经鼻胃镜检查过程
亲述做胃镜肠镜检查的经历
亲述做胃镜肠镜检查的经历前言：相信很多朋友因为身体不舒服，想去进行检查，却畏惧于传说的胃镜、肠镜痛苦过程而继续隐忍下去。
本人也是一样，徘徊于传说与理性间，挣扎不已。
最终横下一条心，去医院做了这两种检查。
以下为本人亲身经历，仅供需要的朋友们参考。
首先介绍下本人吧。
本人，男，80后一枚，已过而立，尚未不惑，求生存于企业，辗转奔波于城市间。
单位每年有个福利，就是组织员工进行体检，早几年体检出有胆结石，当时本着一劳永逸的想法把胆囊给摘了，现在想来也真是年轻胆太大，这个是导致我后来一直痛苦的源头，当时也曾从网上了解过胆囊手术后吃油腻东西容易拉肚子，但没想到这么厉害和持久。
油腻、受凉等都很容易导致拉肚子，陆陆续续持续了好几年了。
今年十一国庆节期间在老家，父母看拉肚子这么厉害，很担心，非让去检查下。
其实公司每年都组织体检，包括红外线热成像等等高逼格的检查项目，但也只能查隐患，而不确定是否具有疾病，所以一直不敢确认。
传统胃肠镜与胶囊检查。
下定做胃肠镜前还有个插曲。
因为也是听说做胃镜和肠镜特别痛苦，所以上网研究了下，听说有那种胶囊胃镜，带摄相头，胶囊外形，吃下去即可，没有痛苦。
于是特地咨询体检机构。
确实有这种胶囊，内置摄相头，吃下去后，会顺着体内消化线路进行走动拍摄，从胃到肠都可以拍到，所拍摄的照片会上传到穿着的一个特殊马甲口袋里，约有一万多张照片。
胶囊可在七八小时后排出，将马甲等物交给医院分析即可。
（这部分因为是和体检医院沟通了解到的，因未亲身做过，可能会略有出入）。
做胶囊胃肠镜的优点在于：人没有痛苦，在一定范围内可自由活动，促进肠胃蠕动，方便拍摄。
缺点：摄相头受体内粘液等影响会造成拍摄不清，另外肠道内不能360度拍摄，且只能根据蠕动速度判断在哪个位置出现问题，不是特别精确，尤其受影响的是如肠内有息肉，常规肠镜可以直接取下即活检，而胶囊拍出有息肉也只能进医院再次进行检查去除。
最后就是费用相对要贵，据我咨询的两家体检机构，均是烟台地区的知名机构，连锁店。
经鼻胃镜检查的护理体会
润滑剂 ， 自前鼻孔插 入 ， 经后 鼻孔 至咽 部 ， 准食 管人 口推 镜 对 进入食管腔内。
２ 结
果
喷雾 ２— ３次 ， 使鼻 甲收 缩 、 腔扩 展 ， 于 胃镜通 过 ； 鼻 便 然后 向
鼻腔 内缓慢 注入盐酸利多卡 因胶 浆 １ Ｌ 当药液流到咽喉部 ０ｍ ，
全部病例成功实 行 了上消 化道 检 查。超 细 胃镜经 口、 经 鼻插镜均获得满意的效果 ， 包括 十二指 肠降段 的插 入、 胃底 Ｕ 型翻转观察等 。２例患者因鼻 甲肥厚超 细 胃镜不能经鼻 插入 ， 改经 口获得成功 ， 因食管狭 窄常 规 胃镜 不 能通过 ， ５例 改经 鼻 胃镜 获得成功 。判 定患 者反应 参 照许 国铭等 标 准 ｊ基 本 上 ｌ：
无不适者 为 Ａ级 ， 稍有不适 者为 Ｂ级 ， 反应 仍较 大者 为 Ｃ级 。
时， 嘱患者将 其咽下 ， 则可完成进镜鼻 腔与咽喉部的麻醉。
３ ３ 术 中配 合 ．
３ ３ １ 患者取左侧卧位躺 于诊查 床上 ， ． ． 在病 人枕头下 放一治
疗巾， 防止 口水污 染诊 查床 及患 者 衣物 ； 人头 微 曲， 肢屈 病 下 曲， 解开衣领或领带 ， 宽松腰 带 ； 注意头应 与肩 同高 ， 以便插镜 顺利； 弯盘置 于治疗 巾下 。
３ ２２ 检 查前一 日晚餐宜 进流 食 ， ．． 晚餐后 禁食 。接诊 时应询
问饮食情况 ， ６ｈ内有进食饮 水情 况 ， 如 应劝其改 日再 来检 查 。 急性检 查者禁食要求 可以放松。
鼻胃镜检查 ， 术前应询问有无鼻 部手术及 鼻 中隔偏 曲病 史 ， 进 镜鼻 腔与咽部 以利多 卡 因局 部麻 醉 ， 胃镜 先端 部及 镜 身涂 搽
３ ３ ２ 插镜 是 检查 中的 第 一步 ， ．． 也是 病 人最 紧张担 心 的 环 节， 轻柔 、 顺利地插 入 胃镜 ， 减轻 病人 不适 及加 快检查 速 度 对 具有很重要的作用 。操作时 ， 护士位 于病人 头侧或 医生旁 ， 注
老年患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的护理观察分析
：
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与舌根接触引起不适 ， 同时鼻 胃镜 对患 者
的咽 部 ， 效 地 预 防 心 律 失 常 ｊ 经 鼻 胃镜 有 。
关键词 经鼻 胃镜 经 口 胃镜 老 年 患
者 护 理 观 察
镜检查过程 中 ， 士配合 医生操 作 ， 护 主动
１０ ｍ／日以上 ， 进 痰 液 稀 释 ， 利 于 排 ５０ ｌ 促 有
注抗 感染 药物 的基础上 ， 联合超声 雾化 吸
入 妥 布 霉 素 治 疗 效 果 的 观 察 。 方 法 ：０ ５ 例患者 随机 分 为 治疗 组 ２ ６例 及 观 察 组 ２ ４例 ， 予 常 规 的护 理 干 预 措 施 。 结 果 ： 给
两 组 的 呼 吸 、 率 平 均 频 率 和血 氧饱 心
和度变化情况表 ， 见表 ２ 。
操 作 时 间 ： 鼻 胃镜 检 查 平 均操 作 时 经
资料 与方 法 １０例患者分为 两组 ， 中经 鼻镜 检 ６ 其 查８ ４例 ， ５ 男 ３例 ， ３ 例 ， 女 １ 年龄 ６ ９ ５～ １ 岁， 平均 ７ ． １． ６ ５４ １５岁 ， － 伴有脑血管病 ３ ４
机 １０份调查 问卷 ， ２ 每组各 ６ ０分 ， 患者 填 写后 全部收 回。其 中经鼻 胃镜 患者 愿 意
复查 ５ ０人 （ ３ ３ ％ ） 经 口进 镜 患 者愿 意 ８ ．３ ， 复查 １ ２人 （０ ） ２％ 。
内镜检查
电子胃镜检查术后护理
• 1. 术后一小时待咽喉部麻醉作用消失后才
能进食，当日宜进温软食物。 • 2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。 • 3. 若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。
电子胃镜检查并发症
• 1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； • 2、一般并发症：
•
电子肠镜检查术后护理
• 注意患者有无剧烈腹痛及血便。
电子肠镜检查并发症
• （1）穿孔；
（2）心脑血管意外，如晕厥、心律紊乱 等； （3）出血； （4）感染。
内镜手术的目标与适应症
• 一．消化道出血的内镜治疗
1．硬化治疗术 2．结扎治疗 3．注射止血术 4．金属夹钳夹止血术
• 二．食道、贲门癌的内镜治疗
内镜检查
南昌大学第二附属医院消化科
• 内镜（endoscope）是从人体天然的开口部 内镜（endoscope）是从人体天然的开口部
位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位 （腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内 部的一类仪器。
• 1.硬管式内镜阶段： 1.硬管式内镜阶段 硬管式内镜阶段：
1805年，德国学者Bozzini用金属管制成直 1805年，德国学者Bozzini用金属管制成直 肠镜。 1826年，法国Segales研制成硬式食管镜。 1826年，法国Segales研制成硬式食管镜。 1868年，德国学者Kussmual受演艺者吞剑 1868年，德国学者Kussmual受演艺者吞剑 的启发，制成第一台硬管式胃镜。 以后，其它类型的硬管式内镜相继问世， 主要有三种不同的类型： 1.开放式硬管式内镜 1.开放式硬管式内镜 2.含有光学系统的硬管式内镜 2.含有光学系统的硬管式内镜 3.套管式内镜 3.套管式内镜 此型内镜为金属硬管，观察范围很小， 使用不方便，也不安全，因此未能推广。
标准胃镜操作及报告
门距门齿的距离；
②贲门部的病变应描述近端及远端距门齿的距离，贲门距门齿的距离； 病变胃体大弯及小弯侵犯的长度；
③胃病变除描述胃底、胃体、胃角、胃窦和四壁之外，胃体病变应描 述位于胃体的中上下部以及病变近端距门齿的距离，同时描述贲门距门 齿的距离，贲门幽门是否受侵犯；
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4、病变性质描述：
⑥早胃癌（早期胃癌）： 隆起型（Ⅰ型）病变向腔内隆起＞0.5mm 平坦型（Ⅱ型）
Ⅱa型 浅表隆起型，隆起高度＜5mm Ⅱb型 表面平坦型，隆起与凹陷均不明显，仅有色泽变化 Ⅱc型 浅凹陷型，病变轻度凹陷，相当于糜烂 凹陷型（Ⅲ型）相当于浅溃疡 ⑦其他： 食管真菌感染 粘膜广泛分布的白色点片状物附着、不易冲掉 食管病毒感染 与感染同时存在的食管损伤、糜烂、溃疡 食管药物病变 为急性糜烂、溃疡病变或亚急性溃疡病变
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4、病变性质描述：
④.病变描述中应有活检部位及活检块数
⑤.面积较大病变中可能存在不同性质病变活检按逆时钟或顺时钟编号 并在病理申请单中绘草图
⑥.有2个及2个以上诊断时应有诊断编号（根据病变严重程度排序）
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二、 标准胃镜报告
⑦.病理结果应根据活检部位详细描述并有病理诊断 ⑧.慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肿瘤或疑似肿瘤、息肉等或治疗后 复查等应根据病变不同情况提出跟踪随访意见。
心脏搏动-将活检钳张开后调整角度，在粘膜表面轻轻滑动至所需活 检的部位活检，而不致损伤粘膜引起出血；
呼吸运动-将活检钳张开并调整活检钳角度，让患者呼吸暂停后取活检； 胃肠蠕动-食管胃肠蠕动时，不取活检，但准备好活检钳并调整角度，在 间歇期快速钳取。
内镜诊疗流程与注意事项
内镜诊疗流程与注意事项
一、内镜检查流程
第一.在做内镜前应该先进行抽血化验，判断是否存在肝炎、梅毒或艾滋病等传染性疾病。
第二.内镜操作前6-8小时禁止进食，以便于胃肠排空，防止消化道内存在食物遮挡内镜的视野。
肠镜检查前，还需要提前服用甘露醇等泻药，清除肠道内容物。
第三.胃镜检查时，带有探头的导管是通过人体的咽喉部位进入体内的，在此过程中会出现疼痛感，所以在进行内镜操作前三十分钟可以口服麻药，帮助减轻疼痛感。
肠镜检查时，导管通过肛门进入人体。
第四.患者应该取侧卧位并屈膝，当导管进入体内后，应该积极配合，使导管顺畅抵达至体内检查部位。
然后通过手术操作者左右移动探头的方向，帮助观察检查部位的具体情况，以达到帮助确诊的效果。
除此之外，在操作过程中可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难或腹胀、腹痛等症状，如果情况严重要及时停止内镜检查。
术后还应该注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物。
二、内镜检查须知：
1. “内镜”检查是目前消化道疾病的一种常见检查方法，具有观察清楚方便快捷的优点，必要时可以取粘膜组织做病理检查或幽门螺杆菌检查，单因检查时须将内镜插入体内，此过程有不适应感及存在一定风险，个别病人有可能出现医疗意外，病人或家属必须阅读《胃肠镜检查知情同意书》并在同意书上签名。
2. 内镜检查患者必须禁食12小时，肠镜检查前需肠道准备3天，患者必须按医生指导服用结肠检查前药物。
3. 有严重心脏病、严重肺脏疾病，精神失常不能合格者，化道穿孔的急性期、腹水等全身急性疾病者为”内镜“检查禁忌证。
4. 胃镜检查前有工作人员行口腔咽喉表面麻醉，肠镜检查前首先肌肉注射阿托品。
超细内镜-经鼻胃镜691例护理体会
畅一侧鼻腔 由操 作者 进镜 ，如果 鼻道狭 窄 ，可换另一 鼻腔进
入 。如 果 另 一鼻 腔 仍 狭 窄 ，进镜 途 径 可 以换 经 口进 入 。 在操 作
・
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Ｐ Ｃ Ｐ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０，Ｖｏ ，１ Ｎ ． Ｊ Ｃ ＶＤ ｇ ｓ １ ２ ｌ ８ ｏ８
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护 理 ．． 站 ・ ｍ作
超 细 内镜 一经 鼻 胃镜 ６ １例 护 理体 会 ９
程 亚 红
【 关键词 】 内镜 ；胃镜 ；护理
【 中图分类号 】Ｒ４ ３ ７ 【 ４ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ５７ （００ ８一ｌ７ — １ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ １ ８ ０
一
向右弯 曲 １０ ，钳道 内镜 ２０ ｍ，有效长度 １０ ． ｍ ０。 ．ｍ １００ ｍ。
２ 结 果
个 明显 优势 ，有 助 于 降 低 患者 的 焦 虑 程 度 ； 由于 镜 身 纤 细 ，
故对有上 消化道狭窄部位的患者尤为适 合 ，往往能通过普通胃 镜不能通过的因食管癌、贲 门癌或食管术后所造成的狭窄 ，以 及幽 门、十二指肠上角因占位或炎症等因素造成的狭窄 ；具有 内经 ２ ０ ｍ 的 活 检 孔 ，故 基 本 能 保 证 活 检标 本 的 病 理 检 ．ｍ
血 流 出 ，ｌ 为 胃镜 退 出 时所 见 ，此 ２ ５例 ３例 均 由呋 麻 棉 球 压 迫 止血成功 。 ３ 护 理
参 考 文 献
１ 许国铭 ，姚银珍 ，田青 ，等 ．鼻 胃镜 （ Ｆ—Ｎ ３ ）临床应用 的初 ＧＩ ２０
证实胃管在胃内的方法(一)
证实胃管在胃内的方法(一)证实胃管在胃内引言胃管是一种常用的医疗器械，用于给予患者饮食或药物。
在临床实践中，我们需要证实胃管是否正确地置于患者的胃内，以保证治疗效果和患者的安全。
本文将介绍一些常用的方法来证实胃管在胃内的准确位置。
方法一：观察胃腹部形态1.气管插管院前观察：通过观察插管时气囊的脱出情况和腹壁的明显隆起来判断，但受到不同患者腹部脂肪厚度的影响，准确率有限。
2.腹部X线透视或平片：通过拍摄患者腹部的X光片，医生可以判断胃管的位置是否正确。
这是一种常用的方法，但需要注意辐射的剂量和频次。
方法二：生理反应判断1.吸引法：通过抽吸引出的胃内容物的pH和气味来判断，具有较高的准确性，但需要临床经验和专业知识的支持。
2.酸碱试纸：通过将试纸放到胃管的端部，测量出胃酸或胃液的酸碱度，可以初步判断胃管位置是否正确。
方法三：借助仪器设备1.胃导管有刻度：通过确认胃导管的刻度是否达到胃内，可以判断胃导管的位置。
2.经鼻胃镜：通过引导一根软管进入鼻孔并进入胃内，医生可以通过观察胃内情况，准确地判断胃导管的位置。
方法四：医疗影像技术1.胃管造影：使用X线透视和对比剂，可以观察胃管的位置是否正确。
这是一种辅助诊断手段，也常用于胃导管位置调整。
结论以上列举了几种常用的方法来证实胃管在胃内的位置。
不同的方法具有各自的优点和缺点，医生需要根据具体情况和患者的病情选择合适的方法来确保胃导管的正确位置。
值得注意的是，虽然这些方法大多具有一定的准确性，但仍需要临床医生的丰富经验和专业知识的指导。
方法一：观察胃腹部形态1.气管插管院前观察：通过观察插管时气囊的脱出情况和腹壁的明显隆起来判断，但准确性有限。
2.腹部X线检查：通过拍摄患者腹部的X光片，医生可以判断胃管是否位于胃内。
这是一种常用的方法，但需要注意辐射的剂量和频次。
方法二：生理反应判断1.吸引法：通过抽吸引出的胃内容物的pH和气味来判断，具有较高的准确性。
胃内容物pH值低于5.5和具有胃酸味道可确认胃管正确置入胃内。
胃镜检查配合操作规范
一、目的通过胃镜对食管、胃、十二指肠病变进行诊断和治疗。
可取组织进行病理活检和幽门螺杆菌快速检测。
二、用物准备内镜主机、胃镜:检查内镜的主机是否正常工作,镜面是否清晰，注水/注气是否通畅，调节好白平衡。
及时发现并排除故障。
负压吸引设施、氧气供应系统、活检钳、镊子、利多卡因胶浆、止血药、无菌水若干、50ml注射器、纱布、治疗巾、卷纸、口圈、装有甲醛溶液的标本瓶、病理检査申请单、笔、酶洗液等。
必要时备监护仪、抢救药品及抢救设备等。
三、评估病人评估:核对病人信息(床号、姓名、腕带等)、了解病史、检查目的、其他检査情况、有无胃镜检査禁忌证、有无药物过敏史及急性、慢性传染病等。
签署知情同意书。
环境评估:清洁、明亮、安静,温湿度适宜,符合检査操作要求。
四、操作步骤查对患者信息资料、检查知情同意书签署情况，询间消化道准备情况。
协助患者取屈膝左侧卧位,嘱患者解松衣领扣和裤带,取下活动义齿（假牙)及眼镜,头部略向后仰，使咽喉部与食管成一直线.垫治疗铺于患者颌下,含牙垫。
一般情况差的患者须监测患者生命体征及吸氧。
术者操作胃镜时，护士站立于术者同侧（必要时移至对侧）整个过程须观察患者一般情况，嘱患者唾液自然外流.恶心、呕吐剧烈患者,给予必要的安慰，指导患者鼻吸气、口呼气、放松全身.协助术者进行活体标本采集:术前须检查活检钳的开闭情况,闭合后递给术者,经钳道插入，当活检钳出现于视野下即打开，待活检钳紧贴组织后即关闭、钳取。
抽出活检钳,妥善放置所取组织于甲醛溶液内，并标识清楚,查对无误后及时送检。
6.1钳取组织时，医护需要默契配合.6。
2较硬的肿瘤组织，医生将活检钳前端紧贴组织，护士开始缓慢闭合活检钳的同时,医生将活检钳向组织下压.夹取快则易因肿瘤组织滑动导致操作失败。
6。
3钳取溃疡性病变组织时，应取溃疡周围组织。
一方面避免刺激溃疡区域导致大量出血和穿孔,另一方面避免取到坏死组织,提高标本阳性率。
6。
4钳取贲门口下方组织时，则需要护士在活检钳开口压住病变组织时及时夹闭甚至“盲夹”，避免因角度改变丢失取材机会。
做那种细管的无痛胃镜会有痛苦或不适吗做
做那种细管的无痛胃镜会有痛苦或不适吗做1. 无痛胃镜的痛苦和不适无痛胃镜是一种无创的检查方法，一般不会造成太大的痛苦和不适。
但是，有些人可能会感到轻微的不适和压迫感。
这些疼痛通常很短暂，持续时间不超过几分钟，一般不需要药物缓解疼痛。
2. 无痛胃镜的治疗方法无痛胃镜是一种通过口腔或鼻子进入胃部进行摄影和检查的无创方法。
在检查之前，医生会先让您空腹，并使用一种麻醉药物喷雾口喉，以使过程更加舒适。
检查时，医生会让您躺在侧卧位，然后将细管插入您的口腔或鼻子并缓慢地将其向下推进直到到达胃部。
医生之后会将镜子逐步推进到食道，通过摄像头实时查看胃部的情况。
医生还可以取一些组织样本进行检查，并在需要的情况下进一步进行治疗。
3. 无痛胃镜的注意事项在进行无痛胃镜之前，您需要做好以下准备：（1）空腹6-8小时：在进行检查前，您应该注意饮食和水的摄入，这样可以保证胃部清晰可见。
（2）告诉医生您的药物过敏史或其他重要病史：如果您有过敏病史或其他重要病史，应该在检查前告诉医生。
（3）注意辅助治疗措施：如有需要，可以口服镇静剂或麻醉药物以帮助您在无痛胃镜过程中更加放松和舒适。
同时，需要有一位陪同者为您提供支持和帮助。
（4）注意饮食和生活细节：检查后不久，您需要注意饮食和生活细节，例如避免饮用酒水、吃油炸食品和重口味食物，保持休息和良好的心态。
总之，无痛胃镜是一种安全、无创、简单且有效的检查方法，而且在检查过程中不会产生过多的痛苦和不适。
为了确保检查的准确性和安全性，您应该注意准备工作并遵循医生的建议。
做胃镜难受吗，需一、胃镜检查的介绍胃镜检查是指通过口腔将胃镜插入食管、胃和十二指肠，然后将光纤和显像设备成像。
通常，胃镜检查用于检查患者胃的健康状况，确定如胃癌、胃部感染等疾病的诊断和是否需要治疗。
这种检查可以对患者进行诊断和治疗。
二、胃镜检查的难受程度胃镜检查的确不是一种愉悦的体验，只有少数人能够非常轻松地完成检查。
许多人会认为胃镜检查是相当不舒服的。
经鼻胃镜、经口胃镜和X线3种不同的鼻空肠置管术的比较
经鼻胃镜、经口胃镜和X线3种不同的鼻空肠置管术的比较赵晓志;胡继春【摘要】目的比较经X线透视、经口胃镜引导以及经鼻胃镜引导3种不同的鼻空肠营养管置管方法的特点.方法共有67例患者行鼻空肠置管术,其中26例行X线透视下鼻空肠置管,32例行经口胃镜引导下鼻空肠置管,9例行经鼻胃镜引导下鼻空肠管置管术,比较3组的插管时间、一次置管成功率以及患者的舒适度.结果 X线透视引导置管组和经鼻胃镜组的一次置管成功率均为100％(26/26,9/9),而经口胃镜组一次置管成功率只有84.38％(27/32),但X线透视组的置管时间明显长于另外2组,经鼻胃镜置管组患者的舒适度最好.结论经鼻胃镜引导下鼻空肠置管术方法简便易行,成功率高,患者的不适感最轻,可作为临床行鼻空肠置管时的首选方案.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)005【总页数】3页(P568-570)【关键词】胃肠疾病;胃镜检查;插管术,鼻饲;肠内营养【作者】赵晓志;胡继春【作者单位】北京市海淀医院消化内科,北京100080;北京市海淀医院消化内科,北京100080【正文语种】中文【中图分类】R57建立适宜的肠内营养通路是实现肠内营养［1］的前提条件。
在临床上，经鼻胃营养管是最常被用到的肠内营养通路，但是对于某些特殊疾病，如急性重症胰腺炎、胃轻瘫综合征的患者，则需要建立鼻空肠营养通路。
最初，临床上常用的方法是X 线透视引导放置鼻空肠营养管与经口胃镜引导放置鼻空肠管，近10年随着国内鼻胃镜技术的开展，经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的技术已基本成熟，现对这3种不同的置管方法进行总结和比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005—2013年我院共完成经鼻空肠置管术67例，其中胃排空障碍患者52例，急性重症胰腺炎患者15例；男性28例，女性39例，年龄35～81岁，平均（57.3±10.2）岁；在X线透视下置入鼻空肠重力管共26例，经口胃镜引导置入鼻空肠管32例，经鼻胃镜引导置入鼻空肠管9例。
非镇静经鼻食管胃十二指肠镜的临床应用
摘要
经 鼻 食 管 胃十 二 指肠 镜 检 查是 一 种 新 型 的上 消化 道 内镜检 查 技 术 ，能 减轻 操 作 时患 者 的恶 心 不适 感 ， 改
善 患者 耐 受性 ， 免静 脉麻 醉 药 的使 用 ， 一 种安 全 、 行 的 常规 内镜 检查 选 择 。本 文 就非 镇 静 经鼻 食 管 胃十 二 指肠 避 是 可 镜 检查 的操 作方 法 、 行性 、 受性 、 全 性 等作 一 综 述 。 可 耐 安
常 规 胃镜 检查 系经 口实 施 ．一 部 分 患 者 对操 作 过 程 难
程 度上 存 在 主观 性 。 已有 一些 研 究证 实 了该 技 术 的可 行 性 ，
以耐受 。虽 然 术前 使 用 表 面 麻 醉 剂 和 抗 胆 碱 能 药 物可 能抑
制 恶心 不 适 等 反应 ， 效 果 不 尽 人意 。在 美 国等 西 方 国家 ， 但 胃镜 检 查 常 规 在清 醒 镇 静 状 态 下 进 行 ，由 于 存 在 麻醉 药 物 相关 呼吸 抑 制 甚 至 呼 吸暂 停 等 风 险 而 必 须 在 严 密 心肺 监护 下 完成 。 鼻食 管 胃十 二指 肠镜 检 查 （ 经 简称 鼻 胃镜 检查 ） 一 是 种新 型 的上 消化 道 内镜 检 查技 术 ． Ｓ ａ ｅ￣ １ ９ 由 ｈ ｋ ｒ 于 ９ ４年 首次 － 】
但 这些 研 究 多 为 非 前 瞻 性 非 随 机对 照 研 究 ．即 使 采用 随机
无痛胃镜亲历者的感受
无痛胃镜亲历者的感受2022年2月7日，是我第一次做无痛胃镜的日子，早上空腹去了医院，因为前一日已预约了无痛胃镜，流程是这样的：先是找医生开检查单，抽血化验乙肝五项，等结果需要一小时，在这个空隙去做心电图，一切指标正常的话，接下来就去手术室找麻醉师做评估，麻醉医师会问有没有感冒？有没有鼻炎？有没有吃什么药？有没有过敏史？有没有做过手术？如果回答全部是否定，医生就说可以了，以为下一步会有一份文字评估通过报告，所以我便站在评估窗口等着，稍等几秒后，医生说没事了，你可以走了，我问不需要什么通过手续了吗？医生说不需要，然后边下楼边想，哦，原来医生所有的问询都是要你如实作答，如果为了做无痛胃镜手术，你没有如实回答，那么就是对自己的不负责任，风险只能自己承担，所以一定要对医生的问题如实做答。
好了，接下来开始准备手术用的液体和麻药了，拿单子交费领了一瓶麻药，几天前，朋友做过无痛肠镜，领的是两瓶，看来肠镜用麻药多，可能肠镜手术时间长吧！接下来就直奔胃镜检查中心了，人不多，不用排队，不用等，去了直接放我进去了，回头望一眼推拉门外的老公，他好像急匆匆的，不知道干嘛去了，有可能趁我做胃镜的时间去找牙科医生了，有可能上卫生间了，他知道我就要开始手术了吗？别一会儿做完，护士喊家属找不到他，那就尴尬了，反正推拉门关住了，反正就算一会儿找不到他，医生护士也会管我吧，开始了，先是往嘴里喷点麻药，让慢慢咽下去，接着开始签字，内容应该手术有风险，风险须自行承担，提前告知，同意请签字。
马上要开始了，明明知道是无痛还是免不了有点紧张，签完字护士就开始给我扎针输盐水，跟平常输液一样，然后从签字的办公室跟着护士走进手术室，进门就让脱掉外套侧躺，让背部紧紧贴着床后面的栏杆，然后头略向下倾斜，胸前给我戴了一个一次性胸罩，作用应该是担心一会儿检查时不自主流口水吧，一切准备就绪，这时护士让我张嘴咬住扩充器，紧张的情绪又来了，怎么还不把我迷晕过去？我不想看到，也不想感知，正想着，医生跟我说你叫什么名字，我如实回答后，又着急的对医生说，“医生我还没有迷醉，我现在还很清醒，不要开始啊！”医生，护士好像都笑了，他笑眯眯的说我们知道，现在还没有上麻药呢，一会儿你的手那里会有点痛，困了就睡觉，我刚点头准备迎接感受手痛的感觉，可是还没来得及反应……就听到好多人，好多遥远的声音都在喊我，那种感觉就像是你在寒冷的冬天暖和无比的被窝做美梦，一群不识时务的家伙，讨厌鬼，非要生生把你摇醒极不情愿的慢慢睁开眼，好像也没睁开，但意识渐渐有了，一种从天堂跌落人间的感觉，这就结束了？不知道断片了多久？一种从未有过的感觉，不知道时间，不知道发生了什么，没有做梦，没感觉疼痛，语言太苍白，形容不出的奇妙！太神奇了，难道这就是死亡的感觉？总之我用文字无法描述，如果这就是死，如果死可以这么舒服，这么迅速，那么死，一点都不可怕，最可怕的是紧张是疼痛，是等待死亡担心死亡的过程……如果有这样一种完美舒适的死法，如果这种死法能在特定人群中合法化，相信会有很多人生不如死的晚期绝症患者选择它。
超细内镜(经鼻胃镜)1091例临床应用评估
４ １ 置人 口咽通气管接上简易呼吸囊是 一种简便易行且 能 ．
贴、 挤压气量是 否足 够。应密切观 察病人 缺氧是 否缓解 ， 同
较好保持呼吸道 通畅 、 能够改 善通气 、 气功 能的方 法。其 换 优点 ： ） （ 便于给氧 ， １ 可将 氧气管接 呼吸囊 和 Ｉ咽通气 管 ， ： １ 有
法 同普通 胃镜 ， 患者感 觉更通 畅一侧 鼻腔进镜 ， 鼻 内 先选 经 镜进入鼻腔后可沿中鼻甲下方 的空隙中鼻道缓慢进镜 ， 达后
鼻孔 ， 进入会厌 部达食 管人 口。如 中鼻道 狭窄 ， 可沿下鼻 道
以经鼻腔途径进镜 ， 这样 可 以明显 减少 经 口途 径与悬 雍垂 、
软腭 和舌根部 的接触 ， 减轻 咽部反射 ， 减轻被检查者 恶心 、 呕 吐等 反应 ， 且可以避免“ 无痛 内镜 ” 的麻 醉风险 ， 易被 医患 双 方接受 。现报道我 院一 年来应 用超 细鼻 胃镜 的检查 结果 及
呈“， ， Ｅ， 托起下颌 ， 面罩 与 口鼻 紧贴 ， 漏气 。用 右手挤 型 使 不 压 呼吸囊 ， 反复有规 律地挤压 与放松 ， 频率 ｌ ｂ１ 次／ ｎ ０ ２ ｍｉ， 挤压 、 放松呼吸时间 比 １： 。一般 情况看不 到胸廓起伏 ， １ 即 进入胸 腔气量 不足 ， 达不 到复苏效果 。挤 压气囊 时 ， 应注 意
气囊 的频次 和患者呼吸的协调性。当挤压气囊阻力较 大时 ，
有可能呼吸道有异物或痉挛 ， 或有可能呼吸 活瓣 出入 口方 向 按错 。必须查找原 因及时 处理 。操作过 程注意 观察胸廓 有
否起 伏 ， 气道 是否 畅通 、 开放 是否 良好 、 面罩 与皮 肤是 否 紧
必须做到早发现 、 早施救 、 转送 医院： ４３ ８ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７８ （０ ０ ０—９ ００ Ｒ ４ ． Ｂ １ ０—５ ５ ２ １ ）８０ ５—２ 随着科技 的发展 ， 内镜外径 向越来 越细方 向发展 ， 样 这 可以明显减轻被检查者恐惧心理 ， 轻其不适感 。尤其是 可 减
胃镜检查流程及注意事项
胃镜检查流程及注意事项一、1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。
必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。
2、全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
3、医生会令病人侧身躺下，弯曲腿部。
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进腔，当插入舌根部至食管时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。
4、普通胃镜检查，医生多以右手持镜前端，将胃镜慢慢放腔至舌根部，这时多有恶心感。
当恶心明显时，或行吞咽动作时，食管上口随之呈开放状、医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。
5、在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。
6、在插镜过程中医生会密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。
需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。
二、胃镜检查前注意事项1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。
禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。
3、检查前患者至少要空腹6小时以上。
如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。
如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。
4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。
6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。
老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究
老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应，并与经口无痛胃镜相比较，探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。
方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例，分为试验组（经鼻胃镜组）50例，对照组（无痛胃镜组）50例，比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。
结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高，差异无统计学意义（P > 0.05），SaO2较前下降，差异无统计学意义（P > 0.05），检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平；胃镜检查过程中，试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%，均较对照组高（P 0.05）。
试验组胃镜操作时间较对照组稍短，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的，可耐受的。
标签：老年人；经鼻胃镜检查；无痛胃镜检查电子胃镜检查通常是上消化道疾病安全有效的检查手段，对其诊治极为重要。
但常规电子胃镜检查因具有侵入性，老年患者往往因难以耐受检查过程而放弃，甚至由此延误病情诊治，在静脉注入麻醉剂下进行的无痛胃镜检查相比常规胃镜更舒适[1-2]，患者耐受性好，因此北京老年医院（以下简称“我院”）相当一部分老年患者均行无痛胃镜检查，但麻醉药品的使用对老年人心脑血管系统影响较大[3]，容易发生各种麻醉意外，近年经鼻胃镜的应用明显减轻了内镜插入的痛苦，也避免了无痛胃镜检查可能出现的麻醉意外，并且减少了检查成本，我院患者以老年人为主，往往有心血管基础病，因此有必要比较分析老年心血管患者经鼻胃镜与无痛胃镜检查时的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）等变化，并观察可能出现的不适反应及胃镜操作时间，为老年患者行经鼻胃镜检查的安全性和耐受性提供科学依据。
妊娠期女性经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的差异
收稿日期:2019-03-18作者简介:樊海健(1979-),男,汉族,江苏启东人,本科,消化内科主治医师㊂研究方向:职业病及毒理研究㊂ 文章编号:1004-4337(2020)04-0527-02 中图分类号:R 573 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃妊娠期女性经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的差异樊 海 健(珠海市妇幼保健院医院 珠海519000)摘 要: 目的:研究比较妊娠期女性经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性㊂方法:选取于2017年1月~2019年1月在某院行胃镜检查的76例患者,根据检查方式分组,经鼻超细胃镜组25例,普通胃镜组24例,无痛胃镜组27例,比较生命体征指标㊁检查耐受性及安全性㊂结果:经鼻超细胃镜组检查中收缩压㊁舒张压和心率有所升高,与检查前相比无显著差异(P >0.05),普通胃镜组则明显升高(P <0.05),而无痛胃镜组有所下降(P <0.05),3组检查中血氧饱和度均有所降低,但无统计学意义;经鼻超细胃镜组㊁无痛胃镜组的不良反应发生率明显低于普通胃镜组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:妊娠期女性行胃镜检查中采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的耐受性优于普通胃镜,检查安全性高,可保障患者检查中的生命体征指标稳定,值得进一步推广和应用㊂关键词: 妊娠期女性; 经鼻超细胃镜; 普通胃镜; 无痛胃镜; 安全性; 耐受性d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.04.024胃镜检查是诊断消化系统疾病的常用技术,可以直观㊁便捷的进行诊断和治疗㊂对于妊娠期女性而言,高安全性和高耐受性是选择检查方法的关键㊂普通胃镜应用较为广泛,但在使用过程中患者耐受性差,会发生呛咳㊁呕吐等不良反应[1~3]㊂为减轻妊娠期女性检查过程中的痛苦,本研究旨在比较3种胃镜检查方法的耐受性与安全性,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料2017年1月~2019年1月在珠海妇幼保健院行胃镜检查的76例,根据检查方式的不同分组,经鼻超细胃镜组25例,普通胃镜组24例,无痛胃镜组27例㊂经鼻超细胃镜组年龄20~38岁,平均年龄(28.76ʃ2.31)岁;孕周14~21周,平均孕周(17.85ʃ2.34)周㊂普通胃镜组年龄21~38岁,平均年龄(28.74ʃ2.26)岁;孕周13~20周,平均孕周(17.74ʃ2.38)周㊂无痛胃镜组20~37岁,平均年龄(28.79ʃ2.46)岁;孕周15~22周,平均孕周(17.69ʃ2.43)周㊂3组的一般资料比较无显著差异,P >0.05,具可比性㊂1.2 研究方法经鼻超细胃镜组:先进行鼻腔和黏膜表面麻醉,取左侧卧位,在鼻孔中缓慢插入超细胃镜,经中鼻道㊁后鼻孔达到会厌部,叮嘱患者做吞咽动作,顺势进入食管㊂依次管擦和食管㊁贲门,向下经过胃底㊁胃体㊁幽门㊁十二指肠球部,在达到十二指肠将部后退镜㊂普通胃镜组:取左侧卧位,胃镜前端经口腔进镜,见梨状隐窝后进行角度调整,避开声门,让患者做吞咽动作并顺势进入食管㊂其余操作同上㊂无痛胃镜组:取左侧卧位,常规吸氧㊁心电监护,用1~3m g /k g 丙泊酚进行静脉麻烦㊂待患者睫毛反射消失后进行胃镜检查㊂根据检查时间及患者术中的反应,决定是否要增加麻醉药物的用量㊂1.3 观察指标(1)评价3组患者的检查安全性:统计经鼻超细胃镜组㊁普通胃镜组㊁无痛胃镜组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标(收缩压㊁舒张压㊁心率㊁血氧饱和度),并对两组患者的各项生命体征进行统计学处理㊂(2)评价3组患者的检查耐受性:统计经鼻超细胃镜组㊁普通胃镜组㊁无痛胃镜组患者检查过程中的恶心㊁呕吐㊁流涎症状的发生情况,计算发生率并进行组间统计学处理㊂1.4 统计学处理采用统计学软件S P S S 18.0处理数据㊂计量资料用(x ʃs )表示,行t 检验;计数资料用[n (%)]表示,行χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 比较3组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标经鼻超细胃镜组检查中收缩压㊁舒张压和心率有所升高,但与检查前相比无显著差异(P >0.05);普通胃镜组则明显升高,差异显著(P <0.05);而无痛胃镜组则有所下降,差异显著(P <0.05)㊂3组检查中的血氧饱和度较检查前相比均有所降低,但无统计学意义,见表1㊂2.2 比较3组患者的耐受性经鼻超细胃镜组恶心2例,呕吐1例,流涎1例,发生率16.0%;无痛胃镜组恶心1例,呕吐1例,流涎1例,发生率11.11%;普通胃镜组恶心4例,呕吐3例,流涎3例,发生率41.67%㊂经统计学处理,χ2=7.702,P =0.021<0.05,差异有统计学意义㊂3 讨论电子胃镜在消化道疾病的诊断和治疗上应用较为广泛,其主要优势为直观㊁无创㊁安全,已经成为消化系统疾病的诊断金标准[4]㊂妊娠期女性身体具备一定的特殊性,在行胃镜检查过程中需要选择一种安全性高㊁耐受性好的检查方式[5]㊂本次研究比较3种胃镜检查方式在妊娠期女性检查中的应用效果,经研究发现,相比于普通胃镜,经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的应用优势更为突出,耐受性和安全性相对较好,具体如下:在耐受性方面,采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜检查的妊娠期女性,检查过程中的收缩压㊁舒张压㊁心率和血氧饱和度更㊃725㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期表1比较3组患者检查前㊁检查中的各项生命体征指标(xʃs)指标时间段经鼻超细胃镜组(n=25)普通胃镜组(n=24)无痛胃镜组(n=27)收缩压(mmH g)检查前115.86ʃ14.32115.63ʃ18.74116.26ʃ13.32检查中120.52ʃ15.27140.55ʃ18.56100.25ʃ15.23舒张压(mmH g)检查前71.45ʃ8.8670.45ʃ12.3572.56ʃ13.52检查中77.59ʃ8.2582.52ʃ12.6460.58ʃ10.45心率(次/m i n)检查前76.86ʃ10.4578.79ʃ10.3275.54ʃ11.36检查中81.25ʃ14.4993.26ʃ16.5661.28ʃ12.28血氧饱和度(%)检查前99.89ʃ0.1199.86ʃ0.2199.56ʃ0.21检查中98.48ʃ1.0598.45ʃ1.5196.68ʃ2.11为稳定,这说明患者的检查耐受性良好;在安全性方面:采用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜检查的妊娠期女性检查过程中恶心㊁呕吐和流涎等不良反应症状的发生率更低㊂这与姜志坚等[6]报道中的研究结果存在一定相似性,说明本研究结果是具备可信性和科学性的㊂综上所述,妊娠期女性行胃镜检查中用经鼻超细胃镜㊁无痛胃镜的耐受性及安全性相对较高,可推广和应用㊂参考文献1崔岩.普通胃镜与无痛胃镜的临床应用对比研究.中国卫生标准管理,2015,6(14):70~71.2孙晓美,欧希龙,曹大中,等.超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性研究.临床内科杂志,2015,32(3):200~ 201.3王灵宝.无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值及安全性研究.河南医学研究,2015,24(6):117~118.4洪鑫芳,张钰,张丽.高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析.中华保健医学杂志,2015,17(2):140~141.5宁丽娟.无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨.医学理论与实践,2015,28(19):2634~2636.6姜志坚,刘一品,曹晓凌,等.经鼻超细胃镜㊁普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性的对比研究.实用医药杂志,2016,33(1):27~ 29.AC o m p a r a t i v e S t u d y o n t h eD i f f e r e n c e s o fN a s a lU l t r a f i n eG a s t r o s c o p y,G e n e r a lG a s t r o s c o p y a n dP a i n l e s sG a s t r o s c o p y i nP r e g n a n tW o m e nF a nH a i j i a n(Z h u h a iM a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h H o s p i t a l,Z h u h a i519000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oc o m p a r e t h e s a f e t y a n d t o l e r a b i l i t y o fn a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y,g e n e r a l g a s-t r o s c o p y a n d p a i n l e s s g a s t r o s c o p y i n p r e g n a n tw o m e n.M e t h o d s:At o t a l o f76p a t i e n t sw h ou n d e r w e n t g a s-t r o s c o p y i nah o s p i t a lf r o m J a n u a r y2017t oJ a n u a r y2019w e r es e l e c t e d.T h e y w e r ed i v i d e di n t ot h r e e g r o u p s,w i t h25c a s e s i n t h e n a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y g r o u p,24c a s e s i n t h e n o r m a l g a s t r o s c o p y g r o u p a n d 27c a s e s i n t h e p a i n l e s s g a s t r o s c o p y g r o u p a c c o r d i n g t o t h e e x a m i n a t i o nm e t h o d s.T o c o m p a r e v i t a l s i g n s,e x-a m i n a t i o n t o l e r a n c e a n d s a f e t y.R e s u l t s:T h e s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e,d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a n dh e a r t r a t e w e r e i n c r e a s e d i nt h en a s a lu l t r a f i n e g a s t r o s c o p yg r o u p,w h i l eh a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o m p a r e d w i t h t h a t b e f o r e t h e e x a m i n a t i o n(P>0.05);T h en o r m a l g a s t r o s c o p yg r o u p i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y(P<0.05), w h i l e t h e p a i n l e s s g a s t r o s c o p yg r o u p d e c r e a s e d(P<0.05).T h eb l o o do x y g e ns a t u r a t i o nd e c r e a s e di na l l t h r e e g r o u p s,b u t t h e r ew a sn os t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e.T h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s i nn a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p yg r o u p a n d p a i n l e s s g a s t r o s c o p yg r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h a t i nn o r m a l g a s t r o s c o p y g r o u p,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e(P<0.05).C o n c l u s i o n:N a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y a n d p a i n-l e s s g a s t r o s c o p y a r eb e t t e r t h a nn o r m a l g a s t r o s c o p y i nt h ee n d o s c o p y o f p r e g n a n tw o m e n,a n dh a v eh i g h e r s a f e t y,w h i c hc a ne n s u r e t h e s t a b i l i t y o f v i t a l s i g n s i n t h e e x a m i n a t i o n o f p a t i e n t s.T h e r e f o r e,i t i sw o r t h y o f f u r t h e r p r o m o t i o na n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s p r e g n a n tw o m e n;n a s a l u l t r a f i n e g a s t r o s c o p y;g e n e r a l g a s t r o s c o p y;p a i n l e s s g a s t r o s c o p y; s a f e t y;t o l e r a n c e㊃825㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.42020。
胃镜有几种检查方法
胃镜有几种检查方法胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察胃部内部情况，包括胃黏膜的病变、异物、出血等情况。
根据不同的检查需要，胃镜有几种不同的检查方法，下面将逐一介绍。
首先，最常见的胃镜检查方法是经口胃镜检查。
这种检查方法是通过口腔将胃镜导入食管、胃部进行检查。
患者需要在空腹状态下进行检查，医生会先给患者喷喉麻醉药物，然后将胃镜插入口腔，通过食管进入胃部进行观察。
这种方法对于胃部疾病的诊断有很高的准确性，而且操作相对较为简便。
其次，还有一种经鼻胃镜检查方法。
这种方法相对于经口胃镜来说，更适合于一些特殊情况下的检查，比如口腔有狭窄、牙齿松动等情况。
经鼻胃镜检查需要在鼻腔内插入胃镜，然后通过食管进入胃部进行检查。
这种方法相对来说对患者的不适感会更小一些，但是操作相对来说更为复杂，需要医生具有较高的技术水平。
除了以上两种常见的胃镜检查方法外，还有一种双气囊胃镜检查方法。
这种方法是在传统的胃镜检查基础上的一种改进，主要是通过在胃镜前端和侧面分别设置一个气囊，可以更好地将胃黏膜展开，观察更为全面。
这种方法适用于一些需要更为精细观察的情况，比如早期胃癌的筛查、胃溃疡的观察等。
最后，还有一种无痛胃镜检查方法。
这种方法主要是通过给患者注射镇静药物，使患者处于镇静状态下进行检查，减轻患者的不适感。
这种方法适用于一些对疼痛敏感的患者，但是需要患者在检查前进行一些特殊的准备，比如禁食、禁水等。
综上所述，胃镜有多种不同的检查方法，每种方法都有其适用的情况和特点。
在进行胃镜检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以确保检查的准确性和安全性。
希望通过本文的介绍，能够让大家对胃镜检查有更为全面的了解。
经鼻胃镜检查过程
经鼻胃镜检查过程
第一步：检查前问诊
做好事前确认，以避免危险，一般问诊如下：
有无药物过敏？
有无被耳鼻喉科医生说过，鼻子不好？
平时容易出鼻出血？
出血的话容易止住吗？
肝脏好吗？
有在服用抗凝剂类药物吗？
若有符合上述情况的，可能导致无法进行经鼻胃镜检查，需要医生判断。
第二步：口服含有麻醉消泡剂
检查前15分钟口服消泡剂，去除胃内气泡和粘液，清洁胃部
第三步：喷洒血管收缩剂
检查前5分钟，两侧鼻腔喷洒血管收缩剂，并且进行呼气测试。
喷洒两侧鼻腔是为了测试哪一侧鼻腔更适合插入内镜，而且一方面可防止鼻腔出血，另一方面帮助扩张鼻腔通路。
感觉有一阵风吹入鼻腔。
第四步：注入麻醉剂
检查前5分钟鼻腔麻醉使用小号注射器，把利多卡因胶浆从鼻腔缓慢注入2-3ml，该药是局部表面麻醉，因此受检者意识清醒
第五步：将涂抹了利多卡因胶浆的硅胶棒或棉签插入鼻腔
插入鼻腔（中鼻甲通路），充分麻醉鼻腔，一般使用粗细与内镜相当的硅胶棒或棉棒，这样有助于受检者适应经鼻胃镜的插入。
硅胶棒使用16Fr的一次性软性导尿管或吸痰管，长度剪至13cm
第六步：开始胃镜检查
内镜从经过前处置的一侧鼻腔进入
第七步：检查中
依次检视食管、胃、十二指肠。
检查过程中，内镜不通过舌根，减轻了咽喉反射引起的呕吐感，而且受检者可以与医生进行交流
第八步：检查结束
检查结束后60分钟，受检者可以饮水、进食，由于使用的是局部表面麻醉，受检者可以驾车。
判断胃管在胃内的几种方法
判断胃管在胃内的几种方法胃管是一种用于治疗和诊断胃部疾病的医疗器械，它通过经口或经鼻插入患者的胃内。
但是，有时候胃管可能会因为各种原因脱落或移位，需要进行判断和确认。
下面将介绍几种判断胃管在胃内位置的方法。
1. X线检查法X线检查法是目前最常用的一种判断胃管位置的方法。
通过对患者进行X线检查，医生可以清晰地看到胃管在胃内的位置和走向。
在检查时，患者需要保持平躺位，并在医生的指导下吞咽一定量的造影剂，使胃管内充满造影剂后进行拍片。
医生根据X线片上的影像来判断胃管的位置是否正确。
2. 胃镜检查法胃镜检查法是一种直接观察胃内情况的方法，可以准确判断胃管的位置。
在胃镜检查时，医生会将一根柔软的胃镜插入患者的口腔，经食管进入胃内。
通过胃镜的摄像头，医生可以清晰地看到胃内的情况，包括胃管的位置和走向。
如果发现胃管位置异常，医生可以及时进行调整。
3. 声音检测法声音检测法是一种简单而有效的判断胃管位置的方法。
在检查时，医生使用听诊器或听诊器放大器来监听患者腹部的声音。
正常情况下，胃管在胃内会产生特殊的声音，医生可以根据这些声音来判断胃管的位置是否正确。
如果发现胃管位置异常，医生可以通过调整胃管的方向来纠正。
4. 腹部触诊法腹部触诊法是一种通过触摸患者腹部来判断胃管位置的方法。
医生可以通过手指轻轻按压患者的腹部，感受胃管在胃内的位置和走向。
根据触诊的结果，医生可以判断胃管是否移位或脱落，并及时进行调整。
除了上述几种方法外，还有一些其他的方法也可以用于判断胃管在胃内的位置，例如超声检查法和磁共振成像法。
这些方法可以根据患者的具体情况和医生的判断来选择使用。
总结起来，判断胃管在胃内的方法有X线检查法、胃镜检查法、声音检测法和腹部触诊法等。
每种方法都有其优缺点，医生在选择方法时需要综合考虑患者的具体情况和自身的经验。
通过准确判断胃管的位置，可以及时采取措施进行调整，确保患者获得最佳的治疗效果。
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经鼻胃镜检查过程
第一步：检查前问诊
做好事前确认，以避免危险，一般问诊如下：
有无药物过敏？
有无被耳鼻喉科医生说过，鼻子不好？
平时容易出鼻出血？
出血的话容易止住吗？
肝脏好吗？
有在服用抗凝剂类药物吗？
若有符合上述情况的，可能导致无法进行经鼻胃镜检查，需要医生判断。
第二步：口服含有麻醉消泡剂
检查前15分钟口服消泡剂，去除胃内气泡和粘液，清洁胃部
第三步：喷洒血管收缩剂
检查前5分钟，两侧鼻腔喷洒血管收缩剂，并且进行呼气测试。
喷洒两侧鼻腔是为了测试哪一侧鼻腔更适合插入内镜，而且一方面可防止鼻腔出血，另一方面帮助扩张鼻腔通路。
感觉有一阵风吹入鼻腔。
第四步：注入麻醉剂
检查前5分钟鼻腔麻醉使用小号注射器，把利多卡因胶浆从鼻腔缓慢注入2-3ml，该药是局部表面麻醉，因此受检者意识清醒
第五步：将涂抹了利多卡因胶浆的硅胶棒或棉签插入鼻腔
插入鼻腔（中鼻甲通路），充分麻醉鼻腔，一般使用粗细与内镜相当的硅胶棒或棉棒，这样有助于受检者适应经鼻胃镜的插入。
硅胶棒使用16Fr的一次性软性导尿管或吸痰管，长度剪至13cm
第六步：开始胃镜检查
内镜从经过前处置的一侧鼻腔进入
第七步：检查中
依次检视食管、胃、十二指肠。
检查过程中，内镜不通过舌根，减轻了咽喉反射引起的呕吐感，而且受检者可以与医生进行交流
第八步：检查结束
检查结束后60分钟，受检者可以饮水、进食，由于使用的是局部表面麻醉，受检者可以驾车。