血尿淀粉酶的意义

血尿淀粉酶的意义
血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl （正常值４０～１８０Ｕ／dl somogyi法），其后７天内逐渐降至正常，尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长．尿淀粉酶升高具有诊断意义．淀粉酶的测值越高，诊断的正确率越高，但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度不一定成正比．
血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl （正常值４０～１８０Ｕ／dl somogyi法），其后７天内逐渐降至正常，尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长．尿淀粉酶升高具有诊断意义．淀粉酶的测值越高，诊断的正确率越高，但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度不一定成正比．
谢谢内蒙古山西老师的指教，如果更详细点更好
急性胰腺炎时，因胰液渗漏于组织间隙，故血和尿的淀粉酶活性均增高，一般于发病后6～12 h，血清淀粉酶活性即开始升高，12～24 h达高峰，持续3～5d 后恢复正常。

尿淀粉酶活性升高较血淀粉酶稍迟，一般于发病后12~24 h开始增高，但持续时间较长，多数病例持续3～10 d后恢复正常。

血淀粉酶的高低与病变的严重程度并不一致，病变较轻，血淀粉酶一般均高，病变重时由于出血坏死，胰腺腺泡破坏过多血淀粉酶可不增高。

尿淀粉酶的测定可受尿液稀释与浓缩的影
响，可靠性及稳定性不如血淀粉酶 .
还要注意: 血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎：原因可能① 血淀粉酶可能人院时已下降。

② 复发性胰腺炎胰腺实质坏死，不再产生足量淀粉酶。

⑧ 已知酒精干扰脂蛋白酶活性，故酒精性胰腺炎血脂明显升高。

④ 出血、坏死型者由于胰腺腺泡破坏过多，致血淀粉酶不增高，甚至明显降低。

故胰腺炎诊断要结合病史查体CT血尿淀粉酶检查,不能过度看血尿淀粉酶,防误
诊.
血、尿淀粉酶测定意义：
正常值：血清：8～64温氏（Winslow)单位，或40～180苏氏（Somogyi)单
位；尿：4～32温氏单位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。

血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi 氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。

如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。

有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。

因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。