医院收费计算机审计案例
运用SQL 数据库按天计费项目的审计方法
审计运用SQL数据库按天计费项目的审计方法◇ 赵俊丽一、案例概述近期，我局对我县某公立医院的HIS系统进行了计算机审计，发现医疗服务收费标准中某些项目如“床位费、监护费”等按“计入不计出”的原则计费，某公立医院为了增加收入，在此类项目上入院、出院均计入患者住院费用。
审计项目名称：上蔡县审计局对县某公立医院2015年度预算执行及财政财务收支审计。
所属行业：行政事业。
项目实施时间：2016年8月16日—11月28日。
项目审查数据量：某公立医院原始数据28.3GB。
项目最终结果：对某公立医院HIS系统2015年度业务数据进行审计发现，根据住院费“计入不计出”规定，多计住院天数收费项目共计多收158788元。
违反了《河南省发展计划委员会、卫生厅关于规范和调整河南省医疗服务价格的通知》（豫计收费〔2001〕1018号）第七条“采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。
1.县及县以上非营利性医疗机构必须认真执行《河南省医疗服务价格(试行)》的规定，坚决取消各种乱收费、乱加价行为。
凡未列入《河南省医疗服务价格(试行)》和未按规定程序报批的医疗服务项目，一律不得擅自设置与收费”的规定。
根据《中华人民共和国审计法实施条例》第四十九条规定，决定没收违规收费158788元，上缴县财政。
二、项目具体实施过程（一）软件应用介绍某公立医院的HIS系统运用的是郑州新星公司开发的，后台数据库为SQL server2012版本，因此我运用的软件是SQL server 2012。
（二）项目取得成果多计住院天数收费项目共计多收158788元。
审计思路：河南省医疗服务项目收费标准中规定“床位费、监护费”等项目，按照“计入不计出”的原则计费，如果超住院天数收费，属违规收费。
审计步骤：1.把“出院病人费用明细信息”表与“住院病人入院信息”表关联，筛选出出院日期为2015年度的相关基本信息，生成“新生成住院病人费用信息表”。
SQL语句如下：select a.[住院号],a.[病人姓名],a.[项目名称],a.单位,a.[单价],a.金额,a.数量,b.入院日期,b.出院日期into 最新生成住院病人费用信息表from 出院病人费用明细信息 ajoin 住院病人入院信息 b on a.住院号=b.住院号where 出院日期 like '2015%'2.运用生成的“最新生成住院病人费用信息表”计算出“计费总金额”“计费天数”等基本信息，并生成“按天收费项目汇总表”。
灵活运用计算机审计 医院审计
灵活运用计算机审计医院审计“双效”明显
最近，临清市审计局在对市人民医院2009年度财务收支审计中，针对医院业务信息系统和财务信息系统的特点，分别采用了AO等多种形式开展计算机辅助审计，在极大地提高审计效率的同时也取得了比较理想的审计效果。
一是运用AO审计会计核算系统。
针对医院业务往来频繁、资金流动量大、会计资料多、电算化基础比较好等特点，审计组运用AO开展计算机辅助审计，尤其是充分利用它特有的功能进行查询、筛选、统计、分析，得到的数据既快捷又准确。
在统计市人民医院全体职工效益工资的发放情况时，利用查询功能，，仅几分钟的时间里，就得出了全年发放的明细清单。
二是设计“小软件”计算个人所得税。
市人民医院职工680人，全年个人收入按名单用Excel表格排列就需要A4纸400多张，为此审计组专门设计了计算个人所得税的小软件。
在理清、统计全年职工个人收入的基础上，设计了税率、速算扣除数、扣缴所得税数、应缴税所得额等4个函数公式，借助Excel表格功能进行计算。
有针对性地设计“小软件”开展计算机审计，工作效率比原先的手工计算提高了数十倍。
三是应用SQL语句审计医院收费系统。
在了解医院业务信息系统为数据库系统、确定审计重点应是按照所要查询的收费项目编码的基础上，利用SQL查询语句进行审计。
第一步编辑
“Select*”语句查询某个收费项目的全部行和列的数据，并分析数据特征；第二步修改查询命令，设定判别条件，进一步筛选数据；第三步浏览筛选结果，分析数据是否正确；第四步将各收费项目的查询结果汇总编制成审计证明材料清单，以提供给医院确认签证。
借助SQL查询语句对数据库进行审计，能够很方便地浏览医院收费系统中百万条的收费记录。
医院打包收费大数据审计案例
医院打包收费大数据审计案例《医院打包收费大数据审计案例：揭开背后的真相》在医疗这个与我们每个人都息息相关的领域，可隐藏着不少不为人知的秘密哦。
今天呀，我就跟你们唠唠医院打包收费的大数据审计这事儿。
咱都知道去医院看病，这费用那费用的，就像一团乱麻。
很多时候，患者就稀里糊涂地交了钱。
比如说，我邻居老张去医院做个小手术，医院给他个打包收费账单，他瞅着那些个名目，简直就像在看天书。
这打包收费呀，就像是个大盒子，把好多收费项目一股脑儿装在里面，患者很难知道这里面具体都有啥，是不是合理。
这时候啊，大数据审计就该登场了。
就好比给这个混乱的大盒子照一束强光，把里面的每个角落都照得清清楚楚。
那些审计员就像侦探一样。
有个年轻的审计员小李，他对这个医院打包收费的数据特别上心。
他和自己的团队一头扎进那海量的数据里。
他们发现有的医院竟然把一些不必要的检查项目也打包在里面收费。
这多气人啊！患者掏了冤枉钱还不知道呢。
那他们是怎么发现的呢？嘿，大数据可不是盖的。
它就像一个超级放大镜，能发现那些小到几乎看不见的马脚。
比如说，审计人员发现某些收费项目出现的频率特别高，高到有点不正常。
正常情况下，一种病症怎么会每次都要做这么多额外的检查呢？这就像是你每次去买苹果，商家每次都硬塞给你一大堆梨，说这是套餐，你说这合理吗？再看看那些医护人员和医院管理层对这个审计情况的反应吧。
有些人心虚得很，一听说要审计，说话都结结巴巴的。
而另一些呢，就比较坦然，配合得还不错。
有个护士长还和审计人员说：“咱医院要是有啥不合理的地方，就该好好查一查，患者的钱可不是大风刮来的。
”从这个医院打包收费大数据审计案例里呀，我觉得真的够让人为患者擦把冷汗。
打包收费本来是为了方便结算，可现在呢？却成了有些不良医院钻空子敛财的手段。
在我看来，大数据审计简直就是患者的保护神。
医院啊，就该规规矩矩地收费，别净想些歪门邪道。
患者去医院是为了治病的，不是去被坑钱的。
这事儿啊，就得好好管管，让医疗收费透明起来，让大家都能看得起病。
某公立医院审计案例
某公立医院审计案例作者：沈华珍来源：《审计与理财》 2017年第1期·背·景·介·绍·自1998年以来，我国逐步建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，不断完善制度建设，基本建成了覆盖全体国民的基本医疗保障体系，各级财政也为此投入甚多，但是看病难、看病贵”问题依然存在。
作为医疗市场供应主体，公立医院诊疗行为及收费是否规范值得关注；医保基金作为病人的“救命钱”，安全和使用效率更值得重视。
·引言·“生老病死”基本都与医院相关，都伴随着医疗需求；与老百姓关系最密切，影响最大甚至无法回避的就是医院和医疗了。
案例一：使用虚假发票3 1 60万元偷逃税款201 2年9月，某厅派出审计组对A院进行审计。
A院是该省最大最好的综合性三甲医院，时有在职职工2 000多人，开放床位2 900张，201 1年总收入超过1 3亿元。
审计成员分为两个小组，一组负责药品及耗材价格和医疗服务收费审查，以数据比对为主要手段；二组负责财务收支审查。
进点两周了，A院收费信息系统也捣鼓的差不多了，虽然发现了一些超标准收费情况，但是金额偏小，并且不是医院主观故意为之，而是费用标准调整滞后和系统漏洞所致。
财务组方面，除了部分账务处理问题外，整体还算规范，凭证装订齐整。
就此收工吗？还有没有盲区？审计人员边琢磨着边随手拿起一本凭证翻了起来，嘴角渐渐浮出微笑。
审计人员翻到的是一份付款凭证，凭证上显示支付华×公司耗材款527万元，后面是一打厚厚的国税普通发票。
发票材质看起来不错，省国税局监制章和开票公司印章清晰，品名、规格、单位、数量、单价、合计等要素齐全，完全不像那些印制粗糙的假发票。
审计人员立即登录国税网站查询，输入发票上记载的各项信息后：‘该发票信息不存在”的字眼醒目的跳了出来，果然是假发票！其实，这些都在审计人员意料之中。
因为，527万元的年销售量肯定是一般纳税人，理应开具增值税专用发票，耗材供应商华×公司违反常理开具普通发票，其中必有蹊跷。
某医疗保险资金专项审计案例
某市医疗保险资金专项审计案例在对某地区2015年至2016年度医疗保险资金缴存、管理和使用进行审计的过程中，审计组结合实际情况，不仅编制计算机审计模块对医保局的医疗保险电子数据业务进行审计，利用取得的电子数据记录，充分延伸该地区定点医院，核实相关住院、门诊等收费情况，取得了较好的效果。
审计组根据社保资金相关数据库，编写sql语句，进行查询、分析等，发现了“定点医疗机构分解住院，为9家医院多支付医保基金”、“定点医疗机构违规收吸氧费”、“医保局未按规定执行‘监护病房床位费’诊疗项目支付比例，造成患者多负担监床位费”等问题，具体程序如下：（一）分解住院Sql语句--建立2015年度住院结算单视图V1 （2016年度以此类推）create view V1 asselect distinct * from dbo . YB_YYZYJSD2015 where year （入院时间）=2015 and身份证号is n ot null--（一）、使用排名开窗函数，对每个患者当年住院情况进行分组，形成住院次数序号，并生成分解住院111”表。
（共检索岀34852条记录）select distinet row_number （） over （partition by 身份证号order by 入院时间）序号，姓名，身份证号,入院时间，岀院时间，医院名称，医生姓名，岀院病种编码，岀院病种名称，总费用into 分解住院111from V1where year （入院时间）=2015 and 身份证号is not null（二）利用分组函数查询岀当年住院次数大于次的患者情况，并生成 岀8311条记录）select 身份证号,count (*) 住院次数 into 分解住院222from V1where 身份证号 is not nullgroup by 身份证号having count (*)> 1 order by 2 desc--（三）、通过关联身份证号对分解住院 111、分解住院222表进行左连接，得到多次住院患者 岀入院情况，生成分解住院 333表。
某公立医院审计案例
本ｌ 疗 保 险 、 城 镇
本Ｉ ， 保 险 和 新 型 农 村
合 作 ， 制 度 ， 断 完 浑制 度建 没 ， 基 本 建 成
的 字 眼 醒 目的 跳 了 出 来 ， 果 然 是 假 发 票 ！其 实 ， 这 些都在 审计人 员意料之 中。 因为 ， ５ ２ ７万 元 的
审 计 成 员分 为 两 个 小 组 ， 一 组 负责 药 品 及 耗 材 价 格 和 医 疗 服 务 收 费 审 查 ， 以数 据 比 对 为 主 要 手段 ； 二 组 负责财务 收 支审查 进 点 两周 了， Ａ
院 收 费 信 息 系 统 也 捣 鼓 的 差 不 多 了 ， 虽 然 发 现 了一 些 超 标 ； 住收 费情 况 ， 但 是金 额 偏 小 ， 并 且 不
手拿起 一 本凭证翻 了起 来 ， 嘴 角渐 渐浮 出微 笑， ． 审 计 人 员 翻 到 的 是 一 份 付 款 凭 证 ， 凭 证 上
显 示 支 付 华 ×公 司 耗 材 款 ５ ２ ７ 万 元 ， 后 面 是 一
打 厚 厚 的 国税 普 通 发 票 发 票 材 质 看 起 来 不 错 ， 省国税局 监 制章 和 开 票公 司 印章Байду номын сангаас清 晰 ， 品名、 规 格、 单位 、 数量 、 单价 、 合 计 等要 素 齐全 ， 完 全 不
专 用 发 票 ，耗 材 供 应 商 华 ×公 司 违 反 常 理 开 具
普通 发 票 ， 其 中必有蹊 跷 ～
审 计 人 员 立 即 对 Ａ 院排 名 前 ２ 《 ） 位 的 耗 材 供 应商提 供 的发票进 行排 查 ， 排 查 结 果 令 人 触 目惊
的“ 救 命饯 ” ． 安 和使 川效 率 ｆ ｆ ｆ 得 重视 。
某市人民医院信息系统审计案例
市人民医院按照审计报告的要求，建立健全了《信息系统管理制度》、《医疗设备采购管理制度》、《成本核算管理制度》等9条内部控制制度。
二、被审计单位信息系统基本情况
（一）被审计单位信息系统建设和管理情况
市人民医院使用的医院信息管理系统（HIS）是由市某软件开发公司1999年开发的，系统于2002年进行测试，2003年4月正式运行使用。系统采用PowerBuilder进行开发，后台数据库为SQL2005。
（二）应用控制审计
重点审计信息系统业务授权与审批失控等方面的情况；数据的真实性、完整性情况；业务数据的合法性、合规性、效益性情况。
1．审计目标
通过对业务流程控制、数据控制、接口控制、补偿性控制审计，主要检查信息系统业务流程是否合法合规，数据是否真实完整。
2．审计测试过程
（1）业务流程控制审计
A．具体审计目标:通过对信息系统业务流程的分析，查出系统在安全性和可靠性等方面存在的薄弱环节。
四是审计中发现，有部分电脑供货单位为某济仁软件开发公司。该公司是医院的下属公司，总经理由医院信息科科长担任。
C．发现问题和建议：审计人员决定对采购电脑的票据进行延伸审查，最终发现有2笔票据存在疑点，经过分析核实，决定作移送处理。同时建议市人民医院建立健全《医疗设备采购管理制度》，按照要求将电脑等设备纳入政府集中采购。
审计发现，药品价格未及时调整。2009年度，系统未严格执行苏价工[2009]320号、扬价工[2009]147号等相关规定，有XX种药品延期1-5天调价，涉及相关记录1145条，金额X.XX万元。初步认为该系统对重要业务参数缺乏严格控制。
②对重要信息的审计。主要是对人民医院的核心表中重要字段进行检查，查看系统在控制上是否存在不够严谨的问题。
医院信息系统审计案例分析
XX医院信息系统管理使用情况审计案例报告一、基本情况案例名称：XX医院信息系统管理和使用情况审计案例报告所属项目名称：XX医院信息系统管理和使用情况审计项目二、审计事项及审计类别三、信息系统审计技术和方法简要描述本次审计，结合被审计单位信息系统以及审计人员专业水平的实际，主要运用了访谈法、问卷调查法、资料查阅法、现场查看法、流程图检查法、语句查询法等多种审计技术与方法，对XX 医院信息系统一般控制和应用控制方面进行审计和分析，针对存在的问题，提出了改进的建议。
1.访谈法：通过和XX医院主要负责人、信息系统维护人员座谈，第三方服务人员了解系统启用时间、变更情况、使用过程中存在的问题、系统给XX医院开展各项业务带来了哪些实质性改变等。
2.资料查阅法：详细查看XX医院在信息系统管理和使用过程中产生的文件资料、系统开发中产生的文档，在信息化建设中制定的规划计划、建立的规章制度，信息系统招投标情况、软硬件配置情况。
3.现场查看法：主要查看XX医院承载信息系统的局域网建设情况，服务器、交换机布置情况，了解住院患者、门诊患者就医的流程设置情况。
4.流程图检验法：根据现场查看结果，勾画出符合法律法规的医疗流程图并与XX医院流程图进行比较，查看二者之间的差异，从中找出流程控制的薄弱点，进而锁定审计重点。
5.语句查询法：通过将医院系统产生的数据导入SQL SERVER中，根据国家、省级各部门对XX医院医疗工作的规定，对比分析数据的真实性和准确性，审查是否存在与规定不相符的收费情况等。
6.抽样核查法：对分析的各疑点数据，分年度、分科室、分种类进行了抽样核实。
四、发现问题和建议的简要描述1.一般控制方面存在的问题（1）中心机房日常管理存在不足中心机房日常管理中没有建立上机守则、操作规程，对进出中心机房的人员和携带的物品没有限定，操作人员可以随意进行维护、修改且没有相关的日记记录。
（2）系统文档资料不齐全，缺少相关的数据字典、数据结构等资料文档。
谈运用计算机审计医院HIS 系统中按小时收费的方法
19审计谈运用计算机审计医院HIS 系统中按小时收费的方法◇ 王蕾近期，上蔡县审计局对县某医院的HIS 系统进行了计算机审计，发现在病人住院期间可能多次使用按小时计费的项目，如氧气吸入、心电监测等，患者出院结算时计费清单往往只显示计费总数量，不显示每天计费数量，因此该类项目的计费就很容易做手脚，造成多收费情况。
该医院的HIS 系统运用的是郑州新星公司开发的，后台数据库为SQL server 2012版本，原始数据为28.3GB，分为药事、门诊、住院三个库。
因此审计组运用的软件是SQL server 2012。
首先审计组从“出院病人费用明细信息”表中，把某年度单位为小时的项目生成“按小时收费项目明细表”。
SQL 语句如下：SELECT [住院号],[病人姓名],[时间],[项目编号],[项目名称],[项目类别],[项目类别名称],[规格],[单位],[单价],[数量],[金额]into 按小时收费项目明细表2015FROM [上蔡县某医院].[dbo].[出院病人费用明细信息]where 单位 like '小时' and 时间like '2015%'从中筛选出超过24小时的计费数量、收费金额和基本信息，生成“按小时计费项目多计费疑点”，SQL 语句如下：SELECT [住院号],[病人姓名],[时间],[项目编号],[项目名称],[单位],[单价],sum(数量) as 计费数量,sum(金额) 收费金额into 按小时计费项目多计费疑点FROM [上蔡县某医院].[dbo].[按小时收费项目明细表2015]group by [住院号],[病人姓名],[时间],[项目编号],[项目名称],[单价],[单位] having sum(数量)>24然后从表中比对出超过24小时收费数量，计算出多收费金额等基本信息。
SQL 语句如下：S elect [住院号],[病人姓名],[项目编号],[项目名称],sum((计费数量-24)*单价)多计费金额From 按小时计费项目多计费疑点group by [住院号],[病人姓名],[项目编号],[项目名称]SQL server 数据库的运用是创新审计技术方法，构 建 大数据审计工作模式，可以提高审计能力、质量和效率，扩大审计监督的广度和深度。
计算机辅助审计技术在医院审计中的具体运用
计算机辅助审计技术在医院审计中的具体运用哎呀，说起医院审计，这可真是个不简单的活儿！以前呢，全靠人工一点点去查、去算，那叫一个费劲。
但现在可不一样啦，有了计算机辅助审计技术，简直是给医院审计工作开了“外挂”！我还记得有一次去一家医院参与审计工作。
一进那财务室，看到满桌子的账本和单据，我头都大了。
但咱不怕，因为有新武器——计算机辅助审计技术嘛！先来说说数据采集这一块儿。
以前人工采集，不仅慢还容易出错。
现在呢，通过计算机技术，可以快速、准确地把医院的各种财务数据、业务数据都采集过来。
就像医院的药品采购数据、医疗服务收费数据、病人的就诊记录等等，统统都能“一网打尽”。
而且啊，这采集的过程还特别智能，能自动识别和筛选出有用的信息，把那些没用的“垃圾数据”都给过滤掉。
采集完数据，接下来就是数据分析啦。
这就像是给医院的经济活动做一次全面的“体检”。
计算机辅助审计软件那叫一个厉害，它能迅速找出数据中的异常和规律。
比如说，发现某个科室的药品使用量突然大增，或者某类医疗服务的收费明显高于正常水平。
这时候，审计人员就能顺着这些线索去深入调查，看看是不是存在什么问题。
我在那次审计中就发现了一个有趣的现象。
有一款常用药品，在不同科室的使用量差别特别大。
这引起了我的警觉，通过进一步分析相关数据，发现原来是其中一个科室的记录出现了错误，把本该属于另一种药品的使用量算到了这种药品上。
要是没有计算机辅助审计技术帮忙，这么细微的错误还真不容易发现呢！还有啊，计算机辅助审计技术在审计抽样方面也表现出色。
它能根据设定的规则和算法，自动抽取具有代表性的样本进行检查。
这样既提高了效率，又保证了抽样的科学性和公正性。
另外，在审计报告的生成上，计算机辅助审计技术也帮了大忙。
它可以把分析的结果以清晰、直观的图表和报表形式呈现出来，让审计报告更加简洁明了，让人一看就懂。
总之，计算机辅助审计技术在医院审计中的运用，就像是给审计人员配备了一把“利剑”，让我们能够更高效、更准确地发现问题，保障医院的财务管理规范、有序。
利用计算机做好医院审计
利用计算机做好医院审计传统的手工审计在对医院收费进行审计中只能采用抽查法，这种方式存在很大的弊端和风险，如工作量大，覆盖面小，无法进行详查，无法统计汇总，无法进行深层次的数据分析等。
引入计算机辅助审计后有效的解决了上述难题，为医院审计开避了更新更广的领域。
它使我们的审计目标由核实财务报表的真实性和查错防敝到防范风险、规范管理；使我们的审计取证模式由账项基础审计到制度基础审计；使我们的审计范围和内容从只对财务数据进行检查发展到对业务数据、管理数据进行全方位的审查；使我们的审计技术方法能从容应对被审计单位经济数据环境的改变。
本文结合近几年的实际工作，以某医院审计实施情况为例，谈谈计算机审计在医院审计中的应用。
一、做好审前调查工作，是搞好计算机审计的前提该医院收入来源复杂、业务往来频繁，年资金收入上亿，因此在审前调查中做好数据分析整理工作，对于提高工作效率、降低审计风险尤为重要。
做好审前调查，重点在完成以下几个方面的工作：（一）做好调查了解工作。
一是了解其信息化组织情况及实现程度、财务系统软件和业务系统软件的主要功能和特点、数据流向关系。
二是掌握当年适用的法律、法规，尤其要收集掌握好现行的有关医疗收费标准和药品加价标准。
（二）完成业务数据的采集转换工作：经过调查了解该医院业务信息系统为SQL server数据库系统，数据结构较复杂、数据容量较大、字段含义明显。
涉及收费、药品、卫生材料等多个方面，且同一类数据分成多个表存放，为便于审计，需采集审计需要的主要数据表和主要字段，主要数据表是：药品销售情况表、药品库存及发出情况表、医疗服务收费情况表、卫生材料销售情况表、卫生材料库存及发放表，数据可以存在多张表中，表之间必须有关联代码。
选定需要的数据表和主要字段后可将这些数据转换成为SQL SEVER备份数据库。
在SQL server中还原所备份数据库后，根据取得的数据字典，汉化数据表数据结构，为下一步的数据分析作好准备。
SQL Server 2000在医院收费审计的运用
SQL Server 2000在医院收费审计的运用我局在对某医院原院长进行任期经济责任审计时,利用SQL Server数据库技术对该院的医疗收费、药品收费等情况进行了辅助审计，查出该院在收费方面存在自立项目收费、分解项目收费、合并项目收费、收费项目不明确、收费标准超规定等问题，取得了较好的效果。
现将运用SQL语言对该院住院部收费电子数据进行查询、统计的方法介绍如下，以期能为审计同行起到抛砖引玉之效。
一、审计医院的医疗收费项目，检查其是否符合文件规定1. 运行“SQL查询分析器”依次打开“开始—>程序—>Microsoft SQL server—>查询分析器”，弹出“连接到SQL Server”，如果您在安装时未设置密码，直接点击“确定”进入“SQL查询分析器”窗口，这时系统默认连接到“master”数据库，必须将此连接更改为连接到“XX医院医疗收费查证”数据库，才可以运行SQL查询语言来对“XX 医院医疗收费查证”数据库进行查询等操作。
方法是用鼠标点击“master”右方的下拉箭头，选择下方出现的“XX医院医疗收费查证”数据库并单击。
当工具栏“更改数据库”窗口中显示的是“XX医院医疗收费查证”数据库后，说明更改成功。
如图：2. 查看从医院数据库中导入的那6张项目表，研究估测其各个字段的含义、字段之间以及项目表之间的逻辑关系，进而得出其收费项目是否符合规定的结论。
第一步，查看“SFLB（中立意思：收费列表）”项目表，在查询窗口中输入“select * from sflb”语句,然后按下键盘上的F5快捷键,或用鼠标点击工具栏上的绿色小三角符号来运行这个查询语句。
其运行结果如图:这张表共29行，从表的内容看，应该为各个主要收费项目，其字段名中“BH”、“MC”等字段名的含义为“编号”、“名称”的可能性最大。
第二步，查看“SFXMBZB（中文含义：收费项目标准表）”项目表，在查询窗口中输入“select * from SFXMBZB”语句,然后按F5快捷键运行，其运行结果如图：这张表共有2701行，22个字段，其部分字段名的含义可以猜出，如：BH（编号），MC（名称），PYJM （拼音简码），WBJM（五笔简码），DJ（单价），YYDJ（医院单价），DW（单位），SFLB（收费列表）等，有一些字段名我们猜不出其含义，也用不上，就不去管它。
医院利用病人重复入院套取医疗保险费计算机辅助审计案例剖析
５ 入 院 日期 ． ６． 院 日期 出
息 ” 关联 ， 询 出有 关 的 单位 名 称 、 相 查 医疗 机 构 名 称 、 名等 基 本 信 息 ， 姓 即得 出“ 重复 入 院表 ” 。 （ ） 重 复入 院情 况 进 行 专 业 分 析 ， 据 核 四 对 根
步骤 类 Ｓ Ｌ描述 Ｑ 备注
考 虑 到 审计 人 员非 医学 专 业人 员 ． 以 应聘 请 所 或 咨询专业人 员对 “ 重复入 院表” 中是 否确 实因不 同病 种 重 复入 院 进 行 判 断 （ 种 情 况 可 以 重 复入 此 院 ， 删 除 ） 对核 实 以 后 的 数 据 查 询 出 所 有 医 院 应 ， 重 复入 院 的次 数 ， 生成 “ 医院 重 复入 院 次数 表 ” 各 。 （ ） 算 出多支付 的 医疗保险 费。 五 计 将 以 上 “ 医 院 重 复 入 院 次 数 表 ” 导 出 到 各 Ｅ ＣＥ Ｘ Ｌ，再 输 入 各 医 院 的 住 院 医疗 费 用 定 额 结 算
… … … … … － ・
７ 费 用总金 额 ．
： １４ …．１Ｉ 【】
审计 与理 财 ２ ０ ． … ０ ８４
维普资讯
查以后的结果计 算由 于重 复入 院导致 多付 的 医疗
保 险费。
六、 Ｓ 类 ＱＬ描 述 （ 以在 Ａ 中 实现 ） 可 Ｏ
记录， 生成 “ 重复 入 院 初 表 ２ 。 ”
（ ） 三 生成 重 复 入 院 最 终 结果 表 。 将 以上 生成 的 “ 复入 院初 表 ２ 同 “ 位 基 本 重 ” 单 信 息 表 ” “ 员基 本 信 息 表 ” “ 疗 机 构 基 本 信 、人 、医
２ 社 保 号 码 （ 保人 的唯 一 标 识 ） ． 参 ３ 单位 号码 ．
应用AO软件审计医院财务收支情况实例
应用A O软件审计医院财务收支情况实例一、项目背景情况1、审计总体情况。
某医院是以自筹资金为主，实行差额补贴的公益性、福利性卫生事业单位，医院的财务核算系统是AC900财务软件（医院版），后台数据库是SQL-SERVER，数据量是1.25GB。
医院的业务信息系统（HIS）是某科技有限公司开发，后台数据库是SQL-SERVER 2000，数据量是7.82GB。
本次审计的重点是摸清医院资产负债和财务收支的真实情况，揭示医院存在的无（超）标准收费问题，以及执行国家药品管理制度和其他财经法纪情况。
2、数据采集情况。
审计组采集了某医院近3年的电子备份数据，财务数据直接导入AO系统，业务数据先在同版本的SQL-SERVER中恢复，结合对数据字典的分析，选取为实现审计目标所必需的门诊处方细节库、住院病人处方细节库、收费项目库、病人信息库、药品部各种单据模式等9张数据表。
二、项目实施过程（一）应用AO软件审计财务收支情况的方法和步骤1、审查信息系统的可靠性。
检查系统的业务处理流程是否稳定、可靠，是否存在导致会计核算内容不真实的存储过程和触发器，系统能否满足医院的会计核算要求。
如：调出AO系统中科目明细帐的各科目年末余额与会计报表余额核对，验证电子数据与财务数据是否一致；在前台输入业务记录，在AO中检查处理结果是否正确。
2、验证电子数据的完整性。
检查审计采集的数据是否真实、完整，尤其注意是否是数据视图或其他经技术处理的数据。
如：利用AO检查会计凭证是否断号。
步骤一：查找各月最大凭证号，并生成新表。
步骤二：查找各月所有无重复凭证，并生成新表。
步骤三：计算各月凭证总数，并生成新表。
步骤四：比较最大凭证号与凭证数，如不一致，说明有凭证断号情况，需进一步审查。
3、筛选高于重要性水平的经济业务。
利用AO软件，根据确定的会计报表和帐户（业务）的重要性水平，检索各会计科目重要性水平之上的业务数据进行重点检查。
如：检索出1000元以上的现金支出。
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医院收费计算机审计案例内容提要：2005年**市审计局在对某医院2003至2004年度医院收费专项审计过程中，运用SQL_SERVER2000数据库工具软件，对该医院的门诊收费和住院部收费的真实性进行了重点审计，发现该医院超标准收费和自定收费项目等问题，审计工作取得较为明显的成效。
1.审计背景2005年**市审计局对某医院2003至2004年的收费进行了专项审计，根据审计方案的要求，审计力求摸清医院收费总的项目和收费规模，全面反映医院收费的整体状况，同时，针对医院是否存在超标准收费和自定收费项目这一审计重点，揭露人们普遍关心的医疗价格居高不下的问题，推动加强医院的收费管理。
本次审计，以计算机辅助审计为主，全面使用数据审计软件，努力开发审计模型，充分利用SQL_SERVER2000功能强大的数据访问、转换、查询、计算、分析、汇总等诸多功能对下载的数据进行整理分析，并结合审计实施方案的要求，对其年度收费开展全面审计。
2.审计思路2.1总体思路根据相关法规，结合审前调查掌握的情况进行初步判断，进而确定具体审计目标，沿着实际收费价格与物价批准价格比较、实际收费项目与物价批准的项目比较两种方法，建立二类审计分析模型，将数据信息相互对照、关联分析和查询，分步实现审计目标。
2.2审计目标通过数据审计，按照两种比较方法，核实该医院收费的合法性、真实性。
2.3实现审计目标所需的数据信息实现审计目标所需的数据信息主要包括：●物价部门批准的收费项目和收费标准，包括项目、代码、单价、执行日期、批准日期。
●医院相关年度全部收费记录，包括住院号、门诊号、病历号、收费项目、收费代码、收费类别、药品数量、医疗金额。
3.审计过程3.1审计准备1.全面熟悉医院业务处理流程及规定调查了解相关部门职责分工情况：掌握收费业务操作流程，包括病人挂号、处方、发药、门诊转住院、医疗科室、缴款等、相关业务的操作流程及内控制度规定，确定业务控制的关节点。
2.掌握收费业务系统基本情况熟悉收费业务系统的操作系统、应用系统、数据库系统名称、数据存储方式、数据库及基本表格种类、系统功能、业务处理流程等。
（1）系统配置包括开发设计、启用运行、使用版本、操作系统、后台数据库等。
该医院收费系统dbase数据库中共有1000多张结果数据表。
（2）操作流程该医院收费系统有化验、处方、收费等三个子模块，每个子模块分别又有门诊、住院两个子模块，每日定时独立备份，系统自动将化验、处方的信息汇总到收费模块。
3.2分析建模1.建立超标准收费的审计分析模型条件一数量、金额、单价<>0亦即金额/数量or 金额/单价的值为true AND条件二实际收费单价>物价批准单价如果收费记录满足上述两项条件，说明SUM（实际收费单位—物价批准单位）×数量的值即为医院超标准收取的违规金额。
2.建立自定收费项目的审计分析模型条件一数量、金额、单价<>0亦即金额/数量or 金额/单价的值为true AND条件二实际收费项目数量>物价批准项目数量如果收费记录满足上述两项条件，说明SUM（实际收费项目中存在的项目而物价批准的项目中不存在的项目的金额）即为自立收费项目收取的违规金额。
而金额/数量形成的单价即为该自定项目的单价。
3.3采集数据数据采集方案首先明确需要采集的数据范围，提交数据清单。
其次，确定数据接口传送数据的格式、规范及作业的程序，数据传递采用交换文件（以.txt文本文件或.mdb格式的ACCESS数据为为主）传输数据的实现形式。
数据应包括：●物价批准的收费项目以及收费标准（医院收费系统中的表名为YPDM、HY）；●2003年、2004年收费明细表（化验、处方汇总形成的收费表在该医院收费系统中的表名为MX03、MX04）该医院收费系统后台数据库为dbase，其收费系统软件供应商已倒闭，很长一段时间没有进行维护，数据字典也已缺失。
在这种情况下，审计人员结合收费流程的具体情况，采用直接下载的方式下载所需的电子数据。
审计实践中，审计人员在其系统根目录下，选取ypd m，hy，mx03，mx04等审计所需的数据，以文本格式直接拷贝进行下载。
3.4数据转换利用sql server2000的DTS，将文本格式的数据转换为sql serve r2000数据库。
以下将介绍对YPDM的转换操作步骤，其余各表均按此操作步骤完成。
YPDM的文本格式，如图YPDM的字段含义和字段类型字段字段含义字段类型字段1 代码char(20)字段2 项目char(20)字段3 单位char(4)字段4 单价numeric(15,2)●打开SQL SERVER2000 企业管理器，在SQL SERVER组实例下数据库点击鼠标右键选中“导入数据”。
如图所示●选取相应属性1、选取“带分隔符”2、文件类型（T）选取“ANSI”3、行分隔符（R）选取“{CR}{LF}”4、文本限定符（Q）选取“双引号{“”}”5、在第一行含有列的单选框中打“√”6、跳过行（S）选取“0”●点击“下一步”按钮进入“文本导入向导”下一步操作界面，如图：●选取拟复制的数据库点击“下一步”按钮进入“文本导入向导”下一步操作界面，如图：1、在目的（T）中选取“用于SQL SERVER的Microsoft OLE DB 提供程序”2、“数据库”选取拟存放的位置，此例存放的数据库名称为“abc”点击“下一步”按钮进入“文本导入向导”下一步操作界面，如图：●转化字段的字段类型如图：●转换的数据在此基础上，单击“下一步”、“完成”即已完成。
如图：3.5清理数据检查、控制和分析电子数据的质量，是面向数据的计算机审计的一个技术重点，数据清理工作主要包括确认输入数据、清除错误的空值（null）、保证数据值落入定义域、消除冗余数据、解决数据中的冲突等方面。
3.5.1 空值和0的处理电子数据中的空值（null）不等于0，会影响到对数据的汇总和正确比较大小。
审计实践中，我们发现收费系统ypdm、hy、mx03中dj（单价）、je（金额）、sl（数量）等数值型字段存在空值或者0，那么在分析中，如果有je/sl或je/dj等计算公式则会出现错误，这时，应该将其为null或0的记录全部删除。
用如下SQL语句形成一张新的物价局批准的价格表以及一张新的年度收费明细表。
3.5.2 形成一张新的价格表由于医院提供给审计人员的物价局批准的价格表为两张，为方便以后的分析，审计人员在剔除有NULL或0的基础上将两张表合并在为一张表，表名命名为newbz。
从表的内容看，对审计人员有用的字段有“项目”、“代码”、“价格”。
编写如下语句：●首先清理的基础上创建一个将两表相连而成的视图Update table yzdm set 单价=0 where 单价is nullUpdate table hy set 单价=0 where 单价is nullcreate view v1asselect 代码,项目,单价from yzdm where 单价<>0unionselect 代码,项目,单价from hy where 单价<>0●将视图的内容导入表名为newbz的表中select代码,项目,单价as 物价定价into newbz from v13.5.3 形成一张新的年度明细表（以mx03表为例）●首先将null替换成为0Update table mx03 set xl=0 where xl is nullUpdate table mx03 set je=0 where je is null●将xl（数量）、je（金额）不为null或0的记录导入一张命名为ne wmx2003的表中Select * into newmx2003 from mx03 where sl<>0 and je<>03.6 校验数据通过具体方法检查数据的真实性、有效性、完整性情况，能否满足审计需要。
以MX03表为例，对所收取的金额进行汇总与医院报表数核对；以newbz表为例，随机抽样核对物价价格标准表进行符合性核对。
Select sum(金额) from mx03Select 项目,代码,物价定价from newbz where 代码like ‘3544 78’经过核对，以上查询结果与报表数和价格标准一致。
3.7 分析数据按照审计需求分析，对整理后的电子数据进行分析处理，得出审计结论，这是数据审计的关键步骤。
我们按照审计需求分析建立起来的数据检索条件和模型，运用SQL语句进行数据分析。
3.7.1 将物价局批准的价格标准与实际收费标准核对，发现医院擅自提高标准收费●首先找出超标准收费的记录并放在所创建的视图Ｖ２中：create view v2asselect zyh as住院号,代码,项目, je as 开票金额,sl as药品数量,sl*je/sl -物价定价as违规金额,je/sl as实际单价,b.djfrom newmx2003 a left join newbz b on a.fbh=b.代码where a.je/sl<>b.djorder by sl*je/sl –b.dj desc●将超标准收费的记录导入命名为“医院2003年超标准收费明细”表中：select * into 医院2003年超标收费明细from v2●汇总违规金额select sum(违规金额) as违规金额合计from 医院2003年超标收费明细3.7.2 将物价局批准的项目与实际收费项目核对，发现医院自定收费项目首先找出属于自立标准收费项目的记录并放在所创建的视图Ｖ3中：create view v3asselect zyh as住院号,代码,项目, je as自立收费项目金额from newmx2003 a left join newbz b on a.fbh=b.代码where b.项目is null●将属于自立标准收费项目的记录导入命名为“医院2003年自立收费项目明细”表中：select * into医院2003年自立收费项目明细from v3●汇总违规金额select sum(自立收费项目金额) as自立收费项目金额合计from 医院2003年自立收费项目明细4. 审计结果通过上述步骤对该医院近2000万条收费记录的审计，发现该医院2003年、2004年两年共超标准收费483万元和自立收费项目369万元，较为顺利地完成了审计任务，达到了审计方案的要求，也为今后计算机技术在审计项目管理中的应用积累了初步经验。