中西医考试试题

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1号题：慢性阻塞性肺气肿急性发作；慢性肺源性心脏病喘证（痰热壅肺证清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤）与慢性支气管炎鉴别

*2号题：2型的糖尿病与肾性糖尿相鉴别

*3号题：左心衰竭---心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减

4号题：高血压，头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别高血压血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常，醛固酮增多症以高血压伴顽固性低血钾为特征，血压轻中度升高，血尿醛固酮增多，尿钾增多，安体舒通实验阳性有诊断价值。

5号题：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病肺胀、喘证痰蒙神窍证涤痰汤另服安宫牛黄丸与风湿性心脏病鉴别(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见。(2)病史：肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因。(3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱。(4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭。(5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。(6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常。(7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。

*7号题：内伤发热气郁发热证疏肝理气，解郁散热丹栀逍遥散

9号题：癫痫痫证脾虚痰湿证健脾和胃，化痰熄风醒脾汤与癔病性发作鉴别：前者发于任何年龄，发作时意识完全丧失，手足抽搐，口吐白沫或口中羊鸣，发作过后对发作情况完全不能回忆，多有自伤或尿失禁，脑电图可见病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。；后者多见于青壮年女性，多在情绪波动后发作，症状有戏剧性，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，一般不会自伤和尿失禁，脑电图正常。

10号题：类风关痹症肝肾亏虚独活寄生汤与强直性脊柱炎鉴别：后者好发于青壮年男性，以非对称性下肢大关节为主，极少累计手，骶髂关节炎具典型X线表现，90-95%HLA-B27阳性而类风湿因子阴性。

011号题：特发性血小板减少性紫癜血证血热妄行清热凉血犀角地黄汤西医治疗：止血、糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、输注血小板血浆等

*12号题：消渴，上消肺热津伤

13号题：慢性肾衰，关格，脾肾阳虚证，济生肾气丸，与急性肾衰鉴别：慢性肾衰既往有慢性肾病史，慢性病容，贫血严重，有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现，B超或CT可见双肾缩小，构造紊乱；急性肾衰既往肾功能多正常，手术、失血、感染等原因引起，短期内出现尿少或无尿，全身浮肿、蛋白尿，肌酐、尿素氮进行性上升，出现高血压、高血钾、代酸等，B超示双肾增大。

14号题：感冒，温燥

15号题：肾衰

16号题：支气管哮喘热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤与喘息性慢性支气管炎鉴别

18号题：肺炎咳嗽热闭心神清热解毒，化痰开窍清营汤加减与肺结核鉴别：肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等中毒症状，痰中有结核杆菌。胸片示病灶在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞和肺内播散，抗炎治疗无效。

19号题：肺结核肺痨阴虚火旺证滋阴降火百合固金汤合秦九鳖甲散与肺癌鉴别：后者多见于中老年嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛及进行性

消瘦。胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，能及时鉴别。

20号题：急性支气管炎咳嗽风热犯肺/燥热伤肺桑菊饮/桑杏汤与流行性感冒鉴别：后者有流行病学史，起病急，高热、全身肌肉酸痛，病毒分离和补体结合试验可确诊。

23号题：心房纤颤心悸心阳不振温补心阳，安神定悸参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎与室上性心动过速的鉴别：

24号题：广泛前壁心梗加室早气虚血瘀证

25号题：心梗，气滞血瘀型血府逐瘀汤与急性心包炎鉴别

26号题：胃癌（恶性），瘀血内阻，膈下逐瘀汤与胃的良性肿瘤鉴别

27号题：慢性浅表性胃炎胃痛脾胃虚弱四君子汤与消化性溃疡鉴别

28号题：诊断是个胃痛，肝郁犯胃与胃癌鉴别

29号题：溃疡性结肠炎

30号题：溃结大假泄阴血亏虚驻车丸

31号题：胃癌积聚胃热阴伤玉女煎与消化性溃疡鉴别

33号题：急性胰腺炎肠胃热结

34号题：细菌性痢疾——疫毒痢（与阿米巴痢疾鉴别）

35号题：癫痫--痫证--瘀阻清窍活血化瘀，通络熄风通窍活血汤与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。

36号题脑出血中风痰热腑实风痰上扰证通腑泄热化痰理气星蒌承气汤加减

37号题：缺铁性贫血虚劳脾胃虚弱证健脾和胃，益气养血香砂六君子汤+当归补血汤与慢性炎症性贫血鉴别：前者多为低色素性小细胞性贫血，血清铁减低，总铁结合力增高，血清铁蛋白减低，骨髓幼红细胞比例增多，铁染色染铁消失；后者多为正色素性小细胞性贫血，血清铁和总铁结合力均减低，血清铁蛋白正常或增多，骨髓幼粒细胞有中毒改变。

038：再障与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。

041号题：类风湿性关节炎发作期--痹症寒热错杂证，桂枝芍药知母汤加减与痛风鉴别：1)类风湿关节炎多见于女性，痛风性关节炎以男性多见。(2)类风湿关节炎起病大多为对称性关节炎，痛风性关节炎往往先由第1跖趾单关节炎开始。(3)类风湿关节炎活动期血沉大多增快，类风湿因子阳性，血尿酸水平正常，滑液检查发现类风湿因子。痛风性关节炎血沉一般不快，类风湿因子阴性，血尿酸水平升高，滑液检查可查到尿酸结晶。(4)类风湿关节炎用激素和非甾体抗炎药治疗能改善关节症状，痛风性关节炎用秋水仙碱治疗能使关节症状迅速改善。

42号题：急性脑梗死中风中经络痰热郁肺越婢加半夏汤与脑出血鉴别

43号题：慢性菌痢，中医;休息痢与慢性非特异溃疡性结肠炎鉴别

44号题：急性肾小球肾炎水肿风热犯肺，水邪内停散风清热，宣肺行水越婢加术汤与急进性肾小球肾炎鉴别诊断：后者病程与急性肾炎相似，但除外急性肾炎综合症外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，肾活检明确诊断。

44号题：泄泻湿热伤中证，与痢疾鉴别

45号题：急性肾小球肾炎，风寒束肺证，麻黄汤合五苓散

46号题：急性肾小球肾炎水肿脾肾亏虚与系统性红斑狼疮肾炎

47号题：慢性肾小球肾炎脾肾阳虚，济生肾气丸