压控与容控 容量控制VS压力控制(专业教育)
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flow flow
Pressure
Flow
inspiration
low
high
expiration
正式稿件
Compliance
23
容量控制通气：吸气末暂停
Peak Plateau PEEP
PENDELLUFT during the
Plateau Phase
Pressure
Flow
inspiration
正式稿件
25
容量控制的监测
气道峰压影响因素
肺顺应性 气道阻力 潮气量 峰值流速 总PEEP
正式稿件
26
运动方程 Equation of Motion
A (PAW)
B (PALV)
Flow x resistance
Volume/compliance +PEEP
Paw Flow Resistance Volume PEEP Compliance
容量控制VS压力控制
王宽
正式稿件
1
正压机械通气
呼气
呼气
呼气
正
肺内压
0
负
吸气
吸气
吸气
呼气
呼气
呼气
正
肺内压
0
负
吸气
吸气
吸气
正式稿件
2
触发（Trigger）
呼吸机触发
呼
呼
时间触发
病人触发
压力触发
流量触发
控制（Control）
容量控制（定容）
压力控制（定压）
切换（Cycle）
时间切换、容量切换
流量切换
正式稿件
4
压力触发
P (cmH2O)
呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气
正式稿件
5
压力触发
• 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 • 病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压
压力传感器
X
X －2cmH2O
压力下降
－2cmH2O
触发灵敏度设置
－2cmH2O－－触发 －3cmH2O－－不能触发
正式稿件
15
容量控制通气（定容型）
容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量（方波），减速流量和正弦 波型流量
容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸入气流波形和潮气量 需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气（如患有颅内高压的病人）
正式稿件
16
容量控制通气波形
压力—时间曲线
流速—时间曲线
正式稿件
13
容量控制通气
以“潮气量”为目标控制通气
正式稿件
14
容量控制通气（定容）
不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小，容量控制通气保持潮气量恒定 呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高，在容量控制通气时可导致气道峰压
升高 不管病人呼吸能力如何，吸入流量在容量控制通气时保持恒定，这样可造
成病人呼吸机不同步
正式稿件
19
容量控制通气 – 参数的设置
潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 呼吸频率(b/min)
PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比 吸气末暂停时间 触发灵敏度
正式稿件
20
容量控制通气: 吸气末暂停
P
Flow
t
t
正式稿件
21
吸气末暂停
3L/min
No patient effort
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度
正式稿件
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
--病人触发
8
流量触发
流速触发灵敏度一般设置在1～3L/min，根据 具体情况而定
较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功 可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，
正式稿件
27
压力控制通气
Pressure Control Ventilation (PCV)
正式稿件
28
压力控制通气
以“压力”为目标控制通气
正式稿件
29
压力控制通气
压力—时间曲线
压力恒定 吸气时间恒定
流速—时间曲线
流量不定 减速波
容积—时间曲线
容量不定
正式稿件
30
压力控制通气（定压）
与容量控制通气不同，在压力控制通气中，吸气流量 是可变化的。当病人呼吸动作（patient effort）增强 时，可增加呼吸机输送的流量及潮气量。
正式稿件
6
压力触发
压力触发灵敏度一般设置在－0.5～－1.5cmH2O，根据具 体情况而定
存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi)
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 Patient effort
正式稿件
Patient effort
PEEP 0
触发灵敏度设置水平 7
流量触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开
• 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）
流量传感器
Base Flow 5L/min
Returned flow 5L/min
Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
时间常数：阻力与顺应性的乘
积，气体进入或出肺泡的
速度大小，越小说明气体
越容易进入肺泡。
r
R
肺泡分类
c
快反应肺泡（时间常数较
小）
慢反应肺泡（时间常数较 大）
正式稿件
C
22
容量控制通气: 吸气末暂停
Peak Plateau PEEP
No PENDELLUFT because of constant
low
high
expiration
正式稿件 Compliance
24
吸气末暂停
容量控制时，以恒定的流量送气，气体进入 到不同肺泡（快反应肺泡和慢反应肺泡）的 比例不一，导致肺泡内气体分布不均，这是 容量控制的缺点之一。
吸气末暂停，此时气流是停止的，不同大小 的肺泡之间会发生终板运动，气体会重新分 布，会分布得更均匀。
容积—时间曲线
பைடு நூலகம்
正式稿件
17
流量时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变 化，流量的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒
（横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线 为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量曲线下面积。
正式稿件
18
压力-时间曲线：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺
整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压 代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压 力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是 零。 E点呼气开始，F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平。
用于小儿病人
正式稿件
9
流量触发
呼气末
吸气管路
呼气管路
呼气流量 吸气管路中气体流量
正式稿件
10
流量触发
开始吸气
吸气管路
呼气管路
呼气流量 < 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气
正式稿件
11
机械通气的模式
容量控制（定容）通气 与
压力控制（定压）通气
正式稿件
12
容量控制通气
Volume Control Ventilation (VCV)
Pressure
Flow
inspiration
low
high
expiration
正式稿件
Compliance
23
容量控制通气：吸气末暂停
Peak Plateau PEEP
PENDELLUFT during the
Plateau Phase
Pressure
Flow
inspiration
正式稿件
25
容量控制的监测
气道峰压影响因素
肺顺应性 气道阻力 潮气量 峰值流速 总PEEP
正式稿件
26
运动方程 Equation of Motion
A (PAW)
B (PALV)
Flow x resistance
Volume/compliance +PEEP
Paw Flow Resistance Volume PEEP Compliance
容量控制VS压力控制
王宽
正式稿件
1
正压机械通气
呼气
呼气
呼气
正
肺内压
0
负
吸气
吸气
吸气
呼气
呼气
呼气
正
肺内压
0
负
吸气
吸气
吸气
正式稿件
2
触发（Trigger）
呼吸机触发
呼
呼
时间触发
病人触发
压力触发
流量触发
控制（Control）
容量控制（定容）
压力控制（定压）
切换（Cycle）
时间切换、容量切换
流量切换
正式稿件
4
压力触发
P (cmH2O)
呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气
正式稿件
5
压力触发
• 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 • 病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压
压力传感器
X
X －2cmH2O
压力下降
－2cmH2O
触发灵敏度设置
－2cmH2O－－触发 －3cmH2O－－不能触发
正式稿件
15
容量控制通气（定容型）
容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量（方波），减速流量和正弦 波型流量
容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸入气流波形和潮气量 需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气（如患有颅内高压的病人）
正式稿件
16
容量控制通气波形
压力—时间曲线
流速—时间曲线
正式稿件
13
容量控制通气
以“潮气量”为目标控制通气
正式稿件
14
容量控制通气（定容）
不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小，容量控制通气保持潮气量恒定 呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高，在容量控制通气时可导致气道峰压
升高 不管病人呼吸能力如何，吸入流量在容量控制通气时保持恒定，这样可造
成病人呼吸机不同步
正式稿件
19
容量控制通气 – 参数的设置
潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 呼吸频率(b/min)
PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比 吸气末暂停时间 触发灵敏度
正式稿件
20
容量控制通气: 吸气末暂停
P
Flow
t
t
正式稿件
21
吸气末暂停
3L/min
No patient effort
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度
正式稿件
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
--病人触发
8
流量触发
流速触发灵敏度一般设置在1～3L/min，根据 具体情况而定
较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功 可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，
正式稿件
27
压力控制通气
Pressure Control Ventilation (PCV)
正式稿件
28
压力控制通气
以“压力”为目标控制通气
正式稿件
29
压力控制通气
压力—时间曲线
压力恒定 吸气时间恒定
流速—时间曲线
流量不定 减速波
容积—时间曲线
容量不定
正式稿件
30
压力控制通气（定压）
与容量控制通气不同，在压力控制通气中，吸气流量 是可变化的。当病人呼吸动作（patient effort）增强 时，可增加呼吸机输送的流量及潮气量。
正式稿件
6
压力触发
压力触发灵敏度一般设置在－0.5～－1.5cmH2O，根据具 体情况而定
存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi)
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 Patient effort
正式稿件
Patient effort
PEEP 0
触发灵敏度设置水平 7
流量触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开
• 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）
流量传感器
Base Flow 5L/min
Returned flow 5L/min
Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
时间常数：阻力与顺应性的乘
积，气体进入或出肺泡的
速度大小，越小说明气体
越容易进入肺泡。
r
R
肺泡分类
c
快反应肺泡（时间常数较
小）
慢反应肺泡（时间常数较 大）
正式稿件
C
22
容量控制通气: 吸气末暂停
Peak Plateau PEEP
No PENDELLUFT because of constant
low
high
expiration
正式稿件 Compliance
24
吸气末暂停
容量控制时，以恒定的流量送气，气体进入 到不同肺泡（快反应肺泡和慢反应肺泡）的 比例不一，导致肺泡内气体分布不均，这是 容量控制的缺点之一。
吸气末暂停，此时气流是停止的，不同大小 的肺泡之间会发生终板运动，气体会重新分 布，会分布得更均匀。
容积—时间曲线
பைடு நூலகம்
正式稿件
17
流量时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变 化，流量的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒
（横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线 为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量曲线下面积。
正式稿件
18
压力-时间曲线：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺
整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压 代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压 力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是 零。 E点呼气开始，F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平。
用于小儿病人
正式稿件
9
流量触发
呼气末
吸气管路
呼气管路
呼气流量 吸气管路中气体流量
正式稿件
10
流量触发
开始吸气
吸气管路
呼气管路
呼气流量 < 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气
正式稿件
11
机械通气的模式
容量控制（定容）通气 与
压力控制（定压）通气
正式稿件
12
容量控制通气
Volume Control Ventilation (VCV)