消化内镜培训PPT课件

• （3）曾做腹腔尤其盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹腔放疗史者进镜时宜缓慢。轻柔，发生
•
剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔；
• （4）体弱、高龄病例，以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
• （5）肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶、对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
• （6）小儿及精神病或不能合作者不宜施行检查，必要时可在全麻下施行；
以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉｡
5、当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且
再次核实患者身份和将要进行的操作｡
6、建立静脉通道,首选右上肢｡
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无痛电子胃镜
检查后注意事项：
1、麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)､或虽已清醒但
肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域，恢复
3、经麻醉医师评估后存在麻醉禁忌症者。
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无痛电子胃镜
• 检查前注意事项：
1、无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同｡
2、患者应在术前6h禁食,术前2h禁水｡如患者有胃排空功能障碍
或胃潴留,应适当延长禁食､禁水时间,必要时行气管插管以保
护气道｡
3、患者如有活动义齿,应在术前取下义齿｡
4、轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度
浅谈消化内镜相关知识
消化科
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消化内镜分类
• 电子胃镜 • 电子结肠镜 • 电子十二指肠镜 • 电子小肠镜 • 超声内镜 • 胶囊内镜等
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消化内镜检查、 镜下治疗相关注意事项
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普通电子胃镜检查
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无痛电子胃镜检查
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普通电子结肠镜检查
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无痛电子结肠镜检查
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镜下治疗
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普通电子胃镜
• 适应症： 凡怀疑上消化道（食管、胃、十二指肠）疾病或普查人 群无禁忌症者
• 禁忌症： 1、严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 2、怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、胸腹主动脉瘤、脑卒中患者等。
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普通电子胃镜
检查前注意事项：
1、检查前6---8h开始禁食，可以饮水（无色）。
2、检查当日起床后可以少量饮水（无色，<200ml），有些治
• 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变， 腹痛，腹胀等诊断不明确者；
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者；
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；
• 5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；
• 6.不明原因的消瘦、贫血；
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临床表现
• 本病早期或无并发症时多无临床症状。有症 状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数 可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有 上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或 黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息 肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门 梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。
过程中需观察患者体温､血压､心率､呼吸､血氧饱和度
及神志状态等｡
2、患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床,以避免患者出现坠床､摔
伤等意外｡患者离开恢复区域时应达到下列最低标准：
（1）生命体征稳定,站立无晃动,无或仅有轻微眩晕,在辅助下可穿衣行走｡
（2）对时间､地点､人物定向准确,能清楚准确回答问题(婴儿及精神
为主，避免刺激性、粗糙、硬性食物。
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普通电子胃镜
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无痛电子胃镜
• 适应症：
1、有明显普通电子胃镜适应症，但对普通电子胃镜检查过
于恐惧，或既往行普通胃镜检查反应强烈，影响检查效
果的患者。
2、内镜操作时间较长的复杂治疗如ESD等。
• 禁忌症：
1、原则上同常规胃镜检查禁忌证。
2、此外，伴下述情况者也不宜进行无痛胃镜检查：
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
• 2.相对禁忌证
Байду номын сангаас• （1）妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系
•
膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等，如果必须检查时，
•
由有经验的术者小心进行；
• （2）重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜；
疗心脏病药、降压药可一起服用。
3、术前服用局麻及去泡剂（盐酸利多卡因胶浆、达克罗宁胶
浆）。
检查后注意事项：
1、检查完成后，早期可能会感觉到咽喉部不适、疼痛，腹胀，
腹痛等，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些
症状会逐步缓解（2-3天），如果症状明显可用药物治疗；
2、活检病人一般检查后2小时方可进食，尽量以温凉、流质饮食
a、有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；
b、孕妇及哺乳期妇女；
c、患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容
物较多者；
d 、严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；心动过缓者慎用；
e、由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无
痛胃镜检查。
• 7.需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套 叠复位等；
• 8.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
• 9.结肠癌术后，息肉切除术后及炎性肠病治疗后需定期结肠镜随访者；
• 10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；
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普通电子结肠镜检查注意事项
• 禁忌症：
• 1.绝对禁忌证
其进硬食如馒头、苹果等）来达
到缓解症状的目的。这样做往往
会加重病情，延误治疗时机，甚
至危及生命。
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消化道息肉的规范化治疗
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胃息肉
• 病因 • 目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜
上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。 • 分类： • 按照病理分： 有炎症性的和腺瘤性的。 • 按照形态分：有带蒂的和不带蒂的。 • 按照大小分：各种大小都是可能的。
状态异常患者应恢复至其基线水平)｡
（3）无疼痛､出血或恶心｡
（4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾,以便及时报告术后并发症｡
（5）告知患者饮食､活动､用药和随访时间的注意事项。
（6）患者当日禁止驾驶､高空作业和精密仪器操作,提供紧急情况联系电话。
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普通电子结肠镜检查注意事项
• 适应症：
• 1.原因未明的便血或持续粪潜血阳性者；
• （7）妇女月经期一般不宜做检查。
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无痛电子结肠镜检查注意事项
适应症： 禁忌症： 检查前注意事项： 检查后注意事项：
普通结肠镜+ 无痛电子胃镜
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无痛电子结肠镜检查注意事项
单人操作法
双人操作法
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内镜下治疗注意事项
消化道异物：
如怀疑消化道异物时应尽早到
医院就诊，行急诊胃镜检查，一
定不要试图通过进一步进食（尤