肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存质量的影响
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[ 6] 汪晓红, 王玖华 , 耿道颖 , 等 .ＣＡＤ辅助 Ｘ线诊断乳 腺癌应用价 值的探讨 [ 1] .中国癌症杂志 , 2003, 13:319 -322. (编校 :田缓 )
肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存质量的影响
朱以芳 1 , 闫小龙 1 , 谷仲平1 , 汪 健 1 , 倪云峰 1 , 余 咏2 , 姜 涛 1
表 1 212例老年肺癌患者的临床资料
患者资料
Ａ组 (ｎ=93)
Ｂ组 (ｎ=119)
性别 (女 /男 ) 年龄 (岁 ) ＴＮＭ分期
38/55 73.1 ±2.6
48 /71 75.6 ±5.2
(Ⅰ /Ⅱ Ａ/Ⅱ Ｂ/Ⅲ ) 术式 并发症
11/28/33/21 肺叶切除
18 (19.4%)
23/35 /30 /31 局部切除
15 (12.6%)
ห้องสมุดไป่ตู้
1.2 存活质量评估 采用欧洲癌症组织 生存质 量调查 表 (ＥｕｒｏｐｅａｎＯｒｇａｎｉｚａ-
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ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ, Ｍａｙ.2009, ＶＯＩ.17, ＮＯ.05
断上的应用价 值 。 本研 究表 明 , 中级 、初级 影像诊 断医 生在 使用 ＣＡＤ后 , 中 级影像 诊断医 生对 乳腺 癌的 诊断 符合 率提 高 2.39%;初级影像诊断医生的诊断 符合率 提高 7.57%;而 应用 ＲＯＣ曲线对中级 、初级影像 诊断医生 应用 ＣＡＤ前后的 乳腺 Ｘ线摄影 ＢＩ-ＲＡＤＳ分级结果进行对照 , 中级 影像诊断 医生的 诊断准确 率提高 2.5%;初级影像 诊断医生 的诊断准 确率提高 10.8%, 差别较明 显 。 回顾 性分析 , 我 们认为 在不 应用 ＣＡＤ的条件下 , 中级 、初级影像诊断医生 在乳腺 Ｘ线诊 断特异 度上具 有较明 显差异 (分 别为 82.89%和 69.74%), 即初级影像诊断 医生 更倾向 于漏 掉微钙 化等 恶性 征象 。 在 应用 ＣＡＤ后 , 由于 ＣＡＤ能够将微钙 化等征象明确标出 , 使医 师阅片时容易漏掉的这些信息 重新被识别 , 进而提 高了诊断 的特异度 。 由于初 级影像 诊断 医生较 中级 影像 诊断医 生更 倾向于漏诊 , 因此 , ＣＡＤ对初级医生的辅助作用更为明显 [ 6] 。 以本研究为例 , 应用 ＣＡＤ后 , 中 级 、初级 影像 诊断 医师 的诊 断准确度几乎相当 (分别为 92.43%和 90.84%), 即 ＣＡＤ的 应用使初级影像诊 断医生 的水 平几乎 都已 达到 中级医 生的
现代肿瘤医学 2009年 05月 第 17卷第 05期
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ;ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ;ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ;ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ2009, 17(05):0856 -0859
【摘要 】 目的 :探讨不同术式对高龄肺癌患者近期生存质量的影响 。 方法 :将 2004年 1月 -2006年 12月 > 70岁手术治疗后一年以上 的 212例肺癌患者分为 Ａ, Ｂ两组 :Ａ组 93例 , 行肺叶切 除术及淋 巴结清扫术 ;Ｂ组 119例 , 行肺内 包块 局 部 切 除术 及 局 部 淋巴 结 清 扫 术 。 采 用 欧 洲 癌 症治 疗 研 究 组 织 生 存 质量 核 心 量 表 ＥＯＲＴＣＱＬＱ -Ｃ30及肺癌专用量表 ＥＯＲＴＣＱＬＱ -ＬＣ13测评所有 患者的 生存质量 。 结果 :与术前 相比 , 出院 时所有患者 的生存质量均有所下降 , 于 3 -12月之内逐渐 恢复 。 两组间 比较 , 在 整体健康 状态 、躯 体功能 、角 色 功能及疲劳 、疼痛 、呼吸困难 、气促与咳嗽症状等方面 Ｂ组优于 Ａ组 , 存在显著差异 (Ｐ<0.05)。 结论 :高龄 肺癌患者术后近期内 生存质量明显下降 , 在术后一年内逐渐恢 复 ;肺 叶切除术并 淋巴结清 扫术比局部 切除术 对高龄肺癌 患者的生存质量影响更大 。 【关键词 】肺癌 ;高龄患者 ;生存质量 【中图分类号 】Ｒ734.2 【文献标识码 】Ａ 【文章编 号 】1672 -4992 -(2009)05 -0856 -04
[ 2] ＭａｌｉｃｈＡ, ＭａｒｘＣ, ＦａｃｉｕｓＭ, ｅｔａｌ.Ｔｕｍｏｕｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆａｎｅｗ ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｌｙａｖａｉｌａｂｌｅｃｏｍｐｕｔｅｒ-ａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ[ Ｊ] .Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ, 2001, 11(12):2454 -2459.
[ 4] 孙哲 , 黎庶 , 徐惠 绵 .数字化 乳腺 Ｘ线计算 机辅助 诊断 系统临 床应用价值的初 步探讨 [ Ｊ] .中华 医学 杂志 , 2005, 85:1692 1695.
[ 5] 高燕莉 , 刘晓娟 , 王丽 , 等 .乳腺钼靶摄影结合 ＣＡＤ诊断乳腺癌 的价值 [ 1] .中国医学影像杂志 , 2005, 13:127 -130.
水平 。 总之 , 应用 ＣＡＤ技术帮 助影像 诊断医 生对乳 腺 Ｘ线摄
影进行诊断 , 能够明显 提高 阅片 医生 , 特别 是初 级影像 诊断
医生的诊断的准确度 , 具有突出的临床应用价值 。 【参考文献 】
[ 1] ＴａｐｌｉｎＳＨ, ＩｃｈｉｋａｗａＬＥ, ＫｅｒｌｉｋｏｗｓｋｅＫ, ｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅｏｆ ｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ[ Ｊ] .Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ, 2002, 222:529 -535.
肺癌患者开 胸术 后生活 质量 会发生 较大 的改 变 。 与存 活时间相比 , 患者术 后的 生存质 量同 样十分 重要 [ 1] 。 因 此 , 选择适当的手术方 式需 要综合 考虑 多方面 的因 素 [ 2] 。 已有 研究表明 , 接受肺叶切除及肺癌局部切除 高龄患者 的生存率 无差别 [ 3] , 但对生存质量是 否有 影响 , 本研 究通 过评估 两种 术式术后老年患者近期生存质 量的变化 , 探讨术后 生存质量 的改变是否与手术方 式有关 。 1 资料与方法 1.1 临床资历料
2004年 1月 -2006年 12月自愿参加的 269名肺癌手术 >70岁 的高龄患者 , 其中 21名术后 1年内死亡 , 36名 1年内 肿瘤复发被剔除 , 其余 212名无瘤存活时 间超过一年 者纳入 作为本研究对 象 , 均为非 小细 胞癌 。 按 术式 分为 两组 :Ａ组 93例 , 行肺叶切除 +淋巴结清扫术 ;Ｂ组 119 例 , 行 局部肺切 除术 +淋巴结清扫术 , 所 有患 者术 后均接 受 4 -6个周 期的 化疗 , 方 案为多西 紫杉醇 +顺 铂 。 后并发 症主要 有 :术 后短 期内的房颤 (Ａ组 8例 , Ｂ组 6例 )、肺部感染 (Ａ组 4例 , Ｂ组 3例 )、胸腔积液 (Ａ组 2例 , Ｂ组 1 例 )、喉返 神经损 伤 (Ａ组 2例 , Ｂ组 1例 )、心功能不全 (Ａ组 1例 , Ｂ组 2例 )及切口感 染 (Ａ组 1例 , Ｂ组 2例 ), 见表 1。
【收稿日期 】 2008 -12 -10 【修回日期 】 2008 -12 -19 【作者单位 】 1第四军医大学唐都医院胸外科 , 陕西 西安 710038
2第四军医大学唐都医院护理部 , 陕西 西安 710038 【作者简介 】 朱以芳(1969 -), 女 , 安徽芜湖人 , 本科 , 副主任护师 , 主要从事临床护理及护理管理工作研究 。 【通讯作者 】 姜涛 (1964 -), 男 , 辽宁绥德人 , 博士 , 硕士生导师 , 主要从事肺癌及食管癌的临床及基础研究 。
Ｅａｒｌｙｓｔａｇｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｌｏｂｅｃｔｏｍｙｏｒｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＵＹｉ-ｆａｎｇ1 , ＹＡＮＸｉａｏ-ｌｏｎｇ1 , ＧＵＺｈｏｎｇ-ｐｉｎｇ1 , ＷＡＮＧＪｉａｎ1 , ＮＩＹｕｎ-ｆｅｎｇ1 , ＹＵＹｏｎｇ2 , ＪＩＡＮＧＴａｏ1
1ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ, 2ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ, ＴａｎｇｄｕＨｏｓｐｉｔａｌ, ＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ, Ｘｉ'ａｎ 710038, Ｃｈｉｎａ. 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｈｅａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆ2 12 ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅｓｔｙｌｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ.ＩｎＧｒｏｕｐＡ, 93 ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ.ＩｎＧｒｏｕｐＢ, ｌｕｎｇ ｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ.Ｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｍｅａｎｓ ｏｆＥｕｒｏｐｅａｎＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＶｅｒｓｉｏｎ3.0 ａｎｄＱｕａｌｉｔｙ ｏｆＬｉｆｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＬＣ13 ｉｎｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｔｈｒｅｅｄａｙｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ, ｏｎｔｈｅｄａｙｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄａｔｔｈｒｅｅ-ｍｏｎｔｈｉｎｔｅｒｖａｌｓｕｎｔｉｌｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ, ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｄｅｃｒｅａｓｅｄａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅｂｕｔｗａｓｒｅｓｔｏｒｅｄｗｉｔｈｉｎ3 -12 ｍｏｎｔｈｓ.ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｉｎｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈ, ｐｈｙｓｉｃａｌ, ｒｏｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｆａｔｉｇｕｅ, ｐａｉｎ, ｄｙｓｐｎｅａ, ｔａｃｈｙｐｎｅａａｎｄｃｏｕｇｈ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｂａｓｅｄｏｎｏｕｒｓｔｕｄｙ, ｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｄａｆｔｅｒｂｏｔｈｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ.Ｈｏｗｅｖｅｒｉｔｇｒａｄｕａｌｌｙｒｅｓｕｍｅｄｔｏｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｖｅｌｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.Ｉｔｓｅｅｍｅｄｔｈａｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｍｏｒｅｂｅｎｅｆｉｔｅｄｉｎｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙｏｆａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.
[ 3] ＣｉａｔｔｏＳ, ＤｅｌＴｕｒｃｏＭＲ, ＲｉｓｓｉｏＧ, ｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅａｄｉｎｇａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｒａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ(ＣＡＤ)ｏｎａｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｆｉｃｉｅｎｃｙｔｅｓｔｏｆｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ[ Ｊ] .ＥｕｒＲａｄｉｏｌ, 2003, 45: 135 -138.
肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存质量的影响
朱以芳 1 , 闫小龙 1 , 谷仲平1 , 汪 健 1 , 倪云峰 1 , 余 咏2 , 姜 涛 1
表 1 212例老年肺癌患者的临床资料
患者资料
Ａ组 (ｎ=93)
Ｂ组 (ｎ=119)
性别 (女 /男 ) 年龄 (岁 ) ＴＮＭ分期
38/55 73.1 ±2.6
48 /71 75.6 ±5.2
(Ⅰ /Ⅱ Ａ/Ⅱ Ｂ/Ⅲ ) 术式 并发症
11/28/33/21 肺叶切除
18 (19.4%)
23/35 /30 /31 局部切除
15 (12.6%)
ห้องสมุดไป่ตู้
1.2 存活质量评估 采用欧洲癌症组织 生存质 量调查 表 (ＥｕｒｏｐｅａｎＯｒｇａｎｉｚａ-
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ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ, Ｍａｙ.2009, ＶＯＩ.17, ＮＯ.05
断上的应用价 值 。 本研 究表 明 , 中级 、初级 影像诊 断医 生在 使用 ＣＡＤ后 , 中 级影像 诊断医 生对 乳腺 癌的 诊断 符合 率提 高 2.39%;初级影像诊断医生的诊断 符合率 提高 7.57%;而 应用 ＲＯＣ曲线对中级 、初级影像 诊断医生 应用 ＣＡＤ前后的 乳腺 Ｘ线摄影 ＢＩ-ＲＡＤＳ分级结果进行对照 , 中级 影像诊断 医生的 诊断准确 率提高 2.5%;初级影像 诊断医生 的诊断准 确率提高 10.8%, 差别较明 显 。 回顾 性分析 , 我 们认为 在不 应用 ＣＡＤ的条件下 , 中级 、初级影像诊断医生 在乳腺 Ｘ线诊 断特异 度上具 有较明 显差异 (分 别为 82.89%和 69.74%), 即初级影像诊断 医生 更倾向 于漏 掉微钙 化等 恶性 征象 。 在 应用 ＣＡＤ后 , 由于 ＣＡＤ能够将微钙 化等征象明确标出 , 使医 师阅片时容易漏掉的这些信息 重新被识别 , 进而提 高了诊断 的特异度 。 由于初 级影像 诊断 医生较 中级 影像 诊断医 生更 倾向于漏诊 , 因此 , ＣＡＤ对初级医生的辅助作用更为明显 [ 6] 。 以本研究为例 , 应用 ＣＡＤ后 , 中 级 、初级 影像 诊断 医师 的诊 断准确度几乎相当 (分别为 92.43%和 90.84%), 即 ＣＡＤ的 应用使初级影像诊 断医生 的水 平几乎 都已 达到 中级医 生的
现代肿瘤医学 2009年 05月 第 17卷第 05期
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ;ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ;ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ;ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ2009, 17(05):0856 -0859
【摘要 】 目的 :探讨不同术式对高龄肺癌患者近期生存质量的影响 。 方法 :将 2004年 1月 -2006年 12月 > 70岁手术治疗后一年以上 的 212例肺癌患者分为 Ａ, Ｂ两组 :Ａ组 93例 , 行肺叶切 除术及淋 巴结清扫术 ;Ｂ组 119例 , 行肺内 包块 局 部 切 除术 及 局 部 淋巴 结 清 扫 术 。 采 用 欧 洲 癌 症治 疗 研 究 组 织 生 存 质量 核 心 量 表 ＥＯＲＴＣＱＬＱ -Ｃ30及肺癌专用量表 ＥＯＲＴＣＱＬＱ -ＬＣ13测评所有 患者的 生存质量 。 结果 :与术前 相比 , 出院 时所有患者 的生存质量均有所下降 , 于 3 -12月之内逐渐 恢复 。 两组间 比较 , 在 整体健康 状态 、躯 体功能 、角 色 功能及疲劳 、疼痛 、呼吸困难 、气促与咳嗽症状等方面 Ｂ组优于 Ａ组 , 存在显著差异 (Ｐ<0.05)。 结论 :高龄 肺癌患者术后近期内 生存质量明显下降 , 在术后一年内逐渐恢 复 ;肺 叶切除术并 淋巴结清 扫术比局部 切除术 对高龄肺癌 患者的生存质量影响更大 。 【关键词 】肺癌 ;高龄患者 ;生存质量 【中图分类号 】Ｒ734.2 【文献标识码 】Ａ 【文章编 号 】1672 -4992 -(2009)05 -0856 -04
[ 2] ＭａｌｉｃｈＡ, ＭａｒｘＣ, ＦａｃｉｕｓＭ, ｅｔａｌ.Ｔｕｍｏｕｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆａｎｅｗ ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｌｙａｖａｉｌａｂｌｅｃｏｍｐｕｔｅｒ-ａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ[ Ｊ] .Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ, 2001, 11(12):2454 -2459.
[ 4] 孙哲 , 黎庶 , 徐惠 绵 .数字化 乳腺 Ｘ线计算 机辅助 诊断 系统临 床应用价值的初 步探讨 [ Ｊ] .中华 医学 杂志 , 2005, 85:1692 1695.
[ 5] 高燕莉 , 刘晓娟 , 王丽 , 等 .乳腺钼靶摄影结合 ＣＡＤ诊断乳腺癌 的价值 [ 1] .中国医学影像杂志 , 2005, 13:127 -130.
水平 。 总之 , 应用 ＣＡＤ技术帮 助影像 诊断医 生对乳 腺 Ｘ线摄
影进行诊断 , 能够明显 提高 阅片 医生 , 特别 是初 级影像 诊断
医生的诊断的准确度 , 具有突出的临床应用价值 。 【参考文献 】
[ 1] ＴａｐｌｉｎＳＨ, ＩｃｈｉｋａｗａＬＥ, ＫｅｒｌｉｋｏｗｓｋｅＫ, ｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅｏｆ ｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ[ Ｊ] .Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ, 2002, 222:529 -535.
肺癌患者开 胸术 后生活 质量 会发生 较大 的改 变 。 与存 活时间相比 , 患者术 后的 生存质 量同 样十分 重要 [ 1] 。 因 此 , 选择适当的手术方 式需 要综合 考虑 多方面 的因 素 [ 2] 。 已有 研究表明 , 接受肺叶切除及肺癌局部切除 高龄患者 的生存率 无差别 [ 3] , 但对生存质量是 否有 影响 , 本研 究通 过评估 两种 术式术后老年患者近期生存质 量的变化 , 探讨术后 生存质量 的改变是否与手术方 式有关 。 1 资料与方法 1.1 临床资历料
2004年 1月 -2006年 12月自愿参加的 269名肺癌手术 >70岁 的高龄患者 , 其中 21名术后 1年内死亡 , 36名 1年内 肿瘤复发被剔除 , 其余 212名无瘤存活时 间超过一年 者纳入 作为本研究对 象 , 均为非 小细 胞癌 。 按 术式 分为 两组 :Ａ组 93例 , 行肺叶切除 +淋巴结清扫术 ;Ｂ组 119 例 , 行 局部肺切 除术 +淋巴结清扫术 , 所 有患 者术 后均接 受 4 -6个周 期的 化疗 , 方 案为多西 紫杉醇 +顺 铂 。 后并发 症主要 有 :术 后短 期内的房颤 (Ａ组 8例 , Ｂ组 6例 )、肺部感染 (Ａ组 4例 , Ｂ组 3例 )、胸腔积液 (Ａ组 2例 , Ｂ组 1 例 )、喉返 神经损 伤 (Ａ组 2例 , Ｂ组 1例 )、心功能不全 (Ａ组 1例 , Ｂ组 2例 )及切口感 染 (Ａ组 1例 , Ｂ组 2例 ), 见表 1。
【收稿日期 】 2008 -12 -10 【修回日期 】 2008 -12 -19 【作者单位 】 1第四军医大学唐都医院胸外科 , 陕西 西安 710038
2第四军医大学唐都医院护理部 , 陕西 西安 710038 【作者简介 】 朱以芳(1969 -), 女 , 安徽芜湖人 , 本科 , 副主任护师 , 主要从事临床护理及护理管理工作研究 。 【通讯作者 】 姜涛 (1964 -), 男 , 辽宁绥德人 , 博士 , 硕士生导师 , 主要从事肺癌及食管癌的临床及基础研究 。
Ｅａｒｌｙｓｔａｇｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｌｏｂｅｃｔｏｍｙｏｒｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＵＹｉ-ｆａｎｇ1 , ＹＡＮＸｉａｏ-ｌｏｎｇ1 , ＧＵＺｈｏｎｇ-ｐｉｎｇ1 , ＷＡＮＧＪｉａｎ1 , ＮＩＹｕｎ-ｆｅｎｇ1 , ＹＵＹｏｎｇ2 , ＪＩＡＮＧＴａｏ1
1ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ, 2ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ, ＴａｎｇｄｕＨｏｓｐｉｔａｌ, ＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ, Ｘｉ'ａｎ 710038, Ｃｈｉｎａ. 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｈｅａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆ2 12 ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅｓｔｙｌｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ.ＩｎＧｒｏｕｐＡ, 93 ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ.ＩｎＧｒｏｕｐＢ, ｌｕｎｇ ｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ.Ｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｍｅａｎｓ ｏｆＥｕｒｏｐｅａｎＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＶｅｒｓｉｏｎ3.0 ａｎｄＱｕａｌｉｔｙ ｏｆＬｉｆｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＬＣ13 ｉｎｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｔｈｒｅｅｄａｙｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ, ｏｎｔｈｅｄａｙｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄａｔｔｈｒｅｅ-ｍｏｎｔｈｉｎｔｅｒｖａｌｓｕｎｔｉｌｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ, ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｄｅｃｒｅａｓｅｄａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅｂｕｔｗａｓｒｅｓｔｏｒｅｄｗｉｔｈｉｎ3 -12 ｍｏｎｔｈｓ.ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｉｎｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈ, ｐｈｙｓｉｃａｌ, ｒｏｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｆａｔｉｇｕｅ, ｐａｉｎ, ｄｙｓｐｎｅａ, ｔａｃｈｙｐｎｅａａｎｄｃｏｕｇｈ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｂａｓｅｄｏｎｏｕｒｓｔｕｄｙ, ｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｄａｆｔｅｒｂｏｔｈｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ.Ｈｏｗｅｖｅｒｉｔｇｒａｄｕａｌｌｙｒｅｓｕｍｅｄｔｏｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｖｅｌｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.Ｉｔｓｅｅｍｅｄｔｈａｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｍｏｒｅｂｅｎｅｆｉｔｅｄｉｎｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙｏｆａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｙｅａｒ.
[ 3] ＣｉａｔｔｏＳ, ＤｅｌＴｕｒｃｏＭＲ, ＲｉｓｓｉｏＧ, ｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅａｄｉｎｇａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｒａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ(ＣＡＤ)ｏｎａｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｆｉｃｉｅｎｃｙｔｅｓｔｏｆｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ[ Ｊ] .ＥｕｒＲａｄｉｏｌ, 2003, 45: 135 -138.