血液透析空气栓塞的应急预案及处置流程

血液透析空气栓塞的应急预案及处置流程

l.血液透析治疗中空气进入血液引起空气栓塞是严重

的致

命并发症。

2．空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液或透析液输送过程除气不良，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等都有可能发生空气栓塞。

3．少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。

4．空气栓塞的临床表现与患者的体位有关。若患者坐位或头颈抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若患者平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若患者右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若患者垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部发绀及循环不良。

5．患者表现为突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6．一旦发现空气进入体内，立即停止血泵，快速夹闭静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位。

7．嘱患者镇静并深呼吸，立即通知医生。

8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；

意识丧失患者气管插管行机械通气。

9．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环。

10．进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心

脏穿刺。

11．使用高压氧疗法较有效。

12．最有效的是事先预防。

【处置流程】