超细胃镜经鼻临床应用

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超细胃镜的临床应用及操作技巧

超细胃镜的临床应用及操作技巧
黄秀江
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】目的:评价超细胃镜检查的临床应用价值;方法:应用OlympusGIF-260超细电子胃镜经鼻插入检查230例,经口插入检查520例,与同期常规电子胃镜经口插入检查152例对比.结果:病例全部成功进行了上消化道检查,超细胃镜经鼻插入198(86.1%)例检查时基本无反应,27(11.7%)例有轻度反应;超细胃镜经口插入394(75.8%)例检查时基本无反应,92(17.7%)例有轻度反应,34(6.5%)例反应较大;常规胃镜14(9.2%)例检查时基本无反应,50(32.9%)例有轻度反应,88(57.9%)例反应较大.结论:超细胃镜由于外径细小,患者恶心等反应较小,易于接受,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】黄秀江
【作者单位】黔东南州人民医院消化内镜中心,贵州,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R443+.8
【相关文献】
1.超细胃镜的临床应用进展 [J], 赵炜;金智慧
2.超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用 [J], 张继乔;郑晓辉;邓尚华;方
呈祥;谭家武;殷彩桥
3.超细胃镜的临床应用价值探讨 [J], 司岑;任学云;杨艳丽;李宁珍;杨力;胡建国
4.超细胃镜上消化道检查临床应用观察 [J],
5.经鼻超细胃镜检查的临床应用研究 [J], 苟艳子;梁振斌
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特别适合老人做的胃镜——特细经鼻胃镜5大优势

特别适合老人做的胃镜——特细经鼻胃镜5大优势王大爷是牡丹江人，儿子在燕郊安家落户后，王大爷跟着来到了燕郊生活，顺便照顾不到3岁的孙子。

如今生活条件大大改善，儿子儿媳非常孝顺，王大爷生活无忧无虑。

唯一美中不足的是，王大爷年轻时落下的胃病一直困扰着他。

每次儿子给带回特产美食，王大爷都无福消受。

去医院检查，医生要求经口做胃镜，可是又无奈查出王大爷老年慢性病也不少，高血压、冠心病直接打消了他做胃镜的念头。

直到有一天，儿子带回来好消息：有一种经鼻胃镜技术特别适合老年人检查消化道。

于是，在儿子的陪同下，王大爷顺利做了经鼻胃镜，查出了多年的胃炎和胃息肉，对症治疗和手术，王大爷痊愈，胃病也拜拜了。

随着我国老年人越来越多，上消化道疾病的患者越来越多，胃痛、胃酸、胃胀、胃炎、胃溃疡、胃癌、食道癌、贲门癌困扰着他们，越来越多的老年人需要做胃镜检查。

但是，很多老年人基础疾病比较多，在患消化道疾病的同时，同时患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些并发疾病很容易诱发低氧血症、血压升高、呼吸加快，甚至心律失常、窒息等反应，根本不适合做传统的经口胃镜。

医生自己给自己检查经鼻胃镜的临床应用，避免了经口刺激咽喉出现恶心呕吐症状。

同时也避免了在做传统胃镜时诱发低氧血症、血压升高、呼吸加快，心律失常等反应。

鼻胃镜对咽喉刺激小，镜身软，外径细，操作灵活，是广大胃病患者，尤其是老年患者和体弱患者的很好的选择。

相对普通胃镜，经鼻胃镜具有以下优势：（1）有效减轻患者恶心呕吐等，不适感少，且在操作过程中可与患者交流，改善患者感受，降低焦虑程度，大大降低内镜检查的风险，提高老年群体的胃镜检查率。

（2）食管癌患者，管腔明显狭窄，普通胃镜不能通过，而经鼻胃镜因管径仅相当于普通胃镜的1/4，通过率明显增高，能提供病变范围，并了解胃内情况。

特别对于幽门狭窄患者，经鼻胃镜更显优势。

（3）经鼻胃镜因管径纤细、柔软，患者反应轻，更适合食管静脉曲张患者，检查过程中导致食管静脉曲张破裂出血的风险明显低于普通胃镜。

超细胃镜经鼻临床应用

操作流程
经鼻胃镜操作
۞检查时鼻胃镜握于右手，轻轻置入鼻腔，再慢慢推入鼻道。一般可由下鼻道或中鼻道慢慢进入；
۞若鼻甲肥厚，推入有阻力时，需小心退出，更换鼻腔，不可强力插入，否则容易出血。
۞经过口咽部时，左手腕要稍左右晃动，避免接触周围结构，至下咽部的食道口处时可请病人做吞咽动作，慢慢进入食管腔，其余操作程序与普通胃镜相同。
口腔罹患疾病或不能张口容纳传统胃镜者；幼儿食道异物取除，传统胃镜因管径较粗不能完
成的异物取出者
操作流程
鼻腔局部麻醉
۞检查开始前15分钟给予口服利多卡因胶浆； ۞检查开始前10分钟，用喷雾器把生理盐水液喷
入鼻孔内，询问有无慢性鼻炎、鼻部手术、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及近期鼻衄等病史。 ۞请受检者分别塞住左右鼻孔，用鼻子喷气，观察两侧鼻道通畅程度，选择其中较通畅者； ۞检查开始前5分钟，在选好的鼻孔中滴入2滴呋麻滴鼻剂，并给予2％盐酸利多卡因喷洒鼻腔； ۞准备开始检查，用涂抹2％盐酸利多卡因棉花棒插入鼻腔以探查鼻腔内径，约1分钟，加强局部麻醉，达到润滑鼻腔的作用。
经
鼻
胃
镜
进
镜
右侧鼻腔
中鼻道
途
径
后鼻孔
食管入口
注意事项
鼻胃镜去除了普通胃镜的左右调节钮结构，因此镜身较细小。
单旋钮鼻胃镜可通过左手转动操作把手及右手扭动镜身来灵活调节方向
由于镜身细软，活检时有时感觉胃镜支撑力不足，此时可先伸出并张开活检钳，右手推进镜身使活检钳压住胃黏膜后取材。
鼻胃镜检查时尽量多充气、少吸气，可使图像清晰，不易堵塞充气孔：
超细胃镜经鼻临床应用
成都市第五人民医院
艾娇
简介
鼻胃镜因其镜身可穿过鼻腔进入上消化道进行检查，因此镜身较普通胃镜更细；

715例鼻胃镜检查的应用及临床评估

１．１０—１．ｍ，３４ｍ目前临床应用的电子胃镜外径为８０— ．．９８ｍｍ，由于每个患者接受检查时的但
耐受程度存在明显的个体差异，仍有一部分患者对接受胃镜检查心存顾虑，有少数患者因为惧也怕咽喉部不适引发的恶心、吐等而拒绝接受胃呕
２Ｏ世纪８Ｏ年代应用的纤维胃镜外径多在
常的鼻腔进行内镜操作。经鼻者术前１ｎ始５ｍｉ开对进镜的一侧鼻腔以２丁卡因局部喷雾麻醉，％共３次，次间隔５ｍｎ最后１次同时行咽部麻每ｉ，醉。进镜前用细硅胶管（尿管前端部分５ｃ导ｍ）缓缓插人进镜鼻腔检验麻醉效果，随后将内查前、、随机对８中后０例患
１１一般资料．
７５例中７０例疑及上消化道疾１１
者采用Ｐ一００型心电监测议（圳迈瑞生物Ｍ９０深医疗电子有限公司）行心率、压及脉搏氧饱进血
消化道超细电子胃镜（胃镜）７５例患者进行了经鼻腔（鼻对１口腔）检查，检查前、后随机对８中、０例进行心率、血压及脉搏氧饱和度（ｐ的监测。结果表明，ＳＯ）经鼻插镜７２例，口１０经３例，明确病变者４２例（２２）有４６．％，常见者为糜烂性胃炎（１５％）十二指肠球部溃疡（０９％）胆汁反流性胃炎（．５）胃溃疡（．４）１．５、１．９、７７％、６３％、反流性食管炎（．３）胃癌（．６）活检１２例，５６％及３６％，２诊断符合率为９．％；下止血治疗１８３镜１例，石治疗１溶例，辅助螺旋型鼻肠管放置及胶囊内镜检查５例。６７例（４６无恶心、７９．％）呕吐、咽部及上腹部不适等主诉，８３例（．％）５３诉轻度不适，出现鼻衄。鼻胃镜检查过程中心率、６例血压及ＳＯｐ无明显变化。结论：经鼻超细胃镜检查痛苦小，患者易于接受，对上消化道疾病的诊断及治疗有较大的临床应用价值。关键词鼻胃镜诊断治疗

盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值

盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值目的探究盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用。

方法选取进行超细胃镜检查的患者98例，通过随机抽签的方法将其分成两组，观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶对患者进行麻醉；对照组采用利多卡因凝胶进行麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果和胃镜检查的时间。

结果观察组患者胃镜一次完成的例数比对照组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

且观察组患者的平均镜检时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论盐酸奥布卡因胶浆在经鼻超细胃镜检查中，具有起效快，麻醉效果更强的特点，值得推广使用。

标签：盐酸奥布卡因凝胶；经鼻超细胃镜检查；应用价值经鼻超细胃镜直径仅为5 mm左右，为普通胃镜的1/2且像面条一样柔软光滑，可以从鼻孔插入，大大减轻了病人的痛苦。

经鼻超细胃镜还具备多种新功能，能够进行10档电子染色，影像清晰，能够放大100～270倍，对细小病变组织也能“明察秋毫”其中包括早期胃癌，鼻咽癌，声带息肉，食道早癌。

但是经鼻超细胃镜容易损伤鼻腔粘膜，且鼻腔的局部麻醉只能吸收微量的麻醉剂，所以需要运用高强度且易吸收麻醉药品以减轻患者痛苦[1]。

本文通过对49例患者采用盐酸奥布卡因凝胶的方式对其进行麻醉，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将进行经鼻超细胃镜检查的患者98例，随机分为两组，各49例。

观察组男29例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄（62.31±2.17）岁，平均体重（53.48±6.13）kg。

对照组男28例，女21例，年龄49～69岁，平均年龄（63.09±1.74）岁，平均体重（60.22±5.41）kg。

1.2 方法两组患者在开展试验时要禁食10 h，禁水3 h。

观察组采用口服盐酸奥布卡凝胶3 ml（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字：H21023203），将其挤到鼻腔内。

再进行胃镜检查，并对其检查前后的呼吸、血压和心率进行监测。

经鼻超细胃镜下肠内营养管置入的临床应用

影像天地Every one is well 《人人健康》·169·2015年21期肠内营养（EN ）具有助于患者胃肠道功能的恢复，维持肠道的机械、生物、免疫屏障，操作简便、费用低廉等优点，越来越受到临床医师的重视。

能否有效的早期肠内营养，取决于肠内营养管能否放置成功。

近年，我科应用经鼻超细胃镜下置入肠内营养管，取得了满意的效果，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料35例患者为2013年1月到2014年1月在我科住院患者，其中男性21例，女性14例。

年龄62岁～83岁，平均年龄70.72岁。

其中食管癌28例，肺癌7例。

1.2 仪器与材料日本PENTAXEPM-3500内镜系统及PENTAXEG-1540超细电子食管胃镜（外径5.1mm ，有效工作长度103mm ）；荷兰.纽迪西亚公司复尔凯鼻肠管（外径3.3mm ，长1300mm ）；导丝（斑马导丝）。

1.3 肠内营养管的放置（1）2%利多卡因对鼻腔及咽部黏膜进行局部表面麻醉，鼻甲肥大者可使用1%麻黄碱喷洒鼻腔；（2）患者取左侧卧位或右侧垫高，经鼻将超细胃镜经鼻、咽、食管、胃送入十二指肠；（3）经胃镜活检孔送入导丝，导丝头部送出胃镜活检孔后，继续向前轻柔送入至遇到阻力后停止，助手固定导丝，缓慢退出胃镜；（4）通过导丝送入肠内营养管，轻柔操作，根据营养管刻度，送至理想位置后，将导丝回撤至拔出，胶布固定肠内营养管，注入生理盐水观察是否通畅。

1.4 观察指标床边X 线片观察肠内营养管远端位置，进入十二指肠为置管成功；记录置管操作时间及置管深度，结果以（土s ）表示，同时观察置管过程中不良反应的出现情况。

2 结果置管过程顺利，平均操作时间为（15±7）分钟，平均置管深度为（85±15）cm 。

经床边X 线片证实均置管成功，其中有4例出现营养管盘踞于胃内情况，置管过程中未发生任何并发症，患者耐受性好。

3 讨论临床营养支持已成为外科病人的一种重要辅助治疗手段，长期肠外营养（PN ）可致肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损、肠道菌群失调，肠道内细菌移位和内毒素入血，导致肠源性感染。

超细胃镜在临床中的应用体会

ＭＢ均高于正常。
甲减患者心肌病变特征是心肌问质黏液性水肿，全身肌肉有肌细胞肿大、苍白、肌浆纤维断裂，且有空泡变性和退行
性病灶。甲减时全身组织细胞核酸、蛋白质的合成、代谢及酶系统的活性均减弱，心肌细胞问有黏蛋白及酸性黏多糖沉淀，心肌张力减退，心脏松弛，心肌假性肥大，心肌纤维问质黏液血清
甲状腺激素可使渗液减少，心肌肌张力增高，减少问质水肿及心包积液。１９例患者经用甲状腺激素治疗半月后，ＦＬ、均有所上升，ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ均较治疗前明显降低，并且治疗前后经采用ｔ检验差异有统计学意义。说明甲减患者可存在心肌损害，甲减治疗后，患者胸闷、心悸、气促等症状可缓解，部分患者复查心电图ｓＴ—Ｔ改变可消失Ｊ。
吉林医学２０１４年２月第３５卷第５期
－
ｌ０３９・
表１１９例甲减症治疗前后ｆｒＩ、ＦＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ比较（ ± ｓ）
３讨论
ＣＫ自细胞内逸出至血循环。另外，ＴＳＨ通过刺激腺苷酸环化作用于甲状腺及其他组织细胞，也可消耗细胞膜的ＡＴＰ，从而酸的逸出增多。本组资料中１９例甲减患者经测定ＣＫ、ＣＫ—
４参考文献
中肌酶各项升高… 。ＣＫ升高在急性心肌梗死也可见，部分可
误诊为心肌梗死。甲减时心肌耗氧量减少，患者可伴有非特异性ｓＴ— Ｔ改变，并可有胸闷、心悸、心前区不适等临床表现，般不发生心绞痛症状，但当心排出量减少超过心脏耗氧量减少的程度时，也会出现心绞痛，称黏液性水肿心绞痛。因此

超细内镜-经鼻胃镜691例护理体会

年来 “ 痛胃镜 ” 在临床应用越来越多，但由于其也存在一无些不良反应，有些甚至发生严重的并发症，并且还有一些较普
畅一侧鼻腔由操作者进镜，如果鼻道狭窄，可换另一鼻腔进
入。如果另一鼻腔仍狭窄，进镜途径可以换经口进入。在操作
・
！７８・ｌ
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・
护理．．站・ｍ作
超细内镜一经鼻胃镜６１例护理体会９
程亚红
【关键词】内镜；胃镜；护理
【中图分类号】Ｒ４３７【４．文献标识码】Ｂ【文章编号】１０５７（００８一ｌ７ — １０８— ９１２１）０１８０
一
向右弯曲１０，钳道内镜２０ｍ，有效长度１０．ｍ０。．ｍ１００ｍ。
２结果
个明显优势，有助于降低患者的焦虑程度；由于镜身纤细，
故对有上消化道狭窄部位的患者尤为适合，往往能通过普通胃镜不能通过的因食管癌、贲门癌或食管术后所造成的狭窄，以及幽门、十二指肠上角因占位或炎症等因素造成的狭窄；具有内经２０ｍ的活检孔，故基本能保证活检标本的病理检．ｍ
血流出，ｌ为胃镜退出时所见，此２５例３例均由呋麻棉球压迫止血成功。３护理
参考文献
１许国铭，姚银珍，田青，等．鼻胃镜（Ｆ—Ｎ３）临床应用的初ＧＩ２０

超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用

超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用目的：研究超细胃镜经鼻进镜行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在鼻咽癌放疗术后张口困难患者中的应用价值。

方法：选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例应用超细胃镜行PEG的鼻咽癌放疗术后张口困难患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各12例。

观察组经鼻进镜行PEG术，对照组经口进镜行PEG术，观察两组患者的手术相关指标及术中应激指标。

结果：观察组手术时间短于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后胃管起饲时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对鼻咽癌放疗术后张口困难的患者，超细胃镜经鼻进镜行PEG既缩短手术操作时间、减少并发症，又能减少患者操作时的痛苦，同时可以达到与传统方法相同的效果，值得临床推广。

标签：超细胃镜；胃造瘘；鼻咽癌放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但放疗后患者并发症亦较多，如颞颌关节及咬肌纤维化，导致张口困难、齿距缩小，还可引起放射性脑病及颅神经的损伤，导致患者咽部感觉及咽反射迟钝、消失，从而导致患者进食困难甚至发生误吸等严重情况。

经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是大多数此类患者进行长期胃肠道营养的选择方式[1]。

但对于齿距过小的患者，常需应用开口器强行撑开患者牙齿，大大增加了患者痛苦。

笔者所在医院通过改良PULL法PEG技术，应用超细胃镜经鼻进镜行PEG，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例接受放疗术治疗的鼻咽癌患者，纳入标准：（1）鼻咽癌放疗术后患者张口困难，齿间距缩小不能放入替代牙垫的5 ml注射器外套管；（2）经口进食困难导致营养不良，而胃肠道功能正常；（3）收住院予行PEG；（4）取得患者知情同意。

经鼻胃镜检查的临床应用价值

经鼻胃镜检查的临床应用价值
俞建国
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2009(14)7
【摘要】背景:经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗.目的:探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值.方法:连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组(n=138)和经鼻胃镜组(n=105),分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值.结果:经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组(P<0.05),但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异.结论:与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异.因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景.
【总页数】2页(P424-425)
【作者】俞建国
【作者单位】浙江省岱山县第一人民医院内镜中心,316200
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.不同体位经鼻胃镜检查在健康体检中的应用评价 [J], 杨波;田雅军
2.经鼻超细电子胃镜检查的护理干预 [J], 郭梅芳;徐宏伟;高明芳;龚玉燕;苏红芬
3.非镇静经鼻胃镜检查的临床应用效果评估 [J], 都超群;赵明巍;贾伟;糜娇;袁宇迪;袁文照
4.经鼻与经口胃镜检查上消化道疾病的效果及耐受性比较 [J], 章福荣
5.经鼻开咽呼吸法训练联合指导护理对首次胃镜检查患者术中配合度的影响 [J], 徐红艳;姚小玲
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超细内镜(经鼻胃镜)1091例临床应用评估

４讨论
４１置人口咽通气管接上简易呼吸囊是一种简便易行且能．
贴、挤压气量是否足够。应密切观察病人缺氧是否缓解，同
较好保持呼吸道通畅、能够改善通气、气功能的方法。其换优点：）（便于给氧，１可将氧气管接呼吸囊和Ｉ咽通气管，：１有
法同普通胃镜，患者感觉更通畅一侧鼻腔进镜，鼻内先选经镜进入鼻腔后可沿中鼻甲下方的空隙中鼻道缓慢进镜，达后
鼻孔，进入会厌部达食管人口。如中鼻道狭窄，可沿下鼻道
以经鼻腔途径进镜，这样可以明显减少经口途径与悬雍垂、
软腭和舌根部的接触，减轻咽部反射，减轻被检查者恶心、呕吐等反应，且可以避免“ 无痛内镜 ” 的麻醉风险，易被医患双方接受。现报道我院一年来应用超细鼻胃镜的检查结果及
呈“，，Ｅ，托起下颌，面罩与口鼻紧贴，漏气。用右手挤型使不压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率ｌｂ１次／ｎ０２ｍｉ，挤压、放松呼吸时间比１：。一般情况看不到胸廓起伏，１即进入胸腔气量不足，达不到复苏效果。挤压气囊时，应注意
气囊的频次和患者呼吸的协调性。当挤压气囊阻力较大时，
有可能呼吸道有异物或痉挛，或有可能呼吸活瓣出入口方向按错。必须查找原因及时处理。操作过程注意观察胸廓有
否起伏，气道是否畅通、开放是否良好、面罩与皮肤是否紧
必须做到早发现、早施救、转送医院：４３８文献标识码：文章编号：０１７８（０００—９００Ｒ４．Ｂ１０—５５２１）８０５—２随着科技的发展，内镜外径向越来越细方向发展，样这可以明显减轻被检查者恐惧心理，轻其不适感。尤其是可减

超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性研究

（２）操作方法：常规给予吸氧、心电监护，监测血氧饱和度。神志清楚并能配合者先予２％利多卡因胶浆１０ｍｌ，口服，然后予２％利多卡因溶液鼻腔喷雾麻
醉。烦躁或不能配合的患者在严密监护下静脉推注丙泊汾辅助内镜操作。视患者病情，尽可能取左侧卧位。
Ｎ进镜。使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法将鼻肠管送至Ｔｒｅｉｔｚ韧带
以下，具体步骤：进镜至十二指肠降部后，尽量深入胃
镜；通过活检孔道插人黄斑马导丝，尽量深插；然后由
助手固定导丝，同时缓慢退出超细胃镜，退镜时尽量保
症患者中应用的有效性和安全性进行分析。
对象与方法
Ｆｕｊｉｎｏｎ公司），镜身外径５．９ｍｍ，长度１１０ｃｍ；复尔凯
前端开口型鼻肠管（Ｎｕｔｒｉｃｉａ公司），外径０．３３ｃｍ，长１３０ｃｍ；黄斑马导丝（ＢｏｓｔｏｎＳｃｉｅｎｔｉｉｆｃ公司），长２６０ｃｍ。
孙晓关欧希龙曹大中俞谦
［摘要］目的
张有珍
观察超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性。方法
对１７８例需进行肠内营养支持的危重症患者采用超细胃镜辅助放置鼻肠管。超细胃镜循鼻腔进
镜至十二指肠降部并尽量深入，通过活检孔道放置导丝，固定导丝位置并缓慢退出胃镜，再经导丝

鼻胃镜临床应用1491例分析

鼻胃镜临床应用1491例分析目的评估经鼻胃镜的临床应用诊断价值及其可行性。

方法对该院收治的1491例行经鼻胃镜检查结果分析，并判断患者的痛苦程度及观察不良反应，随机抽取其中200例患者（超细经鼻胃镜组）和同期48例行普通胃镜检查者（普通胃镜组）用心电监护仪动态监测术前、术中及术后的心率、心律、血压及血氧饱合度。

结果两组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论经鼻胃镜对上消化道疾病的诊治在功能上完全保持了普通胃镜的水平，鼻胃镜经鼻腔插入不接触舌根，其耐受性更好，安全性更高，有更广泛的临床应用价值。

标签：鼻胃镜；诊断价值；耐受性；安全性随科技发展，消化内镜已从硬式内镜发展到现在的电子内镜，内镜的发展提高了消化道疾病的诊断率，有效监控高危疾病人群发挥着独特的优势。

鼻胃镜因为管径比普通胃镜细小，镜身更柔软，经鼻腔进入行胃镜检查显著减少了受检者的不适感和应激反应，相比全身麻醉的无痛胃镜检查，安全性更高，受诊者几乎不需要恢复的时间[1]。

为了评估经鼻胃镜的临床应用诊断价值及其可行性，该院自2011年8月—2012年6月使用超细经鼻胃镜对1 491例患者完成了检查及治疗，取得了较好效果。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组男741例，女750例，年龄16～92岁，平均（54.6±11.6）岁。

特殊病例：≥80岁的高龄患者33例，心功能不全心衰Ⅱ或Ⅲ级者11例，肺心病、肺气肿、呼衰者18例，脑卒中及后遗症者9例，脊柱畸形、脊柱病变者5例。

1.2 器材EG-270N5型超细经鼻胃镜和相关配套件，外径5.9 mm，钳道内径2.0 mm，有效长度110 cm观察距离3～100 mm，视野120°角，上弯曲角度210°角，下弯曲角度90°角，左弯曲角度100°角，右弯曲角度100°角。

1.3 方法检查前，常规询问有无鼻部外伤手术史、鼻中隔弯曲史以及近期有无鼻塞、鼻出血史，鼻胃镜检查前先作鼻腔1%呋麻液喷雾行鼻黏膜血管收缩后，行2%利多卡因胶浆鼻腔注入麻醉，2～3 min后将经鼻胃镜在直视下经鼻孔轻柔地顺腔缓缓插入，选取从上或中鼻道进入都可以，进入鼻道后观察到声门开口时，顺着声带皱襞后缘告诉患者作吞咽动作，同时顺势将镜插入食管上段，之后操作同普通胃镜检查近似，发现阳性病变时可以定格取图，并用鼻胃镜配套活检钳取活体组织作病理检查。

经鼻胃镜检查的临床应用价值研究

经鼻胃镜检查的临床应用价值研究胃镜检査常用于诊治上消化道疾病，为其诊治提供依据。

传统经口胃镜检查时，易使患者感到恶心、甚至出现呕吐等不良反应，体型消瘦患者反应更为显著，患者配合相对较差，从而降低了患者的依从性，对诊疗效果造成较大的影响。

目前，临床上应用一种新的胃镜检查方法——经鼻胃镜。

其相较于经口胃镜，管径更细，且镜身更加柔软，超细胃镜通过鼻腔进入消化道，避开了镜身对舌根的刺激，大大减轻患者的恶心程度。

将润滑剂涂抹于经鼻胃镜镜身，在术中可实现与患者交谈，询问检查带来的痛苦和不适，使患者心身得到放松，提高胃镜检查患者的意愿性，更有利于内镜医生的操作及其对疾病的准确的判断。

目前经鼻胃镜已广泛应用于临床工作中。

有研究表明[1]：经鼻胃镜检查平均操作时间为3-4min，经口胃镜检查平均操作时间为6-7min，在操作时间上经鼻胃镜明显短于经口胃镜，相对减少了患者恶心、呕吐等不适感出现的机率。

接受经鼻胃镜检査的患者其血氧饱和度在93.5%-96.4%之间，而接受经口胃镜检查的患者其血氧饱和度为90.6%-94.3%之间。

经鼻胃镜组患者检查过程中血氧饱和度指数显著高于经口胃镜组。

经鼻胃镜术运用超细胃镜通过鼻腔插入上消化道，避免了胃镜与患者舌根的接触，且其镜身细软，可减小对患者咽喉部的刺激，尽可能避免了咽喉反射的发生，减轻了患者在接受胃镜检查时的恶心、呕吐等不适和痛苦。

同时医生在操作胃镜检査时还可随时与患者进行交谈，询问其不适症状，使检査更加便利和安全。

1.1年老体弱患者经鼻胃镜检查对年老体弱及有严重心肺疾病同时伴有上消化道疾病的患者，需要行胃镜检查明确病变，对大多数内镜医生来说是一项严重的挑战。

因年老体弱患者心肺功能相对较差，再合并心肺疾患时，在胃镜检查过程中耐受性很差。

而经鼻胃镜的管径大约为0.42cm，经鼻腔插入，避免了与舌根的接触，其镜身较细，对咽喉部的刺激较小，减少了患者的咽喉反射，从而有效避免了恶心反应，减轻了患者检查时的不适及痛苦。

鼻胃镜的临床应用价值Microsoft Word 文档

鼻胃镜的临床应用价值黄留业崔俊【关键词】鼻胃镜；诊断价值；耐受性；安全性背景随着医学知识的普及，胃镜检查已成为诊断上消化道疾病的金标准。

但受检者在插镜过程中常会有呛咳、恶心、躁动、疼痛等不适，使部分受检者难以接受。

本研究的目的在于探讨鼻胃镜（又称超细胃镜)的临床应用价值。

方法按照随机抽样的原则，从来我院行胃镜检查的患者中随机抽取400例，组成超细胃镜组（200例）和普通胃镜组（200例）。

用心电监护仪动态监测其胃镜检查前及检查过程中的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。

由同一位助理观察患者检查过程中的恶心、呕吐不适反应，协助完成同一份答卷。

发现病变后进一步行内经下治疗术。

结果 2组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低，但差值无统计学意义（P＞0.05）；2组患者的收缩压、舒张压、心率都加快，但B组的加快更明显（P＜0.05）；A组插镜时的VAS评分较B组的明显低（P＜0.05）。

结论鼻胃镜可经鼻腔和口腔插入，管径更细，耐受性更好，安全性更高。

对食管及胃的狭窄性疾病疗效更好，有更广泛的临床应用前景。

鼻胃镜检查是一种新型的内镜检查技术,由Shaker[1]于1994年首次报道。

鼻胃镜在保留了胃镜基本功能的基础上[2,3]，具有比普通胃镜管腔小、镜身细、操作灵活、不适反应少等优点。

近年来广泛应用于临床检查和治疗中，得到了医患的一致认可。

现报道如下：资料与方法临床资料：选自2008年8月至2009年9月来我院行胃镜检查的患者中，按照随机抽样的原则，随机地抽取200例（男女比例为1:1.16，年龄18-79岁）组成经鼻胃镜组，另200例（男女比例为1:1.22，年龄16-80岁）组成普通胃镜组，差别无统计学意义。

适应证：无严重高血压及心脏病、无恶病质不能耐受检查、无重度昏迷、无多器官功能衰竭、无无痛胃镜检查意愿者。

消化道出血、张口苦难（昏迷或面肌瘫痪）又必须行急诊胃镜检查者仍为本实验的适应症。

器材：鼻胃镜采用Fujinon EG一530N前视式胃镜,插入部直径5.9mm,活检钳孔道内径2.0mm。

认识经鼻超细胃镜

认识经鼻超细胃镜作者：罗红来源：《家庭医学》2022年第16期目前，胃镜检查仍是诊断食管、胃及十二指肠疾病最准确的方法。

对于上消化道疾病患者来说，查明病灶、取活检病理检查是非常必要的。

尤其对上消化道早期癌症的筛查，胃镜可谓是医生手中的神器，还可以镜下直接切除病灶。

随着科学技术的进步和医疗水平的提升，胃镜检查已经得到了很大的改进。

继普通胃镜、麻醉胃镜后，近年来又出现了经鼻超细胃镜。

它是一种无痛胃镜检查技术，特别适合于心理承受能力差、年老体弱与小儿患者。

张女士今年三十出头，胃痛、胃胀、胃部不适、暖气、泛酸等症状已经近5年了，每一次突如其来的胃痛都像梦魇一样困扰着她。

短时十来分钟，长则数小时，疼痛严重时甚至都不能工作。

医生多次建议她做胃镜检查，但是曾陪朋友做过胃镜的她.怎么也忘不了朋友在检查中的痛苦表情及狼狈样。

那种痛苦张女士感同身受，也让她对胃镜检查产生了强烈的恐惧感，张女士始终鼓不起勇气走进检查室。

这两天胃痛又发作，而且次数频繁，听朋友说，现在医院里已经有经鼻超细胃镜检查，痛苦较小，她怀着忐忑的心情来到荆州一医消化内镜中心。

看到张小姐那么紧张，内镜中心的医护人员向张小姐介绍：“不用紧张，一般‘经鼻胃镜’检查5分钟就能结束，不会恶心、呕吐。

你看，镜子这么小，也很软，你可以一边检查一边说话，有什么不舒服也可以直接告诉我们。

”检查开始后，张女士没有不舒服的感觉.同时还可以看实况录像，看到自己的胃，并在医生讲解下看到了发生的溃疡。

在整个检查过程中，医生一直与张小姐交流着。

3分钟后，检查结束。

张女士感叹道：“原来做胃镜也可以这么轻松，像吞了根长长的面条，自己的胃看得一清二楚，毛病也找到了。

”一名出生仅80天的男婴.母乳喂养.前后2次出现呕血症状。

某晚8时，该男婴进食后第三次吐血，其父母连夜将患儿抱到荆州一医急诊。

在全麻下，为患儿进行了经鼻超细胃镜检查，没有发现溃疡面和上消化道畸形等情况，从而证实了并非上消化道出血引起的呕血。

经鼻胃镜检查减轻患者痛苦等

龙源期刊网经鼻胃镜检查减轻患者痛苦等作者：李俊来源：《保健与生活》2011年第01期目前，胃镜检查仍是诊断食管、胃及十二指肠疾病最准确的方法。

说起胃镜，人们总是想到传统检查是经口检查，胃镜直径约为10毫米，由于管径较粗，经口进入咽喉部刺激较大，所以咽喉部较敏感的患者，做胃镜检查时会有恶心等反应。

经鼻胃镜，亦称超细胃镜，其特点为镜身超细，是普通胃镜的二分之一，经鼻胃镜直径很细且非常柔软，经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激，可大大减轻患者在做胃镜检查时的不适与痛苦感。

而且在插入鼻腔前对鼻腔黏膜的局部麻醉可以使患者感觉不到鼻腔的不适感。

可以说，经鼻胃镜检查技术是接近于无痛胃镜检查的“舒适胃镜”检查技术。

并且患者在接受检查的过程中可以与医师进行交谈，使检查在轻松、愉快的气氛中完成。

因为新的电子光学技术的应用，经鼻胃镜观察效果与普通胃镜并无区别，因患者痛苦小，医师能够有时间更加细致地对胃内病变进行观察，也可以像普通胃镜一样进行黏膜染色观察或对组织进行病理检查。

经鼻胃镜检查的适应证与传统胃镜检查基本相同，特别适用于年老体弱者、儿童、危重急症患者和心肺功能欠佳的患者。

对上消化道狭窄、昏迷等经口进镜困难的患者，经鼻胃镜检查也是最佳选择。

胃镜检查的技术在不断发展，以前开展的麻醉无痛胃镜，可使患者在不知不觉中完成胃镜操作，但麻醉胃镜检查须请麻醉师到场配合，高龄者、有心血管疾病的患者，不适合做麻醉胃镜检查。

经鼻胃镜新技术的开展，将使害怕做胃镜检查的患者又多一种选择。

尽管经鼻胃镜检查的并发症很少，但却不是人人宜用，鼻甲肥大、做过鼻腔手术等患者要谨慎使用，慢性鼻炎及一些鼻中隔严重偏移、鼻腔狭小患者不适合做经鼻胃镜检查。

食欲不振按摩开胃陈燕飞中医认为，食欲不振主要有两种原因，一是过食生冷，导致脾阳受伤、痰湿内生，影响脾胃的受纳运化功能；二是大量出汗，使体内阴分不足、胃津受灼，影响脾胃的消化吸收功能。

因此，要增强食欲、改善食欲不振的情况，除科学地安排饮食起居外，适当做些按摩也是非常有益的。

超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果

超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果林昱;邱喜文;陈泽庭;李碧芬;陈搏拉【摘要】目的：对超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用进行探讨。

方法选择我院在2011年8月～2014年7月收治的40例食管狭窄患者，对患者进行超细胃镜检查，并与检查结果相结合进行狭窄段扩张术和支架植入术。

结果40例患者中共有20例患者狭窄内径≥6.0mm，均可直接通过狭窄段；另外20例患者内径在6.0mm和5.0mm之间，其中12例患者可以勉强通过，8例患者可以循导丝缓慢进境通过。

支架置入均一次性成功，成功率为100%。

支架置入后，最狭窄处内径由（4.8±0.9）mm，扩张至（11.8±2.1）mm。

手术后，40例患者均有胸骨后疼痛、撕裂出血、病人咽喉部存在疼痛感和异物感，于术后3~7d得到缓解。

结论食管狭窄患者经过超细胃镜检查效果良好，治疗更加方便。

%Objective To investigate the effect of ultrafine nasal endoscopy in esophageal stricture dilatation and esophageal stent therapy.Methods40 cases of esophageal stenosis patients from 2011 August to 2014 July in our hospital were selected,and were given ultrafine nasalendoscopy.Stricture dilatation and stent implantation operation was given based on the ultrafine nasal endoscopy result.Results Stenosis diameter of 20 patients was≥6.0m m and all these 20 cases could pass through the narrow section.Stenosis diameter of the other 20 patients was between 5.0mm and 6.0 mm,12 patients could squeeze through narrow section,and 8 patients could move slowly through narrow section with the guide wire.Stent implanting was successful,and the success rate was 100%.Afterstenting,the most narrow diameter expanded from(4.8±0.9)mmto(11.8±2.1)mm.After operation,40 patients had retrosternalpain,hemorrhage,and patients’ throat had pain and foreign body sensation,but All these discomfort was relieved after three to seven days. Conclusion Effect of ultrafine nasal endoscopy in patients with esophageal stenosis is good,and it makes the treatment more convenient.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】3页(P204-206)【关键词】超细经鼻胃镜;食管狭窄扩张;支架治疗;应用【作者】林昱;邱喜文;陈泽庭;李碧芬;陈搏拉【作者单位】广东省普宁华侨医院消化内科，广东普宁 515300;广东省普宁华侨医院消化内科，广东普宁 515300;广东省普宁华侨医院消化内科，广东普宁515300;广东省普宁华侨医院消化内科，广东普宁 515300;广东省普宁华侨医院消化内科，广东普宁 515300【正文语种】中文【中图分类】R571.1食管狭窄（esophagus stenosis）包括两种类型：先天性狭窄[1]、后天性狭窄[2]，在患者狭窄位置的上方会伴有食管扩张、肥厚，前者多在年幼时期发病，而后者从临床来说可能是由多种原因引起的，例如手术后瘢痕狭窄等，该病需要手术方法治疗[3-4]。

超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎中的应用

超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎中的应用李娅;颜綦先;曹燕;孙文静;樊丽琳;陈东风【摘要】目的总结超细经鼻胃镜在硬化治疗食管静脉曲张并发吸入性肺炎的经验.方法在本科室成功实施食管静脉曲张硬化治疗并发吸入性肺炎患者时,用超细经鼻胃镜抽吸误吸物直至视野清爽.结果超细胃镜对内镜下硬化治疗中并发吸入性肺炎的处理有明显优势,能降低吸入性肺炎的发生率.结论采用超细胃镜吸引可安全有效地减少吸入性肺炎的发生率,提高手术质量.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P747-748)【关键词】食管静脉曲张;硬化治疗;超细经鼻胃镜;吸入性肺炎【作者】李娅;颜綦先;曹燕;孙文静;樊丽琳;陈东风【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R473.57肝硬化患者伴发食管静脉曲张破裂出血致死率甚高，我科多采取内镜下硬化剂注射治疗，2009～2011年开展并共成功实施214例。

本文总结硬化治疗并发吸入性肺炎的患者共30例，术中采用超细经鼻胃镜在胃镜直视下抽吸误吸物的方法抽吸误吸物，使得并发吸入性肺炎的发生率明显降低，现报告如下。

1 临床资料临床资料选择我科行硬化治疗并发吸入性肺炎的患者共30例，男22例，女8例，年龄41～58岁，平均年龄49.5岁。

其中，食管静脉重度曲张26例，中度曲张4例，未选择轻度曲张患者。

所有患者术前均完善相关检查，明确诊断。

患者术前均有不同程度的食管静脉曲张破裂出血，CT检查均未发现肝癌；排除肥胖患者，肥胖指数＜30；全部选择择期手术。