腹股沟疝病人的护理PPT课件
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腹股沟疝病人的护理
.
1
基本概念
疝的概念：体内任何内脏器官或者组织 离开其正常解剖部位，通过先天或者后 天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见
.
2
病因
先天因素 后天因素
诱因
最常见于某些组织
（精索、圆韧带、
腹部手术或外伤，年老、
脐血管、股血管）
久病、腹壁肌肉萎缩
穿过腹壁的部位。
加屏保护，针对性的进行心理疏导，对他们
给予理解、尊重，耐心，主动热情的提供帮
助。
.
14
术后护理
➢术后注意保暖，防止受凉而引起咳 嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、 保护切口，以免张力过大导致切口的 疼痛或愈合。 ➢保持大便通畅，嘱患者避免用力大 便，以免增加腹压导致疼痛增加。
.
15
出院健康指导
1.患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以 卧床休息为主，可进行日常生活行为，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物（5 Kg以上）。
➢【个人史】生于原籍，否认血吸虫 疫水接触史，无嗜鱼生史，无嗜烟 嗜酒史。有便秘史。
.
6
术前评估
【腹外疝发生情况】站立位见右侧腹股沟有一 椭圆形肿块，大小约4cm*3cm，无进入阴囊 ，局部皮肤无红肿；触之肿块质地软，边界欠 清，无压痛，可还纳入腹腔，右侧睾丸大小正 常，压迫内环增加腹压肿块可再出现。
.
13
术后护理
➢6、积极处理咳嗽、咳痰
➢ 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱
医嘱给予氧气雾化处理。
➢7、并发症的预防和护理
➢ 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净
整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出
血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避
免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。
➢8、减轻病人的顾虑
➢ 尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应
.
4
患者自觉影响生活、工作。 予完善相关检查，在气管 内全麻下行右侧腹股沟斜疝完全腹膜外补片植入术，安返 病房，麻醉清醒，心电监护示：心律齐。自诉切口疼痛 术后出现排尿困难，第三天病人出现咳嗽、咳痰，能咳出 白色粘痰，予对症处理后症状缓解，切口愈合好，痊愈出 院
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
术前评估
➢ 【既往史】5年前曾因“左侧腹股沟 疝”在我院行手术治疗。否认高血 压、糖尿病史， 否认甲亢、冠心病 史，否认肝炎、肺结核病史，否认 外伤史，否认药物、食物过敏史。
.
7
术前护理
➢ 【护理诊断】 ➢ 1、知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各
项检查的用途。 ➢ 2、焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关 ➢ 3、潜在并发症：嵌顿疝发生。
.
8
术前护理措施
➢ 【护理措施】
➢ 1、告诉病人 当前所有检查的内容、目的。
➢ 2、健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食 物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可 给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐， 避免食刺激性如辛辣等食物。嘱患者尽量多休息 ，离床活动时，要避免腹压增高的工作如提比较 重的物品，避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿。
腹壁强度降低 .
腹压增高：慢性咳嗽，便秘
，排尿困难，腹水，妊娠，啼 哭，举重等。
3
【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3年 【现病史】患者3年前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包
块，约鸡蛋大小，伴右腹股沟区轻度胀痛不适，该肿物常 于咳嗽及行走后出现，可堕入阴囊，平卧位后包块可自行 回纳腹腔，至消失。无肛门停止排气排便，无恶心呕吐， 无排血便，无发热畏寒，病人一直未予诊治，因包块有进 行性增大趋势，今天到南海医院就诊,诊断为："右侧腹股 沟斜疝"收入院治疗。患者起病以来，食欲睡眠良好，二 便正常，体重无下降。 T 36.7℃ P 83次/分 R 20次/分 BP 114/79mmHg
式改变有关。
.
11
术后护理措施
1.告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意 事项。 2.指导病人翻身及床上活动。 3.告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、 憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内 禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕 吐可进食半流食，第二天可进食普食。
.
12
术后护理措施
➢ 6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手 术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及 术中误伤膀胱。
➢ 7、手术当天进行备皮
.
10
术后护理措施
【护理诊断】 1腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。
2、疼痛：与手术切口有关。 3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼
痛有关。 4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染
的危险。 5、自我形象紊乱：与排便、排尿方
.
9
术前护理措施
➢ 3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发 硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿 疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。
➢ 4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及 注意事项,消除患者的疑虑和不安,
➢ 5、术前一晚应洗头、沐浴术，晚上10：00后禁 食，00:00后禁水。
2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳 嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼 梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装） 及跑步等剧烈运动等。
3.指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足 够的睡眠。
4.保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多 饮水。
5.若疝复发，应及早诊治。
.
16
THANK YOU
.
17
4、减轻或有效缓解疼痛。 腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，
减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示 接受病人对疼痛的反应，注意倾听。嘱患 者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微屈，减 少腹壁张力；转移患者注意力。必要时根 据医嘱给予止痛药。 5、积极处理尿储留
给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因 麻醉或手术刺激引起尿潴留者，遵医嘱可 肌内注射卡巴胆碱，必要时导尿。
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基本概念
疝的概念：体内任何内脏器官或者组织 离开其正常解剖部位，通过先天或者后 天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见
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病因
先天因素 后天因素
诱因
最常见于某些组织
（精索、圆韧带、
腹部手术或外伤，年老、
脐血管、股血管）
久病、腹壁肌肉萎缩
穿过腹壁的部位。
加屏保护，针对性的进行心理疏导，对他们
给予理解、尊重，耐心，主动热情的提供帮
助。
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术后护理
➢术后注意保暖，防止受凉而引起咳 嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、 保护切口，以免张力过大导致切口的 疼痛或愈合。 ➢保持大便通畅，嘱患者避免用力大 便，以免增加腹压导致疼痛增加。
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出院健康指导
1.患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以 卧床休息为主，可进行日常生活行为，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物（5 Kg以上）。
➢【个人史】生于原籍，否认血吸虫 疫水接触史，无嗜鱼生史，无嗜烟 嗜酒史。有便秘史。
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术前评估
【腹外疝发生情况】站立位见右侧腹股沟有一 椭圆形肿块，大小约4cm*3cm，无进入阴囊 ，局部皮肤无红肿；触之肿块质地软，边界欠 清，无压痛，可还纳入腹腔，右侧睾丸大小正 常，压迫内环增加腹压肿块可再出现。
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术后护理
➢6、积极处理咳嗽、咳痰
➢ 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱
医嘱给予氧气雾化处理。
➢7、并发症的预防和护理
➢ 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净
整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出
血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避
免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。
➢8、减轻病人的顾虑
➢ 尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应
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患者自觉影响生活、工作。 予完善相关检查，在气管 内全麻下行右侧腹股沟斜疝完全腹膜外补片植入术，安返 病房，麻醉清醒，心电监护示：心律齐。自诉切口疼痛 术后出现排尿困难，第三天病人出现咳嗽、咳痰，能咳出 白色粘痰，予对症处理后症状缓解，切口愈合好，痊愈出 院
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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术前评估
➢ 【既往史】5年前曾因“左侧腹股沟 疝”在我院行手术治疗。否认高血 压、糖尿病史， 否认甲亢、冠心病 史，否认肝炎、肺结核病史，否认 外伤史，否认药物、食物过敏史。
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术前护理
➢ 【护理诊断】 ➢ 1、知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各
项检查的用途。 ➢ 2、焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关 ➢ 3、潜在并发症：嵌顿疝发生。
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术前护理措施
➢ 【护理措施】
➢ 1、告诉病人 当前所有检查的内容、目的。
➢ 2、健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食 物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可 给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐， 避免食刺激性如辛辣等食物。嘱患者尽量多休息 ，离床活动时，要避免腹压增高的工作如提比较 重的物品，避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿。
腹壁强度降低 .
腹压增高：慢性咳嗽，便秘
，排尿困难，腹水，妊娠，啼 哭，举重等。
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【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3年 【现病史】患者3年前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包
块，约鸡蛋大小，伴右腹股沟区轻度胀痛不适，该肿物常 于咳嗽及行走后出现，可堕入阴囊，平卧位后包块可自行 回纳腹腔，至消失。无肛门停止排气排便，无恶心呕吐， 无排血便，无发热畏寒，病人一直未予诊治，因包块有进 行性增大趋势，今天到南海医院就诊,诊断为："右侧腹股 沟斜疝"收入院治疗。患者起病以来，食欲睡眠良好，二 便正常，体重无下降。 T 36.7℃ P 83次/分 R 20次/分 BP 114/79mmHg
式改变有关。
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术后护理措施
1.告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意 事项。 2.指导病人翻身及床上活动。 3.告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、 憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内 禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕 吐可进食半流食，第二天可进食普食。
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术后护理措施
➢ 6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手 术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及 术中误伤膀胱。
➢ 7、手术当天进行备皮
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术后护理措施
【护理诊断】 1腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。
2、疼痛：与手术切口有关。 3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼
痛有关。 4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染
的危险。 5、自我形象紊乱：与排便、排尿方
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术前护理措施
➢ 3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发 硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿 疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。
➢ 4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及 注意事项,消除患者的疑虑和不安,
➢ 5、术前一晚应洗头、沐浴术，晚上10：00后禁 食，00:00后禁水。
2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳 嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼 梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装） 及跑步等剧烈运动等。
3.指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足 够的睡眠。
4.保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多 饮水。
5.若疝复发，应及早诊治。
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4、减轻或有效缓解疼痛。 腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，
减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示 接受病人对疼痛的反应，注意倾听。嘱患 者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微屈，减 少腹壁张力；转移患者注意力。必要时根 据医嘱给予止痛药。 5、积极处理尿储留
给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因 麻醉或手术刺激引起尿潴留者，遵医嘱可 肌内注射卡巴胆碱，必要时导尿。