消化内镜检查相关知识ppt课件
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消化内镜PPT课件
消化内镜诊疗并发症（1）
我国1987年 多中心调查 2082893 例诊疗 严重并发症 1.2/万
美国 20万例 并发症13/万， 死亡0. 4/万
消化内镜诊疗并发症（2）
1.麻醉并发症： 过敏 呼吸抑制 心脏意外
2.检查并发症
出血： 国外0.03%-0.1% 穿孔：国外0.03% 上海0.006% 感染： 吸入肺炎 英国0.07% 心脏并发症： 心脏意外（我国）1987年0.5/10万
3. 其它：放大内镜 色素内镜 无痛内镜 CT仿真内镜
上消化道内镜（胃镜）适应证 (indications)
1.凡有上消化道症状，疑及食管、胃、十二指肠 病变者
2.上消化道出血： 急诊胃镜（24-48小时） 3.其他： 疗效判断 治疗前检查
上消化道内镜诊疗禁忌证 (contraindications)
C级，粘膜损伤融合，未达全周 D级，粘膜损伤达食管全周
食管裂孔疝
食管胃底静脉曲张内镜下记录标准--日本门脉高压研究会1991年标准
判定因子
记号
细分
1.占据部位（Location） L
2.形态（Form）
F
3.基本色调(Color)
C
4.红色征（Red color sign） RC
5.出血所见(Bleeding sign)
Fass & Ofman, Am J Gastroenterol 2002
Barrett食管概念
食管远端的正常鳞状上皮 被柱状上皮所替代
受累长度≥ 3cm,称为长 段Barrett，而不足3cm， 称为短段Barrett
组织活检有肠化生柱状粘 膜存在
GERD食管炎内镜检查及分级
A
B
常见消化内镜的诊治课件
详细描述
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 消化内镜下可见连续性、弥漫性炎症，黏膜充血、水 肿、糜烂和溃疡等表现。炎症从直肠开始，可累及全 结肠甚至末段回肠。病变黏膜脆性增加，易出血。溃 疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
总结词
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，消化内镜下 可见息肉、溃疡、狭窄和出血等表现。治疗方法包 括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。
常见消化内镜的诊治课件
• 消化内镜简介 • 食管疾病的消化内镜诊治 • 胃部疾病的消化内镜诊治 • 肠道疾病的消化内镜诊治 • 消化内镜在胆道疾病中的应用 • 消化内镜在胰腺疾病中的应用
01
消化内镜简介
消化内镜的发展史
第一代内镜
硬式内镜，使用最早，但操作复 杂，已被淘汰。
第二代内镜
软式内镜，技术成熟，适合大部分 消化道检查。
内镜下治疗
对于食管狭窄，可以选择内镜下扩张、支架植入 、球囊扩张等手段进行治疗。
手术治疗
对于严重的食管狭窄，可能需要进行外科手术进 行修复和重建。
03
胃部疾病的消化内镜诊治
胃炎的消化内镜下表现与治疗
非萎缩性胃炎
内镜下可见红斑、黏膜粗糙，活检时 黏膜易出血。治疗以对症治疗为主， 如抑酸、抗酸、保护胃黏膜等。
第三代内镜
电子内镜，结合了软式内镜和电视 成像技术，图像清晰且易于操作。
消化内镜的种类
01
02
03
上消化道内镜
检查食管、胃、十二指肠 等上消化道部位。
下消化道内镜
检查结肠、直肠等下消化 道部位。
胶囊内镜
一种无创检查方法，通过 吞服小型摄像胶囊进行消 化道检查。
消化内镜的适应症与禁忌症
消化内镜 PPT课件
消化内镜 PPT课件
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
消化内镜学PPT课件
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术
扩张术 金属支架置入术
粘膜切除术 夹子术
套扎术
取异物术
大肠扭转复位术
肿瘤热疗术
45
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 46
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血 47
48
胆道塑料支架
适应范围广泛
49
肝门部肿பைடு நூலகம்胆道双支架置入
50
肝门部肿瘤胆道双支架置入
19
⑶内镜窄带成像术 内镜窄带成像 (narrow band lmajing, NBI)是一种全新的 内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大 功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面 的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以 发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、 提高消化道癌及癌前病变的检出率。
23
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
24
25
26
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
27
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
28
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
反流性食管炎内镜像
Barrett食管
59
21
（二）世界内镜学术组织
◎欧洲消化内镜学会（ESGE） ◎泛美消化内镜学会（SIED） ◎亚太消化内镜学会（APSDE） ◎世界消化内镜学会（OMED）
22
消化内镜培训PPT课件
• 7.需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套 叠复位等；
• 8.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
• 9.结肠癌术后，息肉切除术后及炎性肠病治疗后需定期结肠镜随访者；
• 10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；
10
普通电子结肠镜检查注意事项
• 禁忌症：
• 1.绝对禁忌证
• 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变， 腹痛，腹胀等诊断不明确者；
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者；
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；
• 5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；
• 6.不明原因的消瘦、贫血；
以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉｡
5、当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且
再次核实患者身份和将要进行的操作｡
6、建立静脉通道,首选右上肢｡
8
无痛电子胃镜
检查后注意事项：
1、麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)､或虽已清醒但
肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域，恢复
疗心脏病药、降压药可一起服用。
3、术前服用局麻及去泡剂（盐酸利多卡因胶浆、达克罗宁胶
浆）。
检查后注意事项：
1、检查完成后，早期可能会感觉到咽喉部不适、疼痛，腹胀，
腹痛等，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些
症状会逐步缓解（2-3天），如果症状明显可用药物治疗；
2、活检病人一般检查后2小时方可进食，尽量以温凉、流质饮食
16
临床表现
• 本病早期或无并发症时多无临床症状。有症 状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数 可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有 上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或 黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息 肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门 梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。
《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
《消化内镜》ppt课件
• 文献记录的感染率为180万分之一. • 在实际内镜使用的临床感染风险仍未确定.
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底，如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒，而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展，并提高患者临床治疗结果准确 性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题，内镜领域先导人士也迎接挑战， 不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动 物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的 报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是，在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜 支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机 受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂 减少微生物
• 清洗工具 适当尺寸毛刷 擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器 参考厂家要求 • 润滑 确保操作性能，“O”环需润滑 • 消毒液 厂家认可 人员培养/防护
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底，如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒，而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展，并提高患者临床治疗结果准确 性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题，内镜领域先导人士也迎接挑战， 不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动 物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的 报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是，在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜 支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机 受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂 减少微生物
• 清洗工具 适当尺寸毛刷 擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器 参考厂家要求 • 润滑 确保操作性能，“O”环需润滑 • 消毒液 厂家认可 人员培养/防护
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
消化内镜检查相关知识ppt课件
胃的分区
反流性食管炎
食管静脉曲张
食管癌
真菌性食管炎
胃底息肉
糜烂ห้องสมุดไป่ตู้胃炎
肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变 性质者 肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程 度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或 手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血
患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的 重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合 检查前签署知情同意书 肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前 一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20% 甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2） 口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温 水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可
如在下午检查可让患者早晨7时前喝些糖水但不能进食其他东西中午禁食幽门梗阻患者检查前23天进流质饮食检查前一晚必须进行洗胃101112糜烂性胃炎糜烂性胃炎13钡餐造影发现肠内有可疑病变但不能明确病变性质者结肠息肉肿瘤出血等病变需在内镜下治疗或手术定位不明原因的消瘦贫血14精神或心理原因不能合作者15患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理应向患者阐明检查的重要性和必要性最大限度的取得患者的配合肠道准备1口服甘露醇法
肠镜检查禁忌症
肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者 严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检 查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、 肠瘘者 精神或心理原因不能合作者
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消化内镜检查
-
1
胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病最直接有效的方 法之一，自20世纪八十年代开始已在国内逐步普及。 近年来胃镜除了用于诊断外，已成为多种疾病的治疗
手段。
*内镜性能的不断改进 *内镜配件的开发应用 *人们观念的不断更新
-
2
胃镜检查适应症
反复或持续出现上消化道症状和（或）粪便隐血阳性，需 做检查以确诊者
度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或
手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血
-
Hale Waihona Puke 14肠镜检查禁忌症
肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者 严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检
查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、
签署知情同意书 患者需禁食8小时，保证空腹状态。如在上午进行检查，
在检查前晚10时开始禁食，检查日晨5时后禁水；如在下 午检查，可让患者早晨7时前喝些糖水，但不能进食其他 东西，中午禁食 幽门梗阻患者检查前2~3天进流质饮食，检查前一晚必须 进行洗胃 有活动性假牙者需取出，以免检查中误吸或误咽
-
3
胃镜检查禁忌症
严重心脏病，严重的心、肺、肝、肾功能不全者 严重肺部疾病 上消化道大出血生命体征不平稳者 精神不正常不能配合检查者 咽部急性炎症者 明显主动脉瘤 腐蚀性食管炎急性期 疑有胃肠穿孔者
-
4
胃镜检查前患者准备
了解病情，向患者解释检查的目的、方法和注意事项，消 除其顾虑以取得合作
-
16
复习题
如何做好肠道准备？
-
17
-
5
-
6
胃的分区
-
7
反流性食管炎
-
8
食管静脉曲张
-
9
食管癌
-
10
真菌性食管炎
-
11
胃底息肉
-
12
糜烂性胃炎
-
13
肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变
性质者 肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程
不明原因的上消化道出血者 X线钡餐检查发现上消化道有病变，而未能确定其性质者 吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者 药物治疗后随访或手术效果的观察 食管、胃手术后症状复发加重，怀疑吻合口病变者
需内镜治疗者，如胃内息肉摘除、取管腔异物、局部止血、 粘膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗
肠瘘者 精神或心理原因不能合作者
-
15
肠镜检查前患者准备
患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的 重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合
检查前签署知情同意书 肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前
一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20% 甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2） 口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温 水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可
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胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病最直接有效的方 法之一，自20世纪八十年代开始已在国内逐步普及。 近年来胃镜除了用于诊断外，已成为多种疾病的治疗
手段。
*内镜性能的不断改进 *内镜配件的开发应用 *人们观念的不断更新
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胃镜检查适应症
反复或持续出现上消化道症状和（或）粪便隐血阳性，需 做检查以确诊者
度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或
手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血
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Hale Waihona Puke 14肠镜检查禁忌症
肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者 严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检
查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、
签署知情同意书 患者需禁食8小时，保证空腹状态。如在上午进行检查，
在检查前晚10时开始禁食，检查日晨5时后禁水；如在下 午检查，可让患者早晨7时前喝些糖水，但不能进食其他 东西，中午禁食 幽门梗阻患者检查前2~3天进流质饮食，检查前一晚必须 进行洗胃 有活动性假牙者需取出，以免检查中误吸或误咽
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胃镜检查禁忌症
严重心脏病，严重的心、肺、肝、肾功能不全者 严重肺部疾病 上消化道大出血生命体征不平稳者 精神不正常不能配合检查者 咽部急性炎症者 明显主动脉瘤 腐蚀性食管炎急性期 疑有胃肠穿孔者
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胃镜检查前患者准备
了解病情，向患者解释检查的目的、方法和注意事项，消 除其顾虑以取得合作
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复习题
如何做好肠道准备？
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胃的分区
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7
反流性食管炎
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8
食管静脉曲张
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9
食管癌
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真菌性食管炎
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胃底息肉
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12
糜烂性胃炎
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肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变
性质者 肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程
不明原因的上消化道出血者 X线钡餐检查发现上消化道有病变，而未能确定其性质者 吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者 药物治疗后随访或手术效果的观察 食管、胃手术后症状复发加重，怀疑吻合口病变者
需内镜治疗者，如胃内息肉摘除、取管腔异物、局部止血、 粘膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗
肠瘘者 精神或心理原因不能合作者
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肠镜检查前患者准备
患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的 重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合
检查前签署知情同意书 肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前
一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20% 甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2） 口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温 水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可