超细胃镜
超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例
［ 关键词】 胆 总管； 超 细 胃镜 ； 经１ ２ 胆道镜 ； 活检
【 中图分类号】 Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ｉ ｃ ） 一 Ｏ １ １ ７ 一 Ｏ ３
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ
经 口胆 道 镜 子母 镜 ， 可直 视 下 诊 治 胆 管病 灶 ， 但
眼黄 、 尿 黄 ４天 ” 于 ２ ０ １ ２年 ３月 １ ９日入 院 。入 院后 ， ＭＲ Ｃ Ｐ及 Ｃ Ｔ增强 扫描 提示 胆 总管 明显 扩张 ，考 虑胆
费用 高 昂 ． 操 作 费 时设 备 笨 重 ， 需 要 两 名有 经 验 的 内
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｕ ｂ ｅ － ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｓ ｌ ｉ ｍ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｅ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｔｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ． Ｕｎ — ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｒ ｇ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｐ ｓ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｏ ｒ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ｅ ｒ — ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｗ ｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｅ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｅ ＲＣ Ｐ ．
超细胃镜的临床应用及操作技巧
超细胃镜的临床应用及操作技巧
黄秀江
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】目的:评价超细胃镜检查的临床应用价值;方法:应用OlympusGIF-260超细电子胃镜经鼻插入检查230例,经口插入检查520例,与同期常规电子胃镜经口插入检查152例对比.结果:病例全部成功进行了上消化道检查,超细胃镜经鼻插入198(86.1%)例检查时基本无反应,27(11.7%)例有轻度反应;超细胃镜经口插入394(75.8%)例检查时基本无反应,92(17.7%)例有轻度反应,34(6.5%)例反应较大;常规胃镜14(9.2%)例检查时基本无反应,50(32.9%)例有轻度反应,88(57.9%)例反应较大.结论:超细胃镜由于外径细小,患者恶心等反应较小,易于接受,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】黄秀江
【作者单位】黔东南州人民医院消化内镜中心,贵州,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R443+.8
【相关文献】
1.超细胃镜的临床应用进展 [J], 赵炜;金智慧
2.超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用 [J], 张继乔;郑晓辉;邓尚华;方
呈祥;谭家武;殷彩桥
3.超细胃镜的临床应用价值探讨 [J], 司岑;任学云;杨艳丽;李宁珍;杨力;胡建国
4.超细胃镜上消化道检查临床应用观察 [J],
5.经鼻超细胃镜检查的临床应用研究 [J], 苟艳子;梁振斌
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妊娠期女性经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的差异
收稿日期:2019-03-18作者简介:樊海健(1979-),男,汉族,江苏启东人,本科,消化内科主治医师㊂研究方向:职业病及毒理研究㊂ 文章编号:1004-4337(2020)04-0527-02 中图分类号:R 573 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃妊娠期女性经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的差异樊 海 健(珠海市妇幼保健院医院 珠海519000)摘 要: 目的:研究比较妊娠期女性经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性㊂方法:选取于2017年1月~2019年1月在某院行胃镜检查的76例患者,根据检查方式分组,经鼻超细胃镜组25例,普通胃镜组24例,无痛胃镜组27例,比较生命体征指标㊁检查耐受性及安全性㊂结果:经鼻超细胃镜组检查中收缩压㊁舒张压和心率有所升高,与检查前相比无显著差异(P >0.05),普通胃镜组则明显升高(P <0.05),而无痛胃镜组有所下降(P <0.05),3组检查中血氧饱和度均有所降低,但无统计学意义;经鼻超细胃镜组㊁无痛胃镜组的不良反应发生率明显低于普通胃镜组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:妊娠期女性行胃镜检查中采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的耐受性优于普通胃镜,检查安全性高,可保障患者检查中的生命体征指标稳定,值得进一步推广和应用㊂关键词: 妊娠期女性; 经鼻超细胃镜; 普通胃镜; 无痛胃镜; 安全性; 耐受性d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.04.024胃镜检查是诊断消化系统疾病的常用技术,可以直观㊁便捷的进行诊断和治疗㊂对于妊娠期女性而言,高安全性和高耐受性是选择检查方法的关键㊂普通胃镜应用较为广泛,但在使用过程中患者耐受性差,会发生呛咳㊁呕吐等不良反应[1~3]㊂为减轻妊娠期女性检查过程中的痛苦,本研究旨在比较3种胃镜检查方法的耐受性与安全性,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料2017年1月~2019年1月在珠海妇幼保健院行胃镜检查的76例,根据检查方式的不同分组,经鼻超细胃镜组25例,普通胃镜组24例,无痛胃镜组27例㊂经鼻超细胃镜组年龄20~38岁,平均年龄(28.76ʃ2.31)岁;孕周14~21周,平均孕周(17.85ʃ2.34)周㊂普通胃镜组年龄21~38岁,平均年龄(28.74ʃ2.26)岁;孕周13~20周,平均孕周(17.74ʃ2.38)周㊂无痛胃镜组20~37岁,平均年龄(28.79ʃ2.46)岁;孕周15~22周,平均孕周(17.69ʃ2.43)周㊂3组的一般资料比较无显著差异,P >0.05,具可比性㊂1.2 研究方法经鼻超细胃镜组:先进行鼻腔和黏膜表面麻醉,取左侧卧位,在鼻孔中缓慢插入超细胃镜,经中鼻道㊁后鼻孔达到会厌部,叮嘱患者做吞咽动作,顺势进入食管㊂依次管擦和食管㊁贲门,向下经过胃底㊁胃体㊁幽门㊁十二指肠球部,在达到十二指肠将部后退镜㊂普通胃镜组:取左侧卧位,胃镜前端经口腔进镜,见梨状隐窝后进行角度调整,避开声门,让患者做吞咽动作并顺势进入食管㊂其余操作同上㊂无痛胃镜组:取左侧卧位,常规吸氧㊁心电监护,用1~3m g /k g 丙泊酚进行静脉麻烦㊂待患者睫毛反射消失后进行胃镜检查㊂根据检查时间及患者术中的反应,决定是否要增加麻醉药物的用量㊂1.3 观察指标(1)评价3组患者的检查安全性:统计经鼻超细胃镜组㊁普通胃镜组㊁无痛胃镜组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标(收缩压㊁舒张压㊁心率㊁血氧饱和度),并对两组患者的各项生命体征进行统计学处理㊂(2)评价3组患者的检查耐受性:统计经鼻超细胃镜组㊁普通胃镜组㊁无痛胃镜组患者检查过程中的恶心㊁呕吐㊁流涎症状的发生情况,计算发生率并进行组间统计学处理㊂1.4 统计学处理采用统计学软件S P S S 18.0处理数据㊂计量资料用(x ʃs )表示,行t 检验;计数资料用[n (%)]表示,行χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 比较3组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标经鼻超细胃镜组检查中收缩压㊁舒张压和心率有所升高,但与检查前相比无显著差异(P >0.05);普通胃镜组则明显升高,差异显著(P <0.05);而无痛胃镜组则有所下降,差异显著(P <0.05)㊂3组检查中的血氧饱和度较检查前相比均有所降低,但无统计学意义,见表1㊂2.2 比较3组患者的耐受性经鼻超细胃镜组恶心2例,呕吐1例,流涎1例,发生率16.0%;无痛胃镜组恶心1例,呕吐1例,流涎1例,发生率11.11%;普通胃镜组恶心4例,呕吐3例,流涎3例,发生率41.67%㊂经统计学处理,χ2=7.702,P =0.021<0.05,差异有统计学意义㊂3 讨论电子胃镜在消化道疾病的诊断和治疗上应用较为广泛,其主要优势为直观㊁无创㊁安全,已经成为消化系统疾病的诊断金标准[4]㊂妊娠期女性身体具备一定的特殊性,在行胃镜检查过程中需要选择一种安全性高㊁耐受性好的检查方式[5]㊂本次研究比较3种胃镜检查方式在妊娠期女性检查中的应用效果,经研究发现,相比于普通胃镜,经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的应用优势更为突出,耐受性和安全性相对较好,具体如下:在耐受性方面,采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜检查的妊娠期女性,检查过程中的收缩压㊁舒张压㊁心率和血氧饱和度更㊃725㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期表1比较3组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标(xʃs)指标时间段经鼻超细胃镜组(n=25)普通胃镜组(n=24)无痛胃镜组(n=27)收缩压(mmH g)检查前115.86ʃ14.32115.63ʃ18.74116.26ʃ13.32检查中120.52ʃ15.27140.55ʃ18.56100.25ʃ15.23舒张压(mmH g)检查前71.45ʃ8.8670.45ʃ12.3572.56ʃ13.52检查中77.59ʃ8.2582.52ʃ12.6460.58ʃ10.45心率(次/m i n)检查前76.86ʃ10.4578.79ʃ10.3275.54ʃ11.36检查中81.25ʃ14.4993.26ʃ16.5661.28ʃ12.28血氧饱和度(%)检查前99.89ʃ0.1199.86ʃ0.2199.56ʃ0.21检查中98.48ʃ1.0598.45ʃ1.5196.68ʃ2.11为稳定,这说明患者的检查耐受性良好;在安全性方面:采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜检查的妊娠期女性检查过程中恶心㊁呕吐和流涎等不良反应症状的发生率更低㊂这与姜志坚等[6]报道中的研究结果存在一定相似性,说明本研究结果是具备可信性和科学性的㊂综上所述,妊娠期女性行胃镜检查中用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的耐受性及安全性相对较高,可推广和应用㊂参考文献1崔岩.普通胃镜与无痛胃镜的临床应用对比研究.中国卫生标准管理,2015,6(14):70~71.2孙晓美,欧希龙,曹大中,等.超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性研究.临床内科杂志,2015,32(3):200~ 201.3王灵宝.无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值及安全性研究.河南医学研究,2015,24(6):117~118.4洪鑫芳,张钰,张丽.高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析.中华保健医学杂志,2015,17(2):140~141.5宁丽娟.无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨.医学理论与实践,2015,28(19):2634~2636.6姜志坚,刘一品,曹晓凌,等.经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性的对比研究.实用医药杂志,2016,33(1):27~ 29.AC o m p a r a t i v e S t u d y o n t h eD i f f e r e n c e s o fN a s a lU l t r a f i n eG a s t r o s c o p y,G e n e r a lG a s t r o s c o p y a n dP a i n l e s sG a s t r o s c o p y i nP r e g n a n tW o m e nF a nH a i j i a n(Z h u h a iM a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h H o s p i t a l,Z h u h a i519000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oc o m p a r e t h e s a f e t y a n d t o l e r a b i l i t y o fn a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y,g e n e r a l g a s-t r o s c o p y a n d p a i n l e s s g a s t r o s c o p y i n p r e g n a n tw o m e n.M e t h o d s:At o t a l o f76p a t i e n t sw h ou n d e r w e n t g a s-t r o s c o p y i nah o s p i t a lf r o m J a n u a r y2017t oJ a n u a r y2019w e r es e l e c t e d.T h e y w e r ed i v i d e di n t ot h r e e g r o u p s,w i t h25c a s e s i n t h e n a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y g r o u p,24c a s e s i n t h e n o r m a l g a s t r o s c o p y g r o u p a n d 27c a s e s i n t h e p a i n l e s s g a s t r o s c o p y g r o u p a c c o r d i n g t o t h e e x a m i n a t i o nm e t h o d s.T o c o m p a r e v i t a l s i g n s,e x-a m i n a t i o n t o l e r a n c e a n d s a f e t y.R e s u l t s:T h e s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a n dh e a r t r a t e w e r e i n c r e a s e d i nt h en a s a lu l t r a f i n e g a s t r o s c o p yg r o u p,w h i l eh a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o m p a r e d w i t h t h a t b e f o r e t h e e x a m i n a t i o n(P>0.05);T h en o r m a l g a s t r o s c o p yg r o u p i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y(P<0.05), w h i l e t h e p a i n l e s s g a s t r o s c o p yg r o u p d e c r e a s e d(P<0.05).T h eb l o o do x y g e ns a t u r a t i o nd e c r e a s e di na l l t h r e e g r o u p s,b u t t h e r ew a sn os t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e.T h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s i nn a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p yg r o u p a n d p a i n l e s s g a s t r o s c o p yg r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h a t i nn o r m a l g a s t r o s c o p y g r o u p,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e(P<0.05).C o n c l u s i o n:N a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y a n d p a i n-l e s s g a s t r o s c o p y a r eb e t t e r t h a nn o r m a l g a s t r o s c o p y i nt h ee n d o s c o p y o f p r e g n a n tw o m e n,a n dh a v eh i g h e r s a f e t y,w h i c hc a ne n s u r e t h e s t a b i l i t y o f v i t a l s i g n s i n t h e e x a m i n a t i o n o f p a t i e n t s.T h e r e f o r e,i t i sw o r t h y o f f u r t h e r p r o m o t i o na n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s p r e g n a n tw o m e n;n a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y;g e n e r a l g a s t r o s c o p y;p a i n l e s s g a s t r o s c o p y; s a f e t y;t o l e r a n c e㊃825㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.42020。
富士能超细无痛电子胃肠镜
富士能超细无痛电子胃肠镜简介富士能超细无痛电子胃肠镜是目前世界消化系统内镜检查组织向全球推广的一种超细胃镜先进技术，在国际很多发达国家都已经全面的替代了传统胃镜、钡餐等传统的检查方式，医学界专家一直认为超细无痛胃镜检查代表了当今的最高水平，由于该方法属于无痛技术，最大限度的避免了患者朋友因为恐惧而放弃尽早发现病情的想法，操作简单，只需要5分钟，对于胃内的死角、食管、贲门、幽门、十二指肠清晰检查，无不良反映，倍受医疗界的关注和赞同。
富士能超细无痛胃镜检查与治疗高清，安全，精确，创伤小，微疼痛，过程短，效率高。
原理电子内窥镜的成像原理是利用电视信息中心装备的光源所发出的光，经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内，CCD图像传感器接受到体腔内粘膜面反射来的光，将此光转换成电信号，再通过导线将信号输送到电视信息中心，再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理，最后传输到电视监视器中在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。
目前世界上使用的CCD图像传感器有两种，其具体的形成彩色图像的方式略有不同。
特点优势传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。
使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。
根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。
日本富士能超细无痛胃肠镜高清、安全、精确、创伤小、微疼痛、过程短、效率高。
诊疗范围消化道疾病是内科常见病，多发病，若出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状的患者则应留意消化道是否已出现了问题，应尽快到医院检查。
超细径电子胃镜
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ —０ ４ （ ０ ８０（） ０ ８ ０ ７ ２２ ０ ）４ａ一０ ６ — ２ ６４ ７
视野 ， 的操作性能 ， 超群 图像高分辨率 ， 确保 对微 ４－ 灶的识别与捕捉 ， ， ｆ ￣
传 统 胃 肠镜 检 查 ， 间长 、痛 苦 多 、 往往 恶 心 、呕 吐 、腹 痛 时 给 胃肠镜 检查带来 困难 ， 人一 听列 胃肠检 查就恐惧 或拒绝检 查 ，做 病 一 “ 胃镜 ” 这二个 字给 人的感觉 就是 痛 与恶心 ， 据有关 资 显示在 已接
症 、溃疡 、肿瘤 、憩 室、叭管病 变 ， 二 『 消化 道异物 等 ， 支』 均需要行 胃镜 检查。 包括 ： 腹部不 适 ， 有 食道 和 胃等上消化 道病变 、 上 疑 癌前 病变 ， 临 床不能 确诊者 ； 出血原 因不明 ， 别是 上消化 道出血 者 ； 特 胃畅 电图、 胃肠超声 检查 、 Ｔ仿真 内镜 、 Ｃ ｘ线 餐检 查等其 它检查 方法不 能确 诊或疑 有病变 不能确定病 变性 质者 ； 要随 访的病变如 胃十 二指肠溃 需
检查 率。 但并 不是 人人都 适合在 全麻情 况下做 胃肠镜检 查 ， 高血压 如 比较严重 以肢有严重心 脏病和 脑血管疾病 的患者 ， 闲为麻醉会 抑制呼
吸， 会给 这些患者带 来一 危险 。 定 另外， 麻药 剂量的 配备必须 由麻醉医
师根据 患者 的身高 ， 体重等 情况 来进行 的 ， 样增 加 了胃镜检查 的复 这
影、 图像输 入储存更 办便 ， 比更容 易； ） 苦少 ， 对 （痛 ６ 危险 少 ， 并发 症少 。
对于那些害怕做 胃镜检查 的患者 来说 ， 可以消除恐惧心 理 ， 提高 胃镜的
除以上 所述 外 ， 弪 冒镜不仅 能直接观察 病变的部位 、 超细 形态 ， 而 且可取 活组织送 病理 和细 胞学等 检查 ， 使诊断 更加 可靠 。 细胃镜 检 超 查 安全 、 方便 ， 适应症 很＿ 。 ‘ 而 苦， 『 ｊ 般 ‘ 凡疑有 食管 、 十二指 肠炎 胃、
超细电子胃镜
超细电子胃镜，。
它外径约5mm，只有筷子一般粗细，具有良好的插入性，使患者明显感到痛苦减小，与普通电子胃镜相比，它有如下优缺点：一、操作中的优点：1、镜身纤细、柔软、患者在检查前的恐惧明显减轻，由于是经鼻进入咽部，绕开最能引起恶心反应得舌根，故绝大多数患者无恶心感，此也是经鼻胃镜最主要的优点所在。
2、由于非经口途径插镜，患者在检查过程中能与医师进行语言交流，也是经鼻胃镜的一个明显优势，有助于降低患者的焦虑程度。
3、由于镜身纤细，故对有上消化道狭窄部位的患者尤为适合，往往能通过普通胃镜不能通过的因食道癌、贲门癌或食管术后所造成的狭窄，以及幽门、十二指肠上角因占位或炎症等因素造成的狭窄。
4、幼儿、高龄和危重患者，超细经鼻电子胃镜显示出它更安全、舒适的优势。
二、操作中的缺点：无论是胃镜插入时间还是检查时间，经鼻超细胃镜较经口胃镜检查略长一些，可能是因为从鼻腔到食管的插入距离更长，再者为了避免损伤鼻腔粘膜，减轻患者的不适感，内镜医师往往经鼻检查时更加谨慎小心，这也将导致检查时间的延长。
三、超细胃镜的特殊用途包括：经内镜监视下食管金属支架置入术、经鼻内镜辅助空肠管置入术，显示了这项技术广阔的临床应用前景。
无痛胃镜——胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，然后进行胃镜检查。
无痛胃镜优势——无痛苦、创伤小、时间短、更精确无痛胃镜检查诊疗术注意事项——1.检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管. 2.要有成人亲友陪伴,术前取下假牙。
3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。
4.告知医生您的既往病史及药物过敏史。
5.检查后3小时内需有人陪护。
6.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒.7.检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外.8.检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
无痛胃镜的禁忌范围：（一）.绝对禁忌症：1、严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。
一文了解：胃镜、肠镜、胶囊内镜、舒适胃镜、无痛胃肠镜
一文了解：胃镜、肠镜、胶囊内镜、舒适胃镜、无痛胃肠镜一、胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应症：1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血，病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症：绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
检查前准备及查后注意：1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
超细胃镜在临床中的应用体会
甲减患者心肌病变 特征是 心肌 问质 黏液性 水肿 ， 全身 肌 肉有 肌细胞肿大 、 苍 白、 肌浆纤 维断裂 ， 且有空 泡变性 和退 行
性病灶 。甲减时全身组织细胞核酸 、 蛋 白质的合成 、 代 谢及 酶 系统 的活性均减弱 ， 心肌细胞问有黏蛋 白及 酸性 黏多糖沉淀 ， 心肌 张力减退 ， 心脏松 弛 ， 心肌 假性肥大 ， 心肌 纤维问质黏 液 血 清
甲状腺激素可使渗液减少 ， 心肌肌 张力增高 ， 减少问质水 肿及心包积液。１ ９例患者 经用 甲状腺 激素治 疗半月后 ， Ｆ Ｌ、 均 有所上升 ， Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ均 较治疗 前明显 降低 ， 并且 治 疗前 后经采用 ｔ 检验差异 有统计学意 义。说 明 甲减患者 可存 在心肌损害 ， 甲减治 疗后 ， 患 者胸 闷 、 心悸 、 气 促等 症状 可 缓 解， 部分患者复查心电图 ｓ Ｔ—Ｔ改变可消失 Ｊ 。
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ５期
－
ｌ ０ ３ ９・
表１ １ ９例 甲减症治疗前后 ｆ ｒ Ｉ 、 Ｆ Ｉ 、 Ｃ Ｋ 、 Ｃ Ｋ—ＭＢ比较 （ ± ｓ ）
３ 讨 论
Ｃ Ｋ 自细胞 内逸 出至血循环。另外 ， Ｔ Ｓ Ｈ通过刺 激腺 苷酸环化 作用于 甲状腺及其他组织细胞 ， 也 可消耗细胞膜的 Ａ Ｔ Ｐ， 从而 酸的逸 出增多。本组 资料 中 １ ９例 甲减患者 经测定 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—
４ 参 考 文 献
中肌酶各项升高… 。Ｃ Ｋ升高在急性心肌梗死也 可见 ， 部分 可
误诊为心肌梗死 。甲减 时心肌耗 氧量减 少 ， 患 者可 伴有非特 异性 ｓ Ｔ— Ｔ改变 ， 并可有胸 闷 、 心悸、 心前区不适 等临床表现 ， 般不发生心绞痛 症状 ， 但 当心排出量减 少超 过心脏 耗氧量 减少的程度时 ， 也会 出现 心绞痛 ， 称黏液性水肿心绞痛 。因此
超细内镜-经鼻胃镜691例护理体会
畅一侧鼻腔 由操 作者 进镜 ，如果 鼻道狭 窄 ，可换另一 鼻腔进
入 。如 果 另 一鼻 腔 仍 狭 窄 ，进镜 途 径 可 以换 经 口进 入 。 在操 作
・
！ ７８ ・ ｌ
Ｐ Ｃ Ｐ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０，Ｖｏ ，１ Ｎ ． Ｊ Ｃ ＶＤ ｇ ｓ １ ２ ｌ ８ ｏ８
・
护 理 ．． 站 ・ ｍ作
超 细 内镜 一经 鼻 胃镜 ６ １例 护 理体 会 ９
程 亚 红
【 关键词 】 内镜 ；胃镜 ；护理
【 中图分类号 】Ｒ４ ３ ７ 【 ４ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ５７ （００ ８一ｌ７ — １ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ １ ８ ０
一
向右弯 曲 １０ ，钳道 内镜 ２０ ｍ，有效长度 １０ ． ｍ ０。 ．ｍ １００ ｍ。
２ 结 果
个 明显 优势 ，有 助 于 降 低 患者 的 焦 虑 程 度 ； 由于 镜 身 纤 细 ，
故对有上 消化道狭窄部位的患者尤为适 合 ，往往能通过普通胃 镜不能通过的因食管癌、贲 门癌或食管术后所造成的狭窄 ，以 及幽 门、十二指肠上角因占位或炎症等因素造成的狭窄 ；具有 内经 ２ ０ ｍ 的 活 检 孔 ，故 基 本 能 保 证 活 检标 本 的 病 理 检 ．ｍ
血 流 出 ，ｌ 为 胃镜 退 出 时所 见 ，此 ２ ５例 ３例 均 由呋 麻 棉 球 压 迫 止血成功 。 ３ 护 理
参 考 文 献
１ 许国铭 ，姚银珍 ，田青 ，等 ．鼻 胃镜 （ Ｆ—Ｎ ３ ）临床应用 的初 ＧＩ ２０
应用超细胃镜经皮胃造瘘43例
８７ ３
应 用 超 细 胃镜 经 皮 胃造瘘 ４ ３例
孙传 涛 师瑞 月 朱惠明
（ 暨南大学第二临床医学院暨深圳市人民医院消化内科 ， 深圳市 ５ ８２ ） １０ ０
【 摘要】 目的 探讨经口超细 胃 镜在咽喉、 食管狭窄患者经皮 胃造瘘（ Ｅ ） Ｐ Ｇ 中的应用价值。方法 因咽 喉、 食管狭窄普通胃镜无法通过不能引导完成 Ｐ Ｇ的患者 ４ Ｅ ３例 ， 应用经 口超细 胃镜进行牵拉法经皮 胃造瘘，
引导完成 了４ 例咽喉 、 ３ 食管严重狭窄患者的 Ｐ Ｇ， Ｅ 获 得较好效果 ， 现报告如下 。
引丝后 ， 与超细 胃镜一起退 出。在口腔外将牵引丝与 造瘘管末端接 ， 牵拉腹壁端牵引丝将造瘘管经口拉
入胃腔并从腹壁穿刺处拉 出； 胃镜观察， 进 使蘑菇头 与胃壁紧贴。将体外的造瘘管固定于腹壁， 手术完成 后 ２ 可经造瘘管喂食 ， ４ｈ 喂食后用温开水 冲洗造瘘 管， 以保持管道清洁通畅。
器， 口咽管。 １３ 方法与步骤 ． 患者取左侧卧位 、 吸氧， 固定 口垫 张 口困难者可改用 ５Ｉ 注射器外套管作为 口垫， ｌ Ｔ ｌ 监 测心率、 血氧、 血压 ， 脉注射 咪达唑仑 ５ ｇ 地西泮 静 ｍ、 １ ｇ哌替啶 １０ ｍ 。超细 胃镜经 口腔食 管进人 ０ｍ 、 ０ ｇ
重并发症发生。所有患者在 Ｐ Ｇ后营养状况改善， Ｅ 生存质量提 高。结论 用超 细 胃 引导可完成咽喉、 镜 食管
狭 窄患者 的 Ｐ Ｇ， 需扩 张 ， 少 了因扩张 而 引发 并发症 的风 险 ， Ｅ 无 减 简便 、 安全 ， 患者耐 受性好 ， 值得 推广 。
【 关键词】 超细胃镜 ； 咽喉狭 窄； 管狭窄； 胃 食 经皮 造瘘
超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用
超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用目的：研究超细胃镜经鼻进镜行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在鼻咽癌放疗术后张口困难患者中的应用价值。
方法：选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例应用超细胃镜行PEG的鼻咽癌放疗术后张口困难患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各12例。
观察组经鼻进镜行PEG术，对照组经口进镜行PEG术，观察两组患者的手术相关指标及术中应激指标。
结果：观察组手术时间短于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后胃管起饲时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对鼻咽癌放疗术后张口困难的患者，超细胃镜经鼻进镜行PEG既缩短手术操作时间、减少并发症，又能减少患者操作时的痛苦，同时可以达到与传统方法相同的效果，值得临床推广。
标签：超细胃镜；胃造瘘；鼻咽癌放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但放疗后患者并发症亦较多，如颞颌关节及咬肌纤维化，导致张口困难、齿距缩小，还可引起放射性脑病及颅神经的损伤，导致患者咽部感觉及咽反射迟钝、消失，从而导致患者进食困难甚至发生误吸等严重情况。
经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是大多数此类患者进行长期胃肠道营养的选择方式[1]。
但对于齿距过小的患者，常需应用开口器强行撑开患者牙齿，大大增加了患者痛苦。
笔者所在医院通过改良PULL法PEG技术，应用超细胃镜经鼻进镜行PEG，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例接受放疗术治疗的鼻咽癌患者，纳入标准：（1）鼻咽癌放疗术后患者张口困难，齿间距缩小不能放入替代牙垫的5 ml注射器外套管；（2）经口进食困难导致营养不良，而胃肠道功能正常；（3）收住院予行PEG；（4）取得患者知情同意。
超细内镜(经鼻胃镜)1091例临床应用评估
４ １ 置人 口咽通气管接上简易呼吸囊是 一种简便易行且 能 ．
贴、 挤压气量是 否足 够。应密切观 察病人 缺氧是 否缓解 ， 同
较好保持呼吸道 通畅 、 能够改 善通气 、 气功 能的方 法。其 换 优点 ： ） （ 便于给氧 ， １ 可将 氧气管接 呼吸囊 和 Ｉ咽通气 管 ， ： １ 有
法 同普通 胃镜 ， 患者感 觉更通 畅一侧 鼻腔进镜 ， 鼻 内 先选 经 镜进入鼻腔后可沿中鼻甲下方 的空隙中鼻道缓慢进镜 ， 达后
鼻孔 ， 进入会厌 部达食 管人 口。如 中鼻道 狭窄 ， 可沿下鼻 道
以经鼻腔途径进镜 ， 这样 可 以明显 减少 经 口途 径与悬 雍垂 、
软腭 和舌根部 的接触 ， 减轻 咽部反射 ， 减轻被检查者 恶心 、 呕 吐等 反应 ， 且可以避免“ 无痛 内镜 ” 的麻 醉风险 ， 易被 医患 双 方接受 。现报道我 院一 年来应 用超 细鼻 胃镜 的检查 结果 及
呈“， ， Ｅ， 托起下颌 ， 面罩 与 口鼻 紧贴 ， 漏气 。用 右手挤 型 使 不 压 呼吸囊 ， 反复有规 律地挤压 与放松 ， 频率 ｌ ｂ１ 次／ ｎ ０ ２ ｍｉ， 挤压 、 放松呼吸时间 比 １： 。一般 情况看不 到胸廓起伏 ， １ 即 进入胸 腔气量 不足 ， 达不 到复苏效果 。挤 压气囊 时 ， 应注 意
气囊 的频次 和患者呼吸的协调性。当挤压气囊阻力较 大时 ，
有可能呼吸道有异物或痉挛 ， 或有可能呼吸 活瓣 出入 口方 向 按错 。必须查找原 因及时 处理 。操作过 程注意 观察胸廓 有
否起 伏 ， 气道 是否 畅通 、 开放 是否 良好 、 面罩 与皮 肤是 否 紧
必须做到早发现 、 早施救 、 转送 医院： ４３ ８ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７８ （０ ０ ０—９ ００ Ｒ ４ ． Ｂ １ ０—５ ５ ２ １ ）８０ ５—２ 随着科技 的发展 ， 内镜外径 向越来 越细方 向发展 ， 样 这 可以明显减轻被检查者恐惧心理 ， 轻其不适感 。尤其是 可 减
无痛超细胃镜怎么做
什么叫无痛胃镜
什么叫无痛胃镜？无痛胃镜，顾名思义，就是指一种无痛的胃部检查技术。无痛 胃镜其实是一种区别于传统胃镜的叫法，由于传统的胃镜检查会给患者带来极大的痛 苦，而无痛胃镜，就是在舒适、无痛状况下进行胃镜检查和治疗。那么，究竟什么叫 无痛胃镜呢？接着，我们还是来看看下面的介绍吧。 在过去，做胃镜检查是一种极其难受的事情，因此，患者普遍都很害怕做胃镜检 查。但随着医学技术的进步，无痛胃镜也就应运而生了，人们也终于能够舒适地进行 胃镜检查了。 什么叫无痛胃镜 无痛胃镜的存在，减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺 激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的 疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时 间。让人们在整个检查治疗过程中安静、舒适、无痛苦，解决了患者肉体上的痛苦和 心灵上的恐惧，提高了检查和治疗的准确性。 无痛胃镜检查的具体过程：首先是在镇痛镇静技术辅佐下实施胃镜检查治疗术， 由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查， 患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。
无痛超细胃镜怎么做
中国人民解放军武汉保障基地医院胃肠科 / 电 话：4006-997-588 地 址：武汉市汉阳区汉阳大道庙上湾82号
无痛超细胃镜怎么问，什么是无痛超细胃镜，它传统胃镜有什 么区别，无痛超细胃镜怎么做？肠胃专家接下来就为大家讲解。 （1）无痛超细胃镜与传统胃镜的最大区别就是无痛苦，在整个检查、治疗过程都 是啊哎无痛的状态下进行的，患者无任何不适感，这样就消除了患者对检查的恐惧心 理。 （2）无痛超细胃镜检查不但能检查，而且还能治疗。武汉保健基地医院的专家指 出，无痛超细胃镜可进行多项微创治疗，治疗创伤小，让患者免于手术开刀之苦。 （3）相比传统胃镜无痛超细胃镜更精确，无痛超细胃镜检查诊断性强，并且有放 大功能，更让微小病变、粘膜层的病变无一楼诊。 （4）无痛超细胃镜用时更短，无痛超细胃镜检查时间跟单，整个检查过程只需15 分钟左右就可以完成。 那么无痛超细胃镜怎么做？ 无痛超细胃镜是通过一根直径只有小于一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、 胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机， 同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏 幕上。通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚 楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。
超细胃镜在乳头切开后进入胆道的应用探讨
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｅｕ ｔａｈ ｎ ｅｅ ｔｏ ｉ ａ ｓ ｏ ｃ ｐ ｓｉ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｂ ｌ ｒ ａ ｔ ｍｍｅ ｉ ｔｌ ｆ ｒ Ｔ ａ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｌ ｔ ｉ ｌｃ ｎ ｃｇ ａ ｔ ｓ ｏ ｅｗａ ｅｔ ｄ ｉ ｏ ｔ ｉ ａ ｙｔ ｃ ｒ ｒ ｒ ｎ ｎ ｈ ｉ ｒ ｉ ｄ ａｅ ｙａ ｔ ｅ ＥＳ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｗａ Ｕ Ｃ Ｓｆ ｌ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ ｅ ｎ ｉ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ Ｃ Ｅ Ｓｕ ｔ ｐ ｒｏ ｍｅ ｉ ４ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｆ ｌ ｉ １ Ｓ ｙ ｎ ａｅ ｎ ｄ Ｃｏ ｄｕ ｉｎ： ｈ ｌ ａｈ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｃｇ ｔｏ ｃ ｐ ａ ｅｄ ｒ ｃ ｙｉ ｓ ｒ ｔ ｅｂ ｆ ｒ ａ ｔ ｏ ｂ ｅ ａ ｉ ｎａｔ ｒ Ｔ ｔＳｈ ｌ ｆ ｌ ｎ ｓ ｏ Ｔ ｅｕ ｔ ｔ ｉ ｌｃ ｏ ｉ ａ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｃ ｂ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｏ ｔ ｉ ａ ｙｔ ｃ ｒ ｓ ｒ ｔ ｆｅ ｒ ｒ ｓ ｎ ｌ ｎ ｄ ｅ ｎ ｈ ｉ ｒ ｆ ｏ ｖ ｏ ＥＳ Ｉ ｅｐ ｕ ｉ ｆ ｒ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎｏ ｃ ｌ ｕ ｕ ｉ ｈＷａ ａ ｄ ｔ ｅｄ ｔｃｅ ｙ Ｘ．ａ ｎ ａ ｄｄ ｆ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ． ｅ ｎ ｉ ｌ ． ｔ ｇ ｔ ｒ ｖ ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ａｃ ｌ ｓ ｏ ｏ ｆ ｗｈ ｃ ｓ ｈ ｒ ｂ ｅｅ ｔ ｄｂ ｒ ｙ ａ ｄＣＴ ｎ ｉ ｕ ｔ ｏｂ ｔ ａ ｅ Ｍ ａ ｗｈ ｅ ｉ ｍｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｏ ｉ ｅ ｒ ｄ ｐ ｇ ｅ ｔ ｅ ｐｆ ｒｔ ｅｂ ｏ ｓ ｆ ｉ ａ ｙ ｔ ｃ ｅ ｐ ａ ｍ ｄ ｓｅ ｔ ｍｐ ａ ｔ ｎ Ｈｏ ｖ ｒ ｔ ｅｇ ｓ ｏ ｃ ｐ ｔ ｒ ｓ ｎ ｏ ｌ ｒ ｖ ｒ ａ ｌ ｏ ｉ ｐ ｙ ｏ ｂｌ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｈ ｈ ｉ ｒ ｎ ｓ ａ ｔｎ ｌｎ ｉ ． ｗｅ ｅ ， ａ ｔ ｓ ｏ ｅａ ｅ ｅ ｔ ｈ ｕ ｄｂ ｉ ｏ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｈ ｒ ｐ ｓ ｅ ｍｐ ｄ ｏ
超细(经鼻)胃镜简介以及操作流程
超细（经鼻）胃镜简介以及操作流程1、超细（经鼻）胃镜简介鼻胃镜是胃镜镜身细至能穿过鼻腔进人上消化道进行检查，镜身外径为5.9mm，因此又称超细胃镜。
常规采用的经口内窥镜由于会接触到咽喉内侧的舌根，咽喉反射往往会让人想呕吐。
而经鼻内窥镜不接触舌根即可到达消化器官，同时因其管腔较普通内镜细了很多，因此患者接受检查时想呕吐的感觉几乎没有。
由于鼻腔内涂上了麻醉剂，所以也不觉得痛。
另外，经鼻内镜检查的患者还可以坐着进行胃镜检查，因此可以一边观察监视器，一边向医生提问，对急于了解自己病情的患者更加人性化。
特别适合于以下人群：1、对年老体弱或有心肺疾患不能耐受传统胃镜检查的病例，经鼻胃镜因其管径超细、镜身柔软，对病人的咽部刺激较小，减轻了迷走神兴奋，是一种安全方法有效的检查方法。
2、对于咽喉部、食管的良恶性狭窄，化学药品或药物腐蚀性咽喉部、糜烂、溃疡，经鼻胃镜检查可有效地减少对咽喉部、食管贲门黏膜损伤等并发症；3、对精神高度紧张的病人，检查路径经鼻腔完成，可杜绝下颌关节脱位；4、对口腔罹患疾病或不能张口容纳传统胃镜者，经鼻胃镜检查不失为一种有效方法。
5、此外，幼儿卡在食道的异物取除，传统胃镜因管径较粗不能完成的异物取出，经鼻镜都可以及时帮上忙。
2、超细（经鼻）胃镜操作流程A、鼻腔部分局部麻醉（1）检查开始前15分钟给予口服利多卡因胶浆半支。
（2）检查开始前10分钟，用鼻喷雾器把生理盐水液喷入两个鼻孔内，每一边2-3回。
询问有无慢性鼻炎、鼻部手术、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及近期鼻衄等病史。
（3）请受检者塞住左边气道，用鼻子喷气；再塞住右边喷气，看那一边鼻道比较通畅，就选择哪一边鼻道进入。
（4）检查开始前5分钟，在选好的鼻孔中，滴入2滴呋麻滴鼻剂，并给予2％盐酸利多卡因喷洒鼻腔作局部麻醉。
（5）准备开始检查，用涂抹2％盐酸利多卡因棉花棒插入鼻腔以探查鼻腔内径，约1分钟，加强局部麻醉，达到润滑鼻腔的作用。
B、经鼻胃镜操作检查时将利多卡因涂抹于鼻胃镜前端，鼻胃镜握于右手，轻轻置入鼻腔，再慢慢推入鼻道。
超细胃镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄9例
超细胃镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄9例
黎庆宁;聂玉强;张又祥;李瑜元;喻宁芬
【期刊名称】《中国消化内镜》
【年(卷),期】2008(002)003
【摘要】目的介绍超细胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的近期效果和安全性.方法采用超细电子胃镜治疗9例CHPS婴儿,男7例,女2例,年龄平均(59.8 ±13.8)天,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环行肌.结果 9例患儿共行10次胃镜下治疗,8例术后1天～10天内呕吐停止,另有1例首次治疗后第35天复发呕吐,第二次治疗后缓解.1例治疗后少量黑便,未见其它并发症.结论胃镜下幽门环形肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】黎庆宁;聂玉强;张又祥;李瑜元;喻宁芬
【作者单位】广州市第一人民医院消化内科,510180;广州市第一人民医院消化内科,510180;广州市第一人民医院儿科;广州市第一人民医院消化内科,510180;广州市第一人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究 [J], 曹阳
2.超细胃镜直视下金属支架置入术治疗食管贲门恶性狭窄35例临床效果 [J], 郑斯杰
3.超细胃镜直视下植入食管支架在治疗食管癌中的应用分析 [J], 戴文华;阮冠立;陈文丽;何惠娇;张明霞;林丽秋;林少云
4.超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄临床观察 [J], 黄忠;魏尉;程芳;龚航;钟黄
5.食管癌患者行超细胃镜直视下置入食管支架治疗的效果探讨 [J], 刘华梅
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优点：1、细：镜体细。
普通胃镜直径为10毫米。
经鼻超细胃镜直径仅有5.9毫米。
2、软：镜体柔软。
超细胃镜远比普通胃镜柔软，像一根粗面条，患者痛苦不明显。
3、真：图像清晰逼真。
超细胃镜选用最新数码成像技术，超级CCD,图像更清晰，更逼真。
4、少：痛苦少、危险少、并发症少。
对儿童、急危重症、年老体弱和心肺功能欠佳的患者，超细胃镜更具优势。
5、高：诊断准确率更高，镜下某些治疗效果更好，安全系数更高。
6、多：一是插入途径多。
超细胃镜可以从鼻腔插入，也可以从口腔插入，而且不需特殊处理。
二是作用多。
经鼻超细胃镜可用于食道病检查、胃病检查、幽门螺杆菌检查、病理活检及镜下介入治疗，还可以用于胃癌普查。
普通胃镜因镜体太粗，检查时病人很痛苦，不适合胃癌普查。
日本学者将经鼻超细胃镜检查手段用于体检以发现早期胃癌。
胶囊内镜由于不能活检、视野局限、收费昂贵，无法替代上消化道的常规检查。
超细胃镜的临床应用范围日益广泛，但是在诊治方面也存在一些不足，主要有以下几点：①管径小，充气速度慢。
胃镜检查不同于肠镜，肠镜以吸气为主，而胃镜是以充气为主。
若患者在胃镜检查过程中恶心呕吐反应比较明显，充气的速度小于胃内气体排出的速度，那么胃腔不能充分打开，会影响观察，此时应利用注射器通过带孔的橡皮塞打气；②异物钳取、内镜下止血、静脉曲张套扎、粘膜切除等内镜下治疗会受到管腔较细的限制，需采用专用的附属配件，增加了成本；
③如果患者恶心呕吐等反应剧烈，则镜身抖动大，医生很难精确操作，对操作者内镜技术要求较高，操作难度也比普通胃镜大。
超细胃镜本身具备很多优点，希望能够针对以上3个缺点做出改进，以期日后具有广阔的临床发展前景。