麻醉恢复室病人的护理
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已拔管病人
手术要求带管病人
危重病人
手术医生 恢复室护士护送 麻醉医生+恢复室护士护送
与病房或ICU交接
交接内容
一般 情况
姓名、年龄、床号、住 院号等相关资料
麻醉前 状态
现病史、既往史、过敏 史，心肺功能、药物治 疗、实验室检查结果等
麻醉 情况
麻醉方法、麻醉药物和 剂量，麻醉中遇见的问 题，液体平衡情况，预 测可能遇到的问题
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
（二）椎管内麻醉 •生命体征平稳 •麻醉平面在T6以下 •距最后一次麻醉用药超过1小时 •若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在PACU至少应观察30分钟
●在手术室内或紧靠手术室， 并与其同 一建筑平面 ●呈开放式，有利于观察病人 ●PACU的床位与手术室比例： 1:1.5~2 ●PACU的使用面积不小于30平方米，每 张床位使用面积不小于10平方米
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
转运期间注意事项
1、转运途中麻醉医师位于病人头侧，密切观察病人呼吸、皮肤粘膜色泽及意识状 态等，及时处理 2、注意保护病人，适当给予约束，避免跌落或磕碰，保护好各种通路 3、转运过程中注意保护病人的安全和隐私 4、送病房或ICU后，应详细交接病人术中情况和注意事项，并填写相应交接记录
恢复室送返病人交接流程
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
C
01
ONTENT
概念 02
目录
历史
03
管理 04
护理
PACU 的概念
麻醉恢复室
PACU （麻醉后监测治疗室），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开始建立起早 期的PACU 20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
哪些病人能进入麻醉恢复室呢
？
PACU入室标准
1、全身麻醉手术后的病人 2、椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病 人 3、术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者， 内环境严重紊乱
PACU病人的监测
有创血压的监测
是一种直接测量动脉血压的方法
心电图的监测
及时有效地监测恢复期间可能出现的各种心 率失常和心肌缺血
手术 情况
实施手术及术中遇见的 问题，术后应注意观察 的问题
小结：
1，入恢复室的标准？ 2，拔管的指征？
谢 谢
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2分 1分 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽 不用支持可以维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持 2分 1分 0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动 2分 1分 0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
PACU的作用
03
01
减少患者在手术室的
提高手术室的利 用率和工作效率
停留时间
04 02
加快外科手术的进度
患者生命体征平稳送回
病房，减轻了外科病房 的护理压力
PACU的设置
血氧饱和度的监测
一种无创性可连续监测血氧饱和度的方法
脑电深度监测
以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的方法
体温监测
对人体基础温度进行测量
血气分析监测
判断机体是否存在酸碱失衡和缺氧
气管拔管指征
• 意识、肌力：恢复正常，能完成指令动作
• 自主呼吸：恢复良好，气道通畅
• 反射恢复 • 循环稳定
• 体温、皮肤黏膜颜色正常
PACU 病人转出
拔管后
符合全身麻醉病人出室标准
未拔管
具备资质的麻醉医生和恢复
特殊病人
如需转送ICU，备呼吸皮囊、
椎管内 麻醉病人Байду номын сангаас
确认无高平面阻滞情况
室护士共同护送
氧气枕或简易呼吸机、监护
仪及必要的血管活性药物， 具备资质的麻醉医生，手术 医生和恢复室护士共同护送
以上病人转出前， 均需恢复室医师签字确认
已拔管病人
手术要求带管病人
危重病人
手术医生 恢复室护士护送 麻醉医生+恢复室护士护送
与病房或ICU交接
交接内容
一般 情况
姓名、年龄、床号、住 院号等相关资料
麻醉前 状态
现病史、既往史、过敏 史，心肺功能、药物治 疗、实验室检查结果等
麻醉 情况
麻醉方法、麻醉药物和 剂量，麻醉中遇见的问 题，液体平衡情况，预 测可能遇到的问题
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
（二）椎管内麻醉 •生命体征平稳 •麻醉平面在T6以下 •距最后一次麻醉用药超过1小时 •若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在PACU至少应观察30分钟
●在手术室内或紧靠手术室， 并与其同 一建筑平面 ●呈开放式，有利于观察病人 ●PACU的床位与手术室比例： 1:1.5~2 ●PACU的使用面积不小于30平方米，每 张床位使用面积不小于10平方米
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
转运期间注意事项
1、转运途中麻醉医师位于病人头侧，密切观察病人呼吸、皮肤粘膜色泽及意识状 态等，及时处理 2、注意保护病人，适当给予约束，避免跌落或磕碰，保护好各种通路 3、转运过程中注意保护病人的安全和隐私 4、送病房或ICU后，应详细交接病人术中情况和注意事项，并填写相应交接记录
恢复室送返病人交接流程
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
C
01
ONTENT
概念 02
目录
历史
03
管理 04
护理
PACU 的概念
麻醉恢复室
PACU （麻醉后监测治疗室），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开始建立起早 期的PACU 20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
哪些病人能进入麻醉恢复室呢
？
PACU入室标准
1、全身麻醉手术后的病人 2、椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病 人 3、术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者， 内环境严重紊乱
PACU病人的监测
有创血压的监测
是一种直接测量动脉血压的方法
心电图的监测
及时有效地监测恢复期间可能出现的各种心 率失常和心肌缺血
手术 情况
实施手术及术中遇见的 问题，术后应注意观察 的问题
小结：
1，入恢复室的标准？ 2，拔管的指征？
谢 谢
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2分 1分 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽 不用支持可以维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持 2分 1分 0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动 2分 1分 0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
PACU的作用
03
01
减少患者在手术室的
提高手术室的利 用率和工作效率
停留时间
04 02
加快外科手术的进度
患者生命体征平稳送回
病房，减轻了外科病房 的护理压力
PACU的设置
血氧饱和度的监测
一种无创性可连续监测血氧饱和度的方法
脑电深度监测
以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的方法
体温监测
对人体基础温度进行测量
血气分析监测
判断机体是否存在酸碱失衡和缺氧
气管拔管指征
• 意识、肌力：恢复正常，能完成指令动作
• 自主呼吸：恢复良好，气道通畅
• 反射恢复 • 循环稳定
• 体温、皮肤黏膜颜色正常
PACU 病人转出
拔管后
符合全身麻醉病人出室标准
未拔管
具备资质的麻醉医生和恢复
特殊病人
如需转送ICU，备呼吸皮囊、
椎管内 麻醉病人Байду номын сангаас
确认无高平面阻滞情况
室护士共同护送
氧气枕或简易呼吸机、监护
仪及必要的血管活性药物， 具备资质的麻醉医生，手术 医生和恢复室护士共同护送
以上病人转出前， 均需恢复室医师签字确认