ０ ９ ６ Ｏ
胞， 同时在 血清 中发现 了 Ｇ ｌｅｎ一９的天然抗 体 。Ｇ ｌｃ ａｅｔ ｉ ａ — ｅ
ｔ ９作为细胞质蛋白 ， 以靶 向分泌到细胞核 内或在细胞 ｉ ｎ一 可 质 中， 与细胞质 和细胞核 中的蛋 白相互作用 ， 导细胞信号 ， 传 在过敏反应 中诱导嗜酸粒 细胞 聚集和活化 ， 调节免疫 ， 此外 ， 在介导 细胞分化 、 凋亡 、 黏附 、 细胞问 聚集 、 炎症 反应 的调控
最 常见 的症状 ， 这与转移瘤常位于后叶居多有关 。垂体后叶 有直接的动脉供 血 ， 转移灶通过血行转 移通常先种植于后叶
２ ６日查 ＭＲ 提示 ： 体饱满 ， Ｉ 垂 垂体右缘 见结 节样异 常信号 ， Ｔ ＷＩ 呈低信号 ， ２ 呈 等信号 。双侧 海绵 窦显 示清 晰 ， ＴｗＩ 视
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癌、 子宫颈癌等 ， １５垂体转移癌病人 原发病变不 明 ］其 约 ／ ，
中大部分原发于乳腺和肺 。 目前推测有 四种 转移途径 ： 直接
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半 乳凝 素 一 ９与肿瘤
向 江 东， 晓薇 席
【 指示性摘要】 乳凝 素 一 （ ａ ｅｎ ９ 是 Ｇｌ ｔ 家族一员 ， 半 ９ Ｇｌ ｔ 一 ） ａ ｃｎ ｅｉ ｅｉ 广泛分布于细胞 内外 ，ａ ｃｎ ９ Ｇｌ ｔ 一 能够调节 ｅｉ 免疫和炎症反应并且引导肿瘤逃离免疫监视 ， 同时在 肿瘤 的致瘤性 转化 ， 肿瘤细胞 的存 活 ， 生血管形成 新
交叉未见受 压 。斜 坡骨 质破 坏 ， 号异 常 ， ｌ 信 ＴｗＩ呈低 信 号 （ 图 １中箭头部位 ） 见 。双侧大 、 小脑半球 、 脑干大小、 形态及
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血管床 Ｊ 。本例与文献报道的大多病例 相仿 。结合病 史 ， 本 例食管癌术后放化 疗后皮 下 、 隔淋 巴结、 体 区转 移伴继 纵 垂 发性尿崩症诊 断明确 ， 现予报 道， 供同道参考 。 【 参考文献】
Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２ １．５６ Ｏ ： ３６／． ｓ．６２ ４９ ． ００．８ ０ ｓ ０
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三维适形调强放疗 。一月后患者死于全身衰竭 。
２ 讨 论
［］ 海军总医院学报 ，０７ １ （Ｏ ：５ ． Ｊ． ２０ ， ２ ） ２２ ２
（ 校： 编 王 军）
垂体是恶性 肿瘤 极少转 移 的器官 ， 体 转移癌 十 分罕 垂 见。综合文献 报道 ， 体转移 癌 的发病 率约 占鞍 区肿瘤 的 垂
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１１ ・ ０ ４
ＭＯＤＥ ＮＣ ＯＧ ， ｙ ２ １ ＶＯＩ １ ＮＯ． ５ ＲＮ Ｏ ＯＬ Ｙ Ｍａ ． ０ ０， ． ８， ０
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［ ］ 钱志远 ， ， １ 兰青 黄强． 垂体 转移癌 的临床诊治 ［ ］ 中国微 侵袭 Ｊ．
神经外科杂志 ，０ ３ ８ １ ） ５７— １． ２０ ， （ １ ：１ ５ ８ ［ ］ 卢旺盛 ， ２ 于新 ， 田增 民， 无 尿崩 症 的垂体转 移癌 １例报 道 等．
诊断为食管癌术后放 化疗后皮 下、 隔淋 巴结 、 纵 垂体 区转移 伴继发性尿崩症 。予限水 、 双克 ５ ｍ ，ｄ１ 服， ０ ｇ ｔ １ 椎体 区病灶 ｉ２