消化内镜培训PPT课件

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消化内镜检查前胃肠道准备PPT课件

消化内镜检查前胃肠道准备PPT课件

未来研究方向和展望
新型胃肠道准备方法的研发
随着医学技术的不断进步,未来可能会有更高效、安全的新型胃肠道 准备方法问世。
个体化准备的方案制定
针对不同患者的具体情况,制定个体化的胃肠道准备方案,以提高检 查效果和患者舒适度。
联合其他检查手段
未来研究可能会将消化内镜检查与其他影像学或生理学检查手段相结 合,以更全面地评估患者的消化道健康状况。
了解检查过程和目的有助于减轻紧张情绪 ,患者应与医生充分沟通,如有必要,可 以寻求心理支持。
检查中的常见问题
恶心和呕吐
在检查过程中,患者可能会出现 恶心和呕吐的症状,这通常是正 常的生理反应。医生会采取措施
来减轻这些症状。
腹痛和不适
检查过程中,患者可能会感到腹部 不适或轻微疼痛。这是正常现象, 但如果出现严重疼痛或持续时间过 长,应及时告知医生。
水等,以确保准备效果。
医生观察评估
01
02
03
肠道清洁度
医生在观察患者肠道准备 过程中,应评估肠道的清 洁度。肠道清洁度越高, 内镜检查的效果越好。
胃内积气情况
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃内积气的程 度,以判断是否影响内镜 检查。
胃液量
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃液的量,以 判断是否需要进行额外的 处理。
消化内镜检查前胃肠道准备ppt课 件
目 录
• 引言 • 消化内镜检查前的胃肠道准备 • 胃肠道准备的方法 • 胃肠道准备的效果评估 • 注意事项和常见问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
消化内镜检查是诊断和治疗消化 道疾病的常用方法,检查前胃肠 道准备的质量直接影响检查结果 的准确性和可靠性。

消化内镜 PPT课件

消化内镜 PPT课件
消化内镜 PPT课件
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等, 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征:红斑,与周围粘膜比较, 有明显的发红。
➢ 分级特征: I 级:分散或间断线状 II 级:密集斑点或连续线状 III级:广泛融合
2021/4/2
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慢性浅表性胃炎(I级)
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎(I级)
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎(II级)
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症:喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症:心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
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诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1.严重心肺疾患; 2.休克、昏迷等危重状态; 3.神志不清,精神失常检查不能合 作者; 4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5.严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2

《消化内镜治疗》课件

《消化内镜治疗》课件

消化内镜治疗案例三:胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主,可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织, 可以有效控制病情的发展,提高患者的生存率和生活质量。同时,化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗,如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状,提高患者的生活质量,同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分,为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二:十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主,治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下,对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段,广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。

消化内镜培训PPT课件

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3、经麻醉医师评估后存在麻醉禁忌症者。
7
无痛电子胃镜
• 检查前注意事项:
1、无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。
2、患者应在术前6h禁食,术前2h禁水。如患者有胃排空功能障碍
或胃潴留,应适当延长禁食、禁水时间,必要时行气管插管以保
护气道。
3、患者如有活动义齿,应在术前取下义齿。
4、轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度
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治疗
• 1.对于1cm以下的结肠息肉,不管是否有蒂,都 应该进行内镜切除,进行圈套切除或者进行内 镜下粘膜切除(EMR)。
• 2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉,首选内 镜下粘膜切除术(EMR)。
• 3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉,有条件医院选 择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术 (ESD)手术。
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
• 2.相对禁忌证
• (1)妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系

膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等,如果必须检查时,

由有经验的术者小心进行;
• (2)重症溃疡性结肠炎,多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜,勿用滑进方式推进结肠镜;
• 2.有下下消化道症状,如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变, 腹痛,腹胀等诊断不明确者;
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变,或病变不能确定性质者;
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性,但有明显肠道症状或疑有恶性变者;
• 5.低位肠梗阻及腹块,不能排除结肠疾病者;
• 6.不明原因的消瘦、贫血;
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《消化内镜诊治》课件

《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法,通过内镜观察消化道内部 情况,用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术,主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种,如高频电凝切 除、激光切除等,根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查,以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ,影响食物通过时,可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养,保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中,护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应,及时发现并处理不良反应,确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张,可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄,一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点,是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等,根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。

消化内镜的应用PPT课件

消化内镜的应用PPT课件
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无痛胃镜检查注意事项
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查(住院病人由病房 医生决定)。 2、是否可以预约可打电话或当面咨询内镜室。 ▲3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查。在做无痛胃镜检查前需 签麻醉同意书方可进行检查。麻醉同意书由麻醉医生签订。胃镜检查同 意书在胃镜检查前由开单医生或内镜室医生与患者签订。 4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水,胃镜检查前15到30分钟服用 消泡剂(达克罗宁胶浆)(服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等)再检 查。 5、检查结束后,在等候室等待20分钟左右就可领取检查结果报告并告 知检查后的注意事项;若有活检需缴活检费后领取(病房病人收费后将 收费单送内镜室),并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项 。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗(住院病人由病 房医生决定) ▲6、40以上病人胃镜前需行心电图检查。 ▲7、有严重基础病的病人需先咨询内镜室医生或请会诊后再决定是否行胃 镜检查。
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食管乳头状瘤
11
憩室
12
食管癌
13
食管裂孔疝
14
食管异物
15
胃石
16
异位胰腺
17
胃溃疡
1
21
十二指肠息肉
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上消化道出血
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大肠息肉
24
大肠憩室、粪石嵌顿
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结肠黑变病
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大肠癌
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氩离子凝固术
氩离子凝固术(APC)是一种新型的非接触 性电凝固治疗,其原理是电流通过离子 化的氩气将其导向靶组织产生高温凝固 或止血。
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肠检查的适应症、禁忌症
禁忌症
①严重心肺功能不全及可能出现严重心 脑血管意外者(包括严重心律失常、心 急梗死、休克、腹主动脉瘤等)。

《消化内镜》ppt课件

《消化内镜》ppt课件
• 文献记录的感染率为180万分之一. • 在实际内镜使用的临床感染风险仍未确定.
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底,如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒,而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展,并提高患者临床治疗结果准确 性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题,内镜领域先导人士也迎接挑战, 不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动 物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的 报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是,在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜 支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机 受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂 减少微生物
• 清洗工具 适当尺寸毛刷 擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器 参考厂家要求 • 润滑 确保操作性能,“O”环需润滑 • 消毒液 厂家认可 人员培养/防护

消化内镜PPT课件

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01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析,提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术,如共聚焦显微内镜、光学分子成像等,提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化,减轻医
生的工作负担,提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内,由于其操作 复杂、痛苦大,现在已经很少使用。
随着技术的进步,软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲,操作 简便,痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦,无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物,患者在检查过 程中处于睡眠状态,无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像,有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入,经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点,能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病,并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法,用于检查小肠疾病

患者吞下一颗胶囊内镜,胶囊 在消化道内移动,同时拍摄照 片,并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病,如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病,消化内镜可以用于监 测病情变化,评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查, 有助于发现早期病变,预 防恶性病变的发生。

消化内镜PPT课件

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1.严重心肺疾患:严重心律失常、心肌梗死急性期、 重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧
2.休克、昏迷等危重状态 3.消化道急性穿孔 4.严重精神失常 5.口腔咽喉急性重症炎症 6.腐蚀性食管炎、胃炎 7.烈性传染病
.
结肠镜适应症及禁忌证 --自学
.
内镜检查前准备
胃镜:禁食8-12小时 必要的化验(HBsAg 抗-HCV 抗-HIV) ECG 病历 签署知情同意书 必要的解释工作
.
消化内镜诊疗并发症(1)
我国1987年 多中心调查 2082893 例诊疗 严重并发症 1.2/万
美国 20万例 并发症13/万, 死亡0. 4/万
.
消化内镜诊疗并发症(2)
1.麻醉并发症: 过敏 呼吸抑制 心脏意外
2.检查并发症
出血: 国外0.03%-0.1% 穿孔:国外0.03% 上海0.006% 感染: 吸入肺炎 英国0.07% 心脏并发症: 心脏意外(我国)1987年0.5/10万
Fass & Ofman, Am J Ga.stroenterol 2002
Barrett食管概念
食管远端的正常鳞状上皮 被柱状上皮所替代 受累长度≥ 3cm,称为长段 Barrett,而不足3cm,称 为短段Barrett 组织活检有肠化生柱状粘 膜存在
.
GERD食管炎内镜检查及分级
A
B
B
C
D
3. 其它:放大内镜 色素内镜 无痛内镜 CT仿真内镜
.
上消化道内镜(胃镜)适应证 (indications)
1.凡有上消化道症状,疑及食管、胃、十二指肠 病变者
2.上消化道出血: 急诊胃镜(24-48小时) 3.其他: 疗效判断 治疗前检查

消化内镜检查相关知识ppt课件

消化内镜检查相关知识ppt课件

胃的分区
反流性食管炎
食管静脉曲张
食管癌
真菌性食管炎
胃底息肉
糜烂ห้องสมุดไป่ตู้胃炎
肠镜检查适应症



原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变,但不能明确病变 性质者 肠道内肿物性质未定,炎性病变需明确范围、程 度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或 手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血

患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理,应向患者阐明检查的 重要性和必要性,最大限度的取得患者的配合 检查前签署知情同意书 肠道准备(1)口服甘露醇法:检查前两天进食半流,前 一天进食流质,禁饮牛奶、豆奶,检查前四小时口服20% 甘露醇250ml,随即饮温开水2000ml,半小时内饮完;(2) 口服聚乙二醇法:检查当日早7~8时服用,溶于2000ml温 水,一小时内饮完;服药后排水样无渣便即可
如在下午检查可让患者早晨7时前喝些糖水但不能进食其他东西中午禁食幽门梗阻患者检查前23天进流质饮食检查前一晚必须进行洗胃101112糜烂性胃炎糜烂性胃炎13钡餐造影发现肠内有可疑病变但不能明确病变性质者结肠息肉肿瘤出血等病变需在内镜下治疗或手术定位不明原因的消瘦贫血14精神或心理原因不能合作者15患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理应向患者阐明检查的重要性和必要性最大限度的取得患者的配合肠道准备1口服甘露醇法
肠镜检查禁忌症
肠道准备不好,不够清洁,影响观察和插入者 严重的心肺功能不全,不能承受检查前清洁肠道准备的检 查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、 肠瘘者 精神或心理原因不能合作者

消化内镜学ppt课件

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内镜(endoscopy)
为经体表插入器械,窥视有关脏器的变化。 早期用于诊断,目前已成为介入治疗不可缺少 的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、 电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。
(一)内镜
1.硬式内镜(1805~1932年) 2.半可曲式内镜( 1932 ~) 3.纤维内镜(1957~) 4.电子内镜(1983~) 5.胶囊内镜(2000~) 6.几种新型内镜
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术
取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术
内镜治疗并发症

3


横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血
内镜治疗并发症的处理
3



止泛
肝门部肿瘤胆道双支架置入
肝门部肿瘤胆道双支架置入
Mikulitz硬式内镜
Wolf-Schindler半可曲式内镜
纤维内镜
胶囊内镜
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法(胃镜胶) 祛泡剂
镇静与全身麻醉(异丙酚)
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
用于生存期短、经济条件欠佳者
胆道金属支架
用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者
谢谢
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗
◎内镜下介入治疗
◎大肠镜治疗
◎内镜下介入治疗
非静脉曲张性上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术

消化道内镜检查ppt课件

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2.饮食指导:检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前一 天进流质饮食。
3.肠道准备:方法之一:①检查前一天20:00,口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00,先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服,1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二: ①检查前一天20:00,口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00,将聚乙二醇4000散(10小包)加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进 行腹部按摩,促进肠道气体排出。
4.并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症,一旦发现及时处理。
7
二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在X线监 视下操作,进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等,并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适,达到解决 恐惧、镇静镇痛,舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群,将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病,如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
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• 7.需行结肠镜治疗者,如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套 叠复位等;
• 8.结肠切除术后,需要检查吻合口情况者;
• 9.结肠癌术后,息肉切除术后及炎性肠病治疗后需定期结肠镜随访者;
• 10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者;
10
普通电子结肠镜检查注意事项
• 禁忌症:
• 1.绝对禁忌证
• 2.有下下消化道症状,如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变, 腹痛,腹胀等诊断不明确者;
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变,或病变不能确定性质者;
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性,但有明显肠道症状或疑有恶性变者;
• 5.低位肠梗阻及腹块,不能排除结肠疾病者;
• 6.不明原因的消瘦、贫血;
以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉。
5、当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且
再次核实患者身份和将要进行的操作。
6、建立静脉通道,首选右上肢。
8
无痛电子胃镜
检查后注意事项:
1、麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)、或虽已清醒但
肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域,恢复
疗心脏病药、降压药可一起服用。
3、术前服用局麻及去泡剂(盐酸利多卡因胶浆、达克罗宁胶
浆)。
检查后注意事项:
1、检查完成后,早期可能会感觉到咽喉部不适、疼痛,腹胀,
腹痛等,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些
症状会逐步缓解(2-3天),如果症状明显可用药物治疗;
2、活检病人一般检查后2小时方可进食,尽量以温凉、流质饮食
16
临床表现
• 本病早期或无并发症时多无临床症状。有症 状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数 可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有 上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或 黑便,呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息 肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门 梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。
浅谈消化内镜相关知识
消化科
1
消化内镜分类
• 电子胃镜 • 电子结肠镜 • 电子十二指肠镜 • 电子小肠镜 • 超声内镜 • 胶囊内镜等
2
消化内镜检查、 镜下治疗相关注意事项
1
普通电子胃镜检查
2
无痛电子胃镜检查
3
普通电子结肠镜检查
4
无痛电子结肠镜检查
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镜下治疗
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普通电子胃镜
• 适应症: 凡怀疑上消化道(食管、胃、十二指肠)疾病或普查人 群无禁忌症者
其进硬食如馒头、苹果等)来达
到缓解症状的目的。这样做往往
会加重病情,延误治疗时机,甚
至危及生命。
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消化道息肉的规范化治疗
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胃息肉
• 病因 • 目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜
上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。 • 分类: • 按照病理分: 有炎症性的和腺瘤性的。 • 按照形态分:有带蒂的和不带蒂的。 • 按照大小分:各种大小都是可能的。
为主,避免刺激性、粗糙、硬性食物。
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普通电子胃镜6来自无痛电子胃镜• 适应症:
1、有明显普通电子胃镜适应症,但对普通电子胃镜检查过
于恐惧,或既往行普通胃镜检查反应强烈,影响检查效
果的患者。
2、内镜操作时间较长的复杂治疗如ESD等。
• 禁忌症:
1、原则上同常规胃镜检查禁忌证。
2、此外,伴下述情况者也不宜进行无痛胃镜检查:
• 禁忌症: 1、严重心肺疾病患者,无法耐受内镜检查; 2、怀疑消化道穿孔、休克的危重患者; 3、患有精神疾病,不能配合内镜检查者; 4、消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者; 5、胸腹主动脉瘤、脑卒中患者等。
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普通电子胃镜
检查前注意事项:
1、检查前6---8h开始禁食,可以饮水(无色)。
2、检查当日起床后可以少量饮水(无色,<200ml),有些治
a、有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;
b、孕妇及哺乳期妇女;
c、患有容易引起窒息的疾病,如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容
物较多者;
d 、严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用;心动过缓者慎用;
e、由于全麻会抑制患者呼吸,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无
痛胃镜检查。
状态异常患者应恢复至其基线水平)。
(3)无疼痛、出血或恶心。
(4)有家属陪同回家并能在家中充分照顾,以便及时报告术后并发症。
(5)告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项。
(6)患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作,提供紧急情况联系电话。
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普通电子结肠镜检查注意事项
• 适应症:
• 1.原因未明的便血或持续粪潜血阳性者;
• (7)妇女月经期一般不宜做检查。
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无痛电子结肠镜检查注意事项
适应症: 禁忌症: 检查前注意事项: 检查后注意事项:
普通结肠镜+ 无痛电子胃镜
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无痛电子结肠镜检查注意事项
单人操作法
双人操作法
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内镜下治疗注意事项
消化道异物:
如怀疑消化道异物时应尽早到
医院就诊,行急诊胃镜检查,一
定不要试图通过进一步进食(尤
• (3)曾做腹腔尤其盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹腔放疗史者进镜时宜缓慢。轻柔,发生

剧痛则应终止检查,以防肠壁撕裂、穿孔;
• (4)体弱、高龄病例,以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者,检查时必须慎重;
• (5)肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶、对检查不能耐受者,检查时必须慎重;
• (6)小儿及精神病或不能合作者不宜施行检查,必要时可在全麻下施行;
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
• 2.相对禁忌证
• (1)妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系

膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等,如果必须检查时,

由有经验的术者小心进行;
• (2)重症溃疡性结肠炎,多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜,勿用滑进方式推进结肠镜;
过程中需观察患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度
及神志状态等。
2、患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床,以避免患者出现坠床、摔
伤等意外。患者离开恢复区域时应达到下列最低标准:
(1)生命体征稳定,站立无晃动,无或仅有轻微眩晕,在辅助下可穿衣行走。
(2)对时间、地点、人物定向准确,能清楚准确回答问题(婴儿及精神
3、经麻醉医师评估后存在麻醉禁忌症者。
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无痛电子胃镜
• 检查前注意事项:
1、无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。
2、患者应在术前6h禁食,术前2h禁水。如患者有胃排空功能障碍
或胃潴留,应适当延长禁食、禁水时间,必要时行气管插管以保
护气道。
3、患者如有活动义齿,应在术前取下义齿。
4、轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度
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