消化内镜检查及治疗 PPT
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《消化内镜治疗》课件
消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
消化内镜的临床应用ppt课件
为了进一步明确性质或需做内镜治疗者
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
42
息肉切除
43
息肉切除
44
息肉切除
45
息肉切除
46
息肉切除
47
息肉切除
48
息肉切除
49
息肉切除
50
APC
51
APC
52
化疗粒子植入
53
化疗粒子植入
54
化疗粒子植入
55
化疗粒子植入
15
胃内异物
16
胃内异物
17
胃内异物
18
食管异物
19
食管异物
20
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
42
息肉切除
43
息肉切除
44
息肉切除
45
息肉切除
46
息肉切除
47
息肉切除
48
息肉切除
49
息肉切除
50
APC
51
APC
52
化疗粒子植入
53
化疗粒子植入
54
化疗粒子植入
55
化疗粒子植入
15
胃内异物
16
胃内异物
17
胃内异物
18
食管异物
19
食管异物
20
《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
消化内镜 PPT课件.ppt
II 级：中等颗粒，血管连续均匀透 见。多发灰色肠上皮化生结节。
III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管 达表层。弥漫灰色肠上皮化生结节。
2021/3/15
49
慢性萎缩性胃炎（I级）
2021/3/15
50
慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
51
慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
52
慢性萎缩性胃炎（III级）
2021/3/15
16
检查前准备
病人的准备 医生的准备
2021/3/15
17
病人的准备
禁食 镇静、麻醉 祛泡剂 查乙肝、丙肝、爱滋病等标志
2021/3/15
18
医师的准备
●了解病人病情
●消除患者恐惧心理
●检查内镜及配件、急救品
2021/3/15
19
检查方法要点
注意动作轻柔，避免暴力；
仔细观察； 对有价值部位可摄像、活检； 退出目镜时尽量抽气，防止腹胀。
恶性肿瘤（癌）
2021/3/15
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/3/15
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/3/15
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/3/15
31
慢性浅表性胃炎（II级）
超声内镜
胶囊内镜
双/单气囊小肠镜
共聚焦内镜
2021/3/15
6
2021/3/15
7
内 镜的功能
诊 断功能
2021/3/15
III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管 达表层。弥漫灰色肠上皮化生结节。
2021/3/15
49
慢性萎缩性胃炎（I级）
2021/3/15
50
慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
51
慢性萎缩性胃炎（II级）
2021/3/15
52
慢性萎缩性胃炎（III级）
2021/3/15
16
检查前准备
病人的准备 医生的准备
2021/3/15
17
病人的准备
禁食 镇静、麻醉 祛泡剂 查乙肝、丙肝、爱滋病等标志
2021/3/15
18
医师的准备
●了解病人病情
●消除患者恐惧心理
●检查内镜及配件、急救品
2021/3/15
19
检查方法要点
注意动作轻柔，避免暴力；
仔细观察； 对有价值部位可摄像、活检； 退出目镜时尽量抽气，防止腹胀。
恶性肿瘤（癌）
2021/3/15
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/3/15
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/3/15
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/3/15
31
慢性浅表性胃炎（II级）
超声内镜
胶囊内镜
双/单气囊小肠镜
共聚焦内镜
2021/3/15
6
2021/3/15
7
内 镜的功能
诊 断功能
2021/3/15
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
消化内镜学ppt课件
Mikulitz硬式内镜
Wolf-Schindler半可曲式内镜
纤维内镜
胶囊内镜
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术
取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血
胆道塑料支架
适
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗
◎内镜下介入治疗
◎大肠镜治疗
◎内镜下介入治疗
非静脉曲张性上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术
用于生存期短、经济条件欠佳者
胆道金属支架
用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者
谢谢
内镜（endoscopy）
为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。 早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少 的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、 电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。
（一）内镜
1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜
消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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29
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30
经胃镜治疗 十二指肠支架
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31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
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1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
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⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结 肠息肉切除术。
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
• 经胃镜治疗
1.上消化道出血：经胃镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
2.胃息肉、平滑肌瘤等隆起病变：经胃镜电 切电凝、圈套套扎、热极、微波治疗
3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及 支架治疗
1.上消化道出血：经胃镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
我院开展此项检查及治疗时间比较长久，近 十年先后有500多例患者接受了ERCP检查及 相应的治疗。
ERCP适应症 在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝 功能损害患者都可进行ERCP检查。具体包 括： （１）原因不明的梗阻性黄疸； （２）肝内外胆管结石； （３）胆囊或胆道术后综合征； （４）肝胆胰恶性肿瘤；
• 电子胃镜、鼻胃镜 • 电子十二指肠镜 • 电子结肠镜
1．适应证 (1)凡是可疑食管、贲门、胃及十二指肠炎症、
溃疡、肿瘤、异物及静脉曲张等病变，临床 又不能确诊者均可做胃镜检查。 (2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜查。 (3)对x线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可 行内镜检查。 (4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。 (5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、止血等。
消化内镜检查及治疗
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
常规检查
3.结肠异物：经肠镜圈套、钳夹取出 4.肠道良、恶性狭窄：支架治疗
下消化道出血：经肠镜钛夹钳夹止血
经肠镜治疗经肠镜治疗 Nhomakorabea 谢谢！
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
⑥体弱、高龄病例以及有严重的心脑血 管疾病，对检查不能耐受者，检查时 必须慎重。小儿及精神病患者不宜施 行检查，必要时可在全麻下施行。
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠 乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁 引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创 伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
胃底－贲门Ca
胃体Ca
适应症：
①便血原因待查；
②排便异常，如慢性腹泻或长期进行性 便秘；
③Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明 显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或 Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者；
④乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质 未明者；
并发症
1.麻醉意外 2.粘膜损伤及胃肠穿孔、出血 3.心血管意外 上消化道内镜检查时，可以 引起患者一过性的心肌缺血、血压升高及低 氧血症，所以，可能诱发心绞痛、心肌梗 塞、心律紊乱、心跳骤停及脑出血等意外。 对有高血压、冠心病病史的患者应严格掌握 检查适应症，特殊情况时应进行心电监护。
4.感染 上消化道内镜检查后，出现与检查 有关的感染较少，但可能引起吸入性肺炎、 菌血症、病毒性肝炎，ERCP术后可引起化脓 性胆管炎、胰腺炎、甚至败血症。术前应对 器械进行严格消毒。 5.其它并发症 包括下颌关节脱臼，喉头痉 挛，贲门粘膜撕裂，咽部脓肿、腮腺肿大 等。
2．禁忌证 下列情况是内镜治疗的绝对禁忌证
(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞 活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮 喘发作期。
(3)精神失常不能合作。 (4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。 (5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。 (6)腐蚀性食管损伤的急性期。
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
经十二指肠镜镜治疗
肝门部占位
经内镜鼻胆 管引流术 （ENBD）
• 经肠镜治疗
1.下消化道出血：经肠镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
2.肠道隆起病变：经肠镜电切电凝、圈套器套 扎、热极、微波治疗
（５）疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性 胰腺炎者；
（６）有症状的十二指肠乳头憩室；
（７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指 肠外压迫；
（８）有上腹症状，但常规检查未能证实有 胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
Dieulafoy病
Dieulafoy病
2.胃息肉、平滑肌瘤等隆起病变：经胃镜电切 电凝、圈套套扎、热极、微波、氩气治疗
3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
十二指肠支架
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结 肠息肉切除术。
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
• 经胃镜治疗
1.上消化道出血：经胃镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
2.胃息肉、平滑肌瘤等隆起病变：经胃镜电 切电凝、圈套套扎、热极、微波治疗
3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及 支架治疗
1.上消化道出血：经胃镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
我院开展此项检查及治疗时间比较长久，近 十年先后有500多例患者接受了ERCP检查及 相应的治疗。
ERCP适应症 在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝 功能损害患者都可进行ERCP检查。具体包 括： （１）原因不明的梗阻性黄疸； （２）肝内外胆管结石； （３）胆囊或胆道术后综合征； （４）肝胆胰恶性肿瘤；
• 电子胃镜、鼻胃镜 • 电子十二指肠镜 • 电子结肠镜
1．适应证 (1)凡是可疑食管、贲门、胃及十二指肠炎症、
溃疡、肿瘤、异物及静脉曲张等病变，临床 又不能确诊者均可做胃镜检查。 (2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜查。 (3)对x线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可 行内镜检查。 (4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。 (5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、止血等。
消化内镜检查及治疗
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
常规检查
3.结肠异物：经肠镜圈套、钳夹取出 4.肠道良、恶性狭窄：支架治疗
下消化道出血：经肠镜钛夹钳夹止血
经肠镜治疗经肠镜治疗 Nhomakorabea 谢谢！
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
⑥体弱、高龄病例以及有严重的心脑血 管疾病，对检查不能耐受者，检查时 必须慎重。小儿及精神病患者不宜施 行检查，必要时可在全麻下施行。
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠 乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁 引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创 伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
胃底－贲门Ca
胃体Ca
适应症：
①便血原因待查；
②排便异常，如慢性腹泻或长期进行性 便秘；
③Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明 显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或 Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者；
④乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质 未明者；
并发症
1.麻醉意外 2.粘膜损伤及胃肠穿孔、出血 3.心血管意外 上消化道内镜检查时，可以 引起患者一过性的心肌缺血、血压升高及低 氧血症，所以，可能诱发心绞痛、心肌梗 塞、心律紊乱、心跳骤停及脑出血等意外。 对有高血压、冠心病病史的患者应严格掌握 检查适应症，特殊情况时应进行心电监护。
4.感染 上消化道内镜检查后，出现与检查 有关的感染较少，但可能引起吸入性肺炎、 菌血症、病毒性肝炎，ERCP术后可引起化脓 性胆管炎、胰腺炎、甚至败血症。术前应对 器械进行严格消毒。 5.其它并发症 包括下颌关节脱臼，喉头痉 挛，贲门粘膜撕裂，咽部脓肿、腮腺肿大 等。
2．禁忌证 下列情况是内镜治疗的绝对禁忌证
(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞 活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮 喘发作期。
(3)精神失常不能合作。 (4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。 (5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。 (6)腐蚀性食管损伤的急性期。
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
经十二指肠镜镜治疗
肝门部占位
经内镜鼻胆 管引流术 （ENBD）
• 经肠镜治疗
1.下消化道出血：经肠镜喷洒、注射、电凝、 钛夹钳夹、套扎止血
2.肠道隆起病变：经肠镜电切电凝、圈套器套 扎、热极、微波治疗
（５）疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性 胰腺炎者；
（６）有症状的十二指肠乳头憩室；
（７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指 肠外压迫；
（８）有上腹症状，但常规检查未能证实有 胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
Dieulafoy病
Dieulafoy病
2.胃息肉、平滑肌瘤等隆起病变：经胃镜电切 电凝、圈套套扎、热极、微波、氩气治疗
3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
十二指肠支架
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）