走进法医学

走进法医学-----尸体

摘要尸体就是生物死后留下的躯体。经过一段时间，由于细菌真菌分泌的酶的作用，尸体会腐烂变成二氧化碳和水。腐烂中的尸体是恶臭的，如果在水的这种介质中尸体腐烂会延长，而在酸、碱介质中尸体腐烂缩短。比如像古代埃及的木乃伊就是一种风干的尸体。

正文研究尸体腐败在法医学上具有重要的意义。法医在检验尸体时，可以根据腐败的发生和发展，推测死后经过的时间以及某些死因。尸体腐败可以使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪。但是尸体腐败也能破坏生前的损伤和病变，给法医学鉴定工作带来难以克服的困难。为了争取尽量获取证据，应当争取尽早进行尸检或将尸体冷藏保存，切不可等到尸体腐败破坏以后才进行检验。但是，法医工作者即使在尸体腐败以后，亦应进行尸检和剖检，以发现有鉴定价值的材料。例如，在高度腐败，只剩下骨骼、毛发、指甲以及牙齿的尸体，仍然

检验出金属读物、血型、骨损伤、骨髓内的硅类等，并可作性别、年龄、个人特点等观察。所有这些，对于案件的侦破和证据的收集，对于揭露和证实犯罪都有极为重要的意义。

一、尸斑：尸斑一般出现于死后2—4小时，但也可早至30分钟，迟至6～8小时出现。尸斑的出现和发展可分为三个阶段：

1．坠积期；一般发生于死后2—4小时，在尸体的下部位位出现淡紫红色小点、小条或小片状斑痕。用手指轻轻压迫，颜色即可消褪，去压后淡紫红色又显现。若于此期翻转尸原先尸斑可以消失，而在新的低下部位，再次逐渐形成新的尸斑。

2．扩散期：组织液也和血液一样,向尸体低下部位沉降，坠积于血管周围的组织液，透过血管壁渗入到血管内，和血液混合而促进溶血。血浆被组织液稀释，且被血红蛋白染色，并开始向血管外渗出，此即扩散期。一般尸斑发展到扩散期需12小时(至少8—10小时以上)。此期尸斑已融合成大片状，呈弥漫性紫红色。用手指轻压，已不易褪色。翻转尸体后，原先尸斑也不易消褪，新的低下部位亦不易形成新的尸斑．

3．浸润期：尸斑发展到浸润期约于死后24小时。此期被血红蛋白染色的液体渗入组织内，使组织和细胞着色。尸斑显著，呈暗紫红色，指压不褪色，翻转尸体，原有的尸斑不消褪，也不出现新尸斑。浸润期持续时间较长，以后转人腐败．检查尸斑，同时要考虑死亡原因，因为这与尸斑出现的强弱关系甚密切，如大出血者尸斑出现晚而且不显著；急死者尸斑出现早而且浓密。

二、尸僵：尸僵一般发生在死后1—3小时，少数在死后10分钟即出现，也有迟至7—8小时以上才出现。尸僵的发生，通常有一定的顺序，多数是自上而下，即所谓下降型，先从咬肌、颈肌开始，其次为颜面肌，以后则为躯干、上肢及下肢。验尸时，如见下颌关节开始出现尸僵，一般为死后l—3小时以内（偶尔为死后7小时,罕见16—18小时）；上肢出现尸僵为死后5—6小时；下肢出现尸僵为死后7～8小时；全身发生尸僵为死亡已9小时以上；半天后均强盛。

全身尸僵高度强盛,达于顶峰，为死后一昼夜左右。死后6—8小时内，用外力去消除，尸僵还可重现，但在死后8—9小时后，用外力消除，尸僵就不再重现。尸僵经过1—2昼夜或更长时间开始缓解，肌肉变软，关节稍可转动。经2—3

天按发生的顺序依次缓解，肌肉全部变软，关节均可转动。一般情况，下颌关节尸僵开始缓解，为死后已超过24小时；上肢尸僵开始缓解为死后已超过30小时；下肢尸僵缓解为死后超过36小时；全身尸僵完全缓解消失，为死后3—7天。但搬运尸体等人为破坏则例外。心肌和平滑肌亦发生死后僵直，通常于死后l—3小时开始，一般持续1～2昼夜。由于心肌强直而将心腔中血液压出，尤以左心室为甚。因此，左心室常呈空腔状．但心肌变性者，则不发生强直，即使出现也微弱。平滑肌，如皮肤的立毛肌发生强直，将毛囊口上举，使皮肤呈鸡皮状（多见于大腿、腰部和臀部）；虹膜肌的僵直可使瞳孔略微缩小。肠壁平滑肌因尸僵形成而呈收缩状，死后5小时达顶峰，9小时后

三、尸冷：人死后，尸体温度下降虽有一定的规律，但尸体冷却的速度受许多因素的影响，如环境温度、衣着多少、年龄、胖瘦以及死亡原因等。当周围环境温度高、尸体穿棉衣或盖棉被、壮年人、肥胖者、或死于高热病者，其尸冷缓慢。相反，如穿盖单薄或裸体、环境温度低、年老、瘦弱、因长期慢性消耗性疾病而死亡者，则尸冷较快。一般说来，当环境温度为16～18摄氏度时,头10小时尸体温度每小时下降l摄氏度左右（0.5—1.5摄氏度C）以后下降率逐渐减少。在冰雪中，尸体1小时完全冷却。用普通温度计测腋温推测死亡时间不准确，测直肠温度则比较可靠。如用特制的温度计测小脑延脑池温度，则可靠而且准确，因为它不受环境的影响，一般测定死后14小时内的尸温，可获高度准确的结果

四、局部干燥：口唇粘膜、阴囊皮肤或表皮擦伤等处出现皮革样化，为死后2小时以上，皮革样化明显、干、硬、暗褐色，死亡至少已8—12小时以上

五、角膜混浊：人死后，角膜透明度逐渐下降。在一般室温下，角膜轻度混浊为死后6—12小时以上；角膜局部或弥漫性混浊,但瞳孔仍可辨认，为死后18小时一1天；角膜显著混浊呈白斑状，瞳孔已不可辨认，为死后已超过2—3天。

六、腐败：尸体腐败的速度受环境温度、死亡原因及个人体质影响极大。人体中，因回盲部容易积滞粪便，故死后该处发生腐败较早，产生硫化氢较多，所以尸绿首先出现于右下腹部。尸绿通常于第一昼夜末)开始出现，然后逐渐扩大，向全腹部蔓延，进而扩延至全身。一般说来，尸体夏天腐败最快，右下腹开始出现尸绿，死后已超过24小时；尸体呈巨人观则已死亡3天以上；死后15天左右全身软组织腐烂、糜化、崩溃、消化。冬天尸体腐败较慢，在冰雪中甚至可不腐败。当存在有利于细菌的发育和繁殖的因素时，尸体腐败就快；否则减慢或停止。在温度25～35摄氏度、湿度适当和空气流通时，腐败快。实验证明：尸体在空气中、水中和埋在地下腐败程度相同所需时间的比例关系为1：2：8。此外,尸体腐败的快慢，同身体状态也有关系，如幼儿尸体水分较多，窒息死和急死的尸体因血液具有流动性，脓毒血症死者由于大量细菌的存在，腐败均较快

参考书目及文献：法医学王保捷主编人民卫生出版社1987年版