加强基础护理提升护理质量ppt(新)

分级护理工作要点
分级护理指导原则
特级护理制定标准
❖ 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救 的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患 者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密 监护生命体征的患者 其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者
晨晚间护理要求（病员要求）
➢ 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡 有签字
➢ 床头口服药有盖（药看病人服下） ➢ 病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门 ➢ 病人身下无头发、碎渣
三、饮食护理
❖ 1.护士掌握患者营养和饮食状况，饮食做到 方案切实可
❖ 2.需要时协助进食、进水
四、卧位护理
❖ 1.协助或指导患者翻身及有效咳嗽 ❖ 2.需要时协助床上移动 ❖ 3.指导或实施卧床患者压疮预防和护理
五、排泄护理
❖ 1.指导或帮助患者排泄 ❖ 2.根据患者病情、病种，进行二便指导
六、皮肤护理
❖ 1.根据患者病情、生活自理能力指导或帮助 患者沐浴或温水擦浴，更衣
❖ 2.需要时指导或协助床上洗头，头发清洁无 异味
七、患者安全管理
❖ 1.护士熟练掌握应急事件处理流程，对安全 高危人群有防范措施
❖ 2.危重病人及行动不便病人外出检查安排专 人陪同
❖ 3.各种安全标识齐全、醒目，并告知患者或 家属
❖ 4.各种导管固定妥当，引流通畅
输液安全
1、输液谁穿刺、换针，谁签名、谁负责 2、输液卡签字规范（签全名，字迹清晰、整齐） 3、加强巡视，严密观察病人的输液情况，有无输
基础护理考核标准
一、晨间护理 二、晚间护理 三、饮食护理 四、卧位护理 五、排泄护理 六、皮肤护理 七、患者安全管理 八、分级护理
一、晨间护理
❖ 1.床单元清洁、平整、舒适 ❖ 2.床单元用物放置合理、有序，地面无杂物 ❖ 3.做到“三短”、“六洁”。三短：头发、
胡须、指（趾）甲；六洁：口腔、颜面、头 发、手足、会阴、皮肤
护患沟通，做好病人入、出院护理及健康教 育
危重病、一级护理质量考核标准
❖ 一、基础护理 ❖ 二、病情观察 ❖ 基础护理
❖ 1.晨晚间护理到位。按要求更衣、更换被褥 ❖ 2.根据病情和生活自理能力，提供洗头、擦
身、会阴护理等生活护理，保持“三短”、 “六洁” ❖ 3.认真落实基础护理工作，如口腔护理、鼻 饲、、翻身拍背等，避免护理并发症发生
特级护理服务标准
❖ 1．严密观察生命体征变化，准确记录出入量 。
❖ 2．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患 者的反应。
❖ 3．正确实施专科护理，预防术后并发症。 ❖ 4．做好各种管路的观察与护理。 ❖ 5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。
特级护理服务标准
❖ 6．严格进行床位交接班。 ❖ 7．根据患者病情，适时进行健康指导 ❖ 8．满意患者基本生活需要，保持患者清洁、
晚间护理
晨晚间护理要求（病室要求）
➢ 病室干净整齐，空气新鲜 ➢ 脸盆放置在卫生间内，或床下架子上，便器
避免直接放置地面， ➢ 床铺：清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、
无污迹
晨晚间护理要求（病室要求）
➢ 床头柜：清洁，物品摆放整齐，不超过4样物 品（茶杯1～2个、药杯、纸巾盒）
➢ 床下无多余物品，床下放一双鞋 ➢ 呼叫系统保持使用状态
液反应，主动为病人更换液体及拔针
安全指导
❖ 对病人有安全知识指导，提供安全的环境， 有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面 无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助 行动不便病人下床、入厕、活动等
八、分级护理
❖ 1.按护理级别落实各层次护理，有治疗卡 ❖ 2.发药及时，服药到口，了解药物作用 ❖ 3.了解病人心理状态，给予心理支持，加强
舒适。
满意患者基本生活需要
一级护理制定标准
一级护理服务标准
❖ 1．每小时巡视患者一次，观察患者病情变化 。
❖ 2．根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录 。
❖ 3．根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者 反应。
❖ 4．正确实施专科护理，预防术后并发症。
关于巡视时间频率的理解
案例
案例
一级护理服务标准
二级护理服务标准
协助患者进行基础护理
三级护理制定标准
三级护理服务标准
❖ 1．每3小时巡视患者一次，观察病情变化。 ❖ 2．每日测量体温、脉搏、呼吸。 ❖ 3．遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应 ❖ 4．提供与护理相关的健康教育与康复指导。 ❖ 5．向患者进行安全教育，防止意外事件发生 ❖ 6．每日整理床单位二次。
一、基础护理
❖ 4.导管标识清楚、固定妥当、通畅无扭曲； 按医嘱或护理规范开放或夹闭导管；伤口护 理到位
❖ 5.指导或帮助病人床上移动，安置体位符合 病情和护理需求、并保证舒适安全
❖ 6.维护病人隐私，特殊操作及护理时注意遮 挡
晨晚间护理要求（病室要求）
➢ 护理标记齐全，床头卡记录无漏项， ➢ 使用中的仪器干净、无污渍（备用器械） ➢ 手圈标识 ：昏迷、重症、手术、不能言语病
人
晨晚间护理要求（病员要求）
➢ 各种管道通畅、位置正确、妥善固定 ➢ 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 ➢ 穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针
及贴膜有开始使用日期的记录
加强基础护理 提升护理质量
确定护理级别原则
❖ 以患者病情和生活自理能力为依据
新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定： “确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活 自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动 态调整。”
即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情， 而且要依据病人的生活自理能力。
同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对 护理级别进行调整。
强调了落实患者安全措施
强调了落实患者安全措施
改变头脑中的定势思维
执行各种治疗前进行再确认
❖ 严格执行查对制度 ❖ 提倡进行各种治疗前 “停顿一秒，再确认” ❖ 工作方法
一停 二查 三执行
强调了落实患者安全措施
强调了落实患者安全措施
满足患者基本生活需要
二级护理制定标准
二级护理服务标准