第十五章 运动损伤的急救_PPT幻灯片

抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员 情况及抢救经过
出血的急救
成年人血量约占体重的7%-8%，7080ml/kg，4-5L
出血达20%（800-1000ml）：乏力、头 晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压 下降等
出血达30%（1200-1500ml）：休克， 甚至危及生命
出血的分类
内出血：由机械性损 伤引起的内脏出血。 包括皮下组织、肌肉、 关节腔、胸腔、腹腔 和颅脑
大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。
足部出血，胫后动脉。
间接指压止血法：用 拇指压住出血血管的 近心端，以压闭血管， 阻断血流
此法仅适合于动脉出 血的急救，压迫时间 不宜过长
各部血管出血的压迫点
部面颞颈腋前手手大小腿
位部部部窝臂掌指腿腿部
肩
手
部
背
压 迫 点
下颌 角处 面A
耳前 正对 下颌 关节
累积性骨折：又称疲劳性骨折，主要见于有持 续性运动史、特别是有高强度运动史的青少年。
骨折分类
依据是否和外界相通可分为开放性骨折和闭合 性骨折
依据骨折的程度分类可分为完全性骨折和不完 全性骨折
依据骨折的形态分类分为横形骨折、粉碎性骨 折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨 折等。
依据解剖部位来分外伤性骨折、病理性骨折
常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头 带、丁字带等
作用：保护伤口、压迫止血、支持伤肢、 固定敷料等
绷带使用原则
无菌操作原则 松紧度合适，从伤处远端向近端，外露
手指脚趾 纱布→→绷带（从左向右、由下至上、
松紧适当）
绷带使用方法（环形包扎法）
适用于肢体粗细 均匀一致部位， 如前额、腕
螺旋形包扎法
包扎伤口：有穿破骨折的病人应先清洗创口， 再用消毒巾包扎，以免感染。争取在6-12小时 以内送达医院实施手术，并注射破伤风血清 1500IU以预防破伤风。
就地固定：固定时必须先牵引再上夹板，使伤 肢处于较为稳定的位置，可减少疼痛，便于伤 员转运。未经固定，不可随意移动伤员，尤其 是大腿、小腿和脊柱骨折的伤员。
保护伤员的生命安全 避免再度损伤 防止伤口污染 减轻痛苦 预防并发症 为伤病员的转运和进一步治疗创造条件
现场的具体急救工作
初步诊断：收集病史、就地检查（呼吸道、 有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损 伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤 及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功 能丧失、有无骨与关节损伤等）
关节脱位
原因：如年老体弱、气血不充，筋肉失健，常 易发生下颌关节脱位。如摔倒后用手掌着地， 可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径、球类、 体操等项目中时有发生。
临床症状：剧痛、压痛，功能丧失、关节畸形、 弹性固定
急救处理：脱位后应进行整复，不但容易成功 而有利于关节功能的恢复。
肩关节脱位
外出血：开放性的血 液外流，是运动员损 伤中最常见的一种
血管 出 血点
静 脉 伤口的远心端 动 脉 伤口的近心端 毛细血管 创面呈点状渗出
特点
缓慢持续外流暗红色 喷射状间歇外流鲜红色 介于动静脉之间
危险性
较小 较大 较小
检查伤口
有异物用干净棉 签清除
有骨折应Байду номын сангаас以固 定，不随意移动
止血方法
适用于肢体粗细 相差不大的部位， 如上臂
螺旋转折包扎法
适用于肢体粗细 相差较大的部位， 如前臂、小腿
8字法
适用于关节处包扎
三角巾使用方法
大悬臂带：除锁骨 及肱骨骨折外上肢 骨折
小悬臂带：适用于 锁骨及肱骨骨折
头部三角巾包扎
将底边折叠成2-3cm 宽置于前额，顶角拉 至脑后，左右两底角 沿两耳上方往后拉至 脑后交叉并压紧顶角 再绕至前额打结，顶 角拉紧向上反折并塞 进两底角交叉处
骨折的症状
全身症状： 发热：骨折处有大量的出血，血肿吸收时，体
温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温 升高时，应考虑感染的可能。 休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、 脊柱骨折及严重的开放性骨。 局部症状 异常活动、畸形、骨擦音或骨擦感。
骨折的急救
防治休克：若有休克必须先抗休克，再处理骨 折，预防休克的方法在于早期就地实施制动固 定术，并在骨折部位注射1%-2%普鲁卡因止 痛。针刺人中，十宣，或50%葡萄糖液静脉注 射，吸氧，平卧保暖。
冷敷：目的是使 血管收缩，减少 局部充血，降低 组织温度，抑制 神经的感觉。有 止痛、止血、防 肿胀的作用，越 及时越好
抬高伤肢：使出 血部位高于心脏， 出血部位血压降 低，减少出血
加压包扎：用以 压住创伤部位的 血管而达到止血 的效果，主要用 于小动脉、小静 脉和毛细血管
压迫止血：用于体 表动脉出血的止血 方法，简单有效。 最容易的压迫部位 称为压迫点。一般 是在出血部位的上 方。
橡皮止血带
气性止血带
布制止血带
使用止血带注意事项
部位：伤口的近心端；上臂在上1/3处； 前臂或手部出血扎在上臂下1/3处；下肢 应扎在股骨中下1/3处；
衬垫：上止血带前，先要用毛巾或其他 布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在 皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起， 止血带扎在其上
松紧度：扎得松紧合适，一般以不能摸到 远端动脉搏动或出血停止为度
概念
在运动现场对受伤的人员进行紧急 处理，属于损伤救治过程中一个非 常重要的环节
急救是指对意外或突然发生的伤病 事故进行紧急的临时性处理
时间就是生命！
急性疾病和意外创伤，是人们随时 可能发生和遇到的，急救是否及时、 妥善，直接关系到病人的安危和预 后
其中，院前现场急救，尤为重要！
急救目的
头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉 搏动点。
颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏 动处，面动脉在下颌骨下缘下角前方3厘米处。
头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，压向 颈椎方向。
前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟 处的搏动处。
手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处， 内外侧各有一搏动点。
初步急救处理
现场急救五项技术
通气 止血 包扎 固定 搬运
急救处理原则
抢救生命第一： １、首先抗休克； ２、注意保暖或 防暑； ３、止血。
动作要快：快抢 救，快转运，争 分夺秒，迅速敏 捷，采取措施
注意事项
态度和蔼亲切，忌粗暴 要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，-
顾此失彼 技术熟练、迅速了解病情，进行有效地
颈根 部气 管外 侧颈
锁骨 上凹 处锁 骨下
上臂 肱二 头肌 内侧
一手压 住腕关 节内桡 A，另 一手腕
手指 屈入 掌内 呈拳
大腿 腘窝
根部 处腘 中间 A， 股A， 向后
踝关 节处 胫A
颞A A， A 向后
肱A
关节外 头状 向后 压
尺A
压
向内
压
止血带止血法：将受伤肢体抬高2min→ 垫衬垫→结扎
骨折
骨折发生原因： 按作用的性质和方式可分为直接暴力，传达暴
力，牵拉暴力和积累性暴力4种。 直接暴力：如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引
起的髌骨骨折；车轮撞击小腿，于撞击处发生 胫骨骨干骨折。 传达暴力：如跌到手掌着地，引起舟状骨或者 桡骨远端、尺骨与桡骨骨干、肱骨骨折等。
牵拉骨折：由于不协调，急剧猛烈地肌肉收缩 或者韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折， 如股四头肌猛烈收缩引起髌骨或者胫骨粗隆的 撕脱骨折。
时间：结扎时间过久，可引起肢体缺血坏 死。因此上肢每隔半小时下肢每隔1小时 放松1～2min；放松期间，应用指压法暂 时止血
标记：要有上止血带的标志，注明上止血 带的时间和部位
加垫屈肢法：上肢 在肘窝、下肢在腘 窝加垫
填塞止血法：用纱布等填塞加压→包扎 多用于静脉出血
包扎
包扎术是战场救护及家庭救护中的基本 技术之一