小儿肠套叠空气灌肠相关知识课件

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小儿急性肠套叠PPT课件

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1
*定义 *发病率 *病因 *病理及分型 *临床表现 *诊断 *辅助检查 *鉴别诊断 *治疗
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*肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套
入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。
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*1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2岁以后逐年减
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*拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。 *病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 *腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 *碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便时出现。
* * 空灌复位率可达95%以上，并发症为肠穿孔
*盲复发复位后行腹部X线检查，了解复位是否成功及膈下有无游离气
盲肠粗，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套
叠。
*3、病毒感染腺病毒、轮状病毒
*
*4、肠痉挛及自主神经失调食物、炎症、腹泻、细菌刺激，
肠道痉挛，肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动。
*5、遗传因素家族发病史
5
*三层：外筒、中筒、内筒
*
6
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致。
*鞘层肠管痉挛套入部肠管循环障碍静脉回流受阻
多在用力排便和增加腹压时发生。
*肠套叠：肛门口与脱出肠管之间有一条沟，手指通过此沟可深入
直肠内。
*
22
*非手术疗法空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复
位。空气灌肠应用最为普遍，近年来，B超检测下水压灌肠复位疗法也收到良好效果。
*适应症病程不超过48小时，全身状况良好，无明显脱水及电

小儿急性肠套叠ppt课件

21
治疗方法
非手术疗法
Text
适应症：全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者
方法：灌肠疗法治疗一般采用空气或钡剂灌肠
Text
22
非手术疗法
空气灌肠
治疗方法
空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。
小儿急性肠套叠
1
目录
肠套叠
流行病学资料、疾病概述病理生理、临床表现辅助检查、鉴别诊断治疗方法疾病预防
2
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%
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治疗方法
非手术疗法
钡剂灌肠
凡复位标志Te不xt 清，肿物虽消而小肠内充
气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位 70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至80～ 100cm处，使套叠慢慢复位。
注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或脱苯水巴者比应妥先钠输、液水改合善氯一T醛般ex等情t 镇况静后剂，，再使行患灌儿肠安。睡。已有

小儿肠套叠空气灌肠相关知识

答：这真不是吓家长哦，目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为3~5%。空气灌肠过程中，灌肠压力通常为80-120mmHg，起始压力通常为 80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力，但是，由于患儿套叠的肠管会水肿缺血，所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差，空气灌肠时容易发生穿孔，（以上所述过程同吹气球原理一样，肠管就像是气球，给予的压力过大，气球有撑爆的可能）。通常空气灌肠压力增到120mmHg仍复位不成功时，为了避免穿孔的风险，医生会建议手术哦。所以一经出现文章开头所提到的症状，怀疑肠套叠应立即于附近小儿外科就诊，时间越久，肠管坏死穿孔可能性越大。
就诊流程

第一步：区妇幼保健院急诊科挂号就诊第二步：急诊医生联系小儿外科医生会诊第三步：小儿外科医生查体并开具检查：①B超 ②抽血化验第四步：小儿外科医生依据患儿病情及检查结果决定治疗方式：空气灌肠或者手术治疗流程，以下为空气灌肠流程及注意事项第五步：持医生开具缴费单缴费或办理入院手续第六步：患儿接受镇静后在医生陪同下前往放射科完成空气灌肠
小儿肠套叠空气灌肠相关知识
小儿外科 2018.02.27
主要内容
一、肠套叠定义二、肠套叠症状三、就诊流程四、灌肠后注意事项五、空气灌肠常见疑问
肠套叠定义：

某段肠管及其相应肠系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。
症状

阵发性哭闹或腹痛呕吐；便血；腹部包块。

灌肠成功后宝宝表现为：

1）宝宝安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。 2）腹部肿块消失
空气灌肠常见疑问：

问1.空气灌肠复位成功率？
答：空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位，目前国内空气灌肠

《肠套叠的护理》ppt课件

预防感染
患儿应保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
定期随访
在康复期间，患儿应保持良好的个人卫生习惯，预防感染。
在康复期间，应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
康复随访
1 2
第一次随访
在患儿出院后一周进行，主要了解患儿的饮食、睡眠、大小便等情况，评估其身体状况。
康，及时发现并解决不良情绪
问题。
06
THANKS
感谢观看
对未来护理工作的展望
改进护理流程：优化肠套叠患
者的护理流程，提高护理效率
。
01
制定标准化的护理操作流程。
02
加强护士的培训，提高护理技能。
03
提高患者的生活质量：通过健
康教育、心理疏导等方式提高
患者的生活质量。
04
健康教育：向患者及家属介绍
肠套叠的病因、治疗及预防方
法。
05
心理疏导：关注患者的心理健
病理
肠套叠可分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多发生于成年人。
诊断与治疗
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如腹部X线平片、超声等）进行诊断。
治疗
治疗方法包括空气灌肠、水压灌肠、手术等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
02
肠套叠的预防
预防措施
04
肠套叠的康复指导
康复阶段
初始阶段
在肠套叠发生后，患儿通常需要禁食，通过静脉输液来补充营养和水分。
恢复期阶段
在禁食一段时间后，患儿的病情逐渐稳定，可以开始进食。
康复期阶段
在患儿完全康复后，仍需定期进行随访，以确保身体状况良好。

《肠套叠的护理》ppt课件

THANKS
谢谢您的观看
活动与休息
根据患者情况，指导适当活动与休息，促进康复。
定期复查
提醒患者按时复查，了解恢复情况。
Байду номын сангаас
04
肠套叠的预防
预防措施
保持卫生
养成良好的卫生习惯，定期清洗双手，避免病菌传播。
合理饮食
保证饮食卫生和营养均衡，避免摄入不洁、过期食物。
增强免疫力
适当锻炼，保证充足睡眠，增强自身免疫力。
高危人群的筛查与预防
饮食指导
指导患者术前饮食，避免因饮食不当影响手术效果。
术前准备
协助医生完成各项检查，确保手术顺利进行。
术后护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化，预防并发症的发生。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，预防感染。
家庭护理与康复指导
饮食指导
指导患者术后饮食，逐步恢复正常饮食。
无创、无痛、无辐射的检查方法，可观察肠套叠的部位和程度，是诊断肠套叠的首选方法。
X线钡剂灌肠
通过观察钡剂在肠道内的流动情况，判断是否存在肠套叠，但存在一定的辐射风险。
腹部CT检查
可以清晰显示肠套叠的部位和程度，有助于判断是否存在肠坏死等并发症。
治疗方法
非手术治疗
对于早期肠套叠且病情较轻的患者，可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、解痉止痛等。
。
呕吐
呕吐是肠套叠的常见症状，初期呕吐物多为食物残渣，后期可含胆汁，严重者甚至吐出粪便样液体。
血便
约85%的肠套叠患儿会出现血便，多为果酱样大便，这是因为套叠的肠管缺血坏死导致的。

儿科护理培训课件：幼儿肠套叠护理与处理

肠套叠持续时间超过48小时，或伴有肠坏死、腹膜炎等严重并发症。非手术治疗无效，如灌肠复位失败或反复肠套叠。
小儿出现高热、严重脱水、电解质紊乱等全身中毒症状。
手术方式选择及操作要点
Hale Waihona Puke 手术方式根据肠套叠类型、部位及病情严重程度，可选择开腹手术或腹腔镜手术。
操作要点
仔细探查腹腔，确认肠套叠部位及有无肠坏死；轻柔复位肠管，避免暴力牵拉；如有肠坏死，需切除坏死肠段并行肠吻合术。
发病原因
肠套叠的发病原因尚未完全明确，可能与饮食改变、病毒感染、肠痉挛及自主神经失调等因素有关。
危险因素
包括年龄（2岁以内的婴幼儿多见）、性别（男孩发病率高于女孩）、季节（春秋季节多见）、地理环境、饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。此外，患儿还可能出现呕吐、腹胀、脱水等全身症状。
术后康复指导和家属教育
术后康复指导
保持伤口清洁干燥，定期换药；鼓励患儿早期下床活动，促进肠功能恢复；合理安排饮食，逐步恢复正常饮食。
家属教育
向家属讲解肠套叠的发病原因、治疗过程及术后注意事项；指导家属掌握正确的护理方法，如观察患儿病情变化、协助患儿进行康复训练等；强调定期复诊的重要性，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
辅食添加技巧
根据幼儿年龄和消化能力，逐步添加各种辅食，注意辅食的性状和数量，以免引起消化不良。
饮食卫生指导
强调饮食卫生的重要性，指导家长注意餐具消毒、食物保存和加工过程卫生，预防肠道感染。
06
心理护理在幼儿肠套叠中重要性及实施方法
心理护理需求分析

肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件

PPT学习交流
5
分型
• 小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
PPT学习交流
6
治疗方法
• 非手术疗法空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复位。
• 空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达95%以上。近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良好效果。
• 对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需采取手术疗法。
PPT学习交流
7
适应症
• 适应症病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
PPT学习交流
8
禁忌症
• 禁忌症： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。
• 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有腹膜炎。
• 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
PPT学习交流
9
空气灌肠复位方法
PPT学习交流
10
复位前准备
• 1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2 岁以后逐年减少。
• 男女之比为2-3:1。 • 一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可
能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。 • 夏、冬次之，秋季少见。 • 多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。
PPT学习交流
4
病理及分型
• 三层：外筒、中筒、内筒

小儿肠套叠空气灌肠护理课件

向家长解释空气灌肠的目的、方法及注意事项，消除家长的紧张情绪，取得家长的理解和配合。
肠道准备
术前禁食4-6小时，以减少肠道内的食物残渣和气体，提高灌肠效果。
病情观察
密切观察患儿的生命体征及腹部症状，如有异常及时报告医生。
术中护理
灌肠体位
协助患儿取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高。
灌肠操作
小儿肠套叠空气灌肠护理课件
目录
CONTENTS
• 肠套叠概述 • 空气灌肠治疗 • 护理措施 • 预防与保健
01
CHAPTER
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急性肠梗阻。
特点
多发生于婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童，是小儿急腹症的常见原因之一。
保证宝宝获得充足的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病患等。
适度锻炼
鼓励宝宝多参加户外活动，增强体质。
按时接种疫苗
根据国家规定，按时给宝宝接种各类疫苗，提高免疫力。
THANKS
谢谢
。
呕吐
呕吐是肠套叠的常见症状，呕吐物多为胆汁或食物残渣。
血便
约85%的肠套叠患儿会出现血便，呈果酱样或暗红色。
腹部肿块
在疾病早期，腹部可触及腊肠样肿块，多位于右上腹。
02
CHAPTER
空气灌肠治疗
空气灌肠治疗原理
01
空气灌肠治疗小儿肠套叠的原理是通过向肠道内注入空气，利用气压差将套叠的肠管推开，使其复位。
02
03
04
密切观察病情
留意宝宝是否有腹痛、呕吐、血便等症状，如有异常及时就

小儿肠套叠空气灌肠相关知识ppt课件

学习交流PPT
10
问3.为什么反复套叠？
• 答：肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，原发性肠套叠病因不明确，手术或者超声检查仅能发现回肠末端肠系膜淋巴结增大，90%以上肠套叠为原发性肠套叠，而继发性肠套叠是由特定病因引起，如美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等，均可引发继发性肠套叠。继发性肠套叠复发的可能性极大，因为“病根”没有解决，2岁以下的娃娃是肠套叠好发的年龄段，发生的肠套叠多为原发性。2岁以上的娃娃发生肠套叠则要警惕继发性肠套叠的可能性，继发性肠套叠只能手术治疗了原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。另外，灌肠后过早的进食（碳片排出前）引起肠道蠕动也可能引起肠套叠的复发。文献报道，发病后到就诊的时间过长引起复发的概率比时间短的患儿高。所以再次强调，一经发现怀疑，及时就诊。
学习交流PPT
11
问4.复位成功后多久可以进食?
• 答:复位成功后，医生会给孩子口服活性炭片，当看到黑色大便排出后即可给宝宝恢复进食。进食原则为流质-半流质-固体食物，注意少量多餐。
• 禁食禁饮期间，可给予宝宝输液，以降低禁食禁饮时间过长导致低血糖及水电解质紊乱的风险。
•
学习交流PPT
12
学习交流PPT
学习交流PPT
3
症状
学习交流PPT
4
发现和怀疑肠套叠后，请持冷静
1. 即刻起不要给孩子进食任何东西，为可能的空气灌肠复位术做好准备。
2.前往就近有小儿外科医院就诊。 3.收集和此次就诊有关的资料如宝宝体重、上述特异性表现出现时间、尤
其是阵发性哭闹及血便出现时间，为医生进一步诊断提供依据。
学习交流PPT
5
就诊流程
• 第一步：区妇幼保健院急诊科挂号就诊 • 第二步：急诊医生联系小儿外科医生会诊 • 第三步：小儿外科医生查体并开具检查：①B超 ②抽血化验 • 第四步：小儿外科医生依据患儿病情及检查结果决定治疗方式：空气灌

小儿肠套叠科普讲座PPT

早期发现和治疗能显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
紧急情况
若出现腹部肿胀、休克等危急症状，需立即就医。
这些可能是肠道缺血或穿孔的征兆。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
家长应定期带儿童进行健康检查，关注肠道健康。
特别是有过肠套叠病史的儿童，定期复查尤为重要。
如何诊断肠套叠？
如何诊断肠套叠？
临床评估
小儿肠套叠科普讲座
演讲人：
目录
1. 肠套叠是什么？ 2. 谁容易得肠套叠？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何诊断肠套叠？ 5. 治疗肠套叠的方法有哪些？
肠套叠是什么？
肠套叠是什么？
定义
肠套叠是指肠道的一部分滑入另一部分，造成肠道阻塞。
这种情况在小儿中较为常见，尤其是6个月到2岁的儿童。
谁容易得肠套叠？
相关疾病
肠套叠可能与腺病毒、肠道感染、食物过敏等疾病相关。
及时治疗相关疾病可以降低肠套叠的发生率。
谁容易得肠套叠？
预防措施
保持良好的饮食卫生，定期体检，关注儿童的健康状况。
特别是有家族史的儿童，应提高警惕。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现
如果儿童出现剧烈腹痛、持续呕吐或血便，应尽快就医。
肠套叠是什么？
发生机制
肠道的运动或某些病理因素导致肠道部分滑入邻近肠道。
可能与肠道内肿块、感染等因素相关。
肠套叠是什么？
症状表现
常见症状包括腹痛、呕吐、腹泻、血便等。
症状可能会间歇性出现，家长需注意儿童的状态变化。
谁容易得肠套叠？
谁容易得肠套叠？
高危人群
主要发生在6个月至2岁的幼儿，男性多于女性。遗传因素、肠道发育不良等也是潜在风险。

小儿肠套叠的护理课件

复发。
04
CATALOGUE
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
科学喂养
保证婴幼儿饮食卫生，避免摄入不洁食物。
预防感染
注意婴幼儿的卫生状况，避免胃肠道感染。
避免过度疲劳
合理安排婴幼儿的作息时间，避免过度疲劳。
及时就诊
如婴幼儿出现胃肠道症状，应尽早就医。
保健知识
了解肠套叠症状
了解肠套叠的常见症状，如腹痛、呕吐、血便等。
手术方式
根据患儿具体情况选择不同的手术方式，如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。
护理措施
饮食调整
适当控制饮食，减轻肠道负担，给予清淡、易
消化的食物。
观察病情
密切观察患儿的生命体征及腹部症状，及时发现并处理可能的并发症
。
心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧
情绪。
预防复发
注意饮食卫生，避免肠道感染，预防肠套叠的
肠坏死
症状
腹痛加剧、高热、脉快，腹腔穿刺可抽出血性液体。
处理方法
立即手术，切除坏死肠段。
其他并发症
01
02
03
吸入性肺炎
呕吐物吸入肺部，引起吸入性肺炎。
营养不良
长期食欲不振，导致营养不良。
肠道菌群失调
长期使用抗生素，导致肠道菌群失调。
06
CATALOGUE
案例分析与讨论
案例一：肠套叠的早期发现与治疗
小儿肠套叠的护理课件
contents
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗方案与护理措施 • 预防与保健 • 并发症及其处理方法 • 案例分析与讨论

肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件

• 复位后行腹部立卧位X线检查，了解小肠充气情况及膈下有无游离气体。
PPT学习交流
20
并发症
• 消化道穿孔严重并发症
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排
• 禁忌症： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。
• 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有腹膜炎。
• 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
PPT学习交流
9
空气灌肠复位方法
PPT学习交流
10
复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家
属讲明，执行同意书签字
• 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术准备
PPT学习交流
11
• 所需仪器：透视仪、空气灌肠整复仪、气囊肛管（Foley
管），注射器，针头
PPT学习交流
7
适应症
• 适应症病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
PPT学习交流
8
禁忌症
小儿急性肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项

小儿肠套叠科普宣传课件

小儿肠套叠的常见治疗方法
小儿肠套叠的常见治疗方法
非手术治疗：包括气囊复位、腹部按摩等物理疗法。手术治疗：根据病情严重程度选择手术方式，如腹腔镜手术或开腹手术。
小儿肠套肠套叠得到及时治疗，预后通常良好，但需注意复发的可能性。
家长应定期带儿童进行复查，及时发现肠套叠再次发生的迹象。
肠套叠的原因
肠套叠的原因
肠套叠的原因多为小肠黏膜异常生长或位置改变，常发生在婴幼儿期。
其他可能的原因包括炎症、肿瘤、肠道畸形等。
肠套叠的诊断与治疗
肠套叠的诊断与治疗
诊断通常通过临床症状、体格检查、X线、超声等辅助检查手段进行。若确认为肠套叠，常需进行肠镜检查或手术治疗。
预防与注意事项
预防与注意事项
减少婴儿用奶瓶喂养的时间和频率，避免过度进食。
定期观察婴儿排便情况，注意肠道功能异常的症状出现。
预防与注意事项
多与医生沟通，了解肠套叠的相关知识，及时就医。
肠套叠的并发症
肠套叠的并发症
若肠套叠未得到及时处理，可能引发肠坏死、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。
早期发现、诊断和治疗对避免并发症的发生至关重要。
谢谢您的观赏聆听
小儿肠套叠科普宣传课件
目录肠套叠概述肠套叠的原因肠套叠的诊断与治疗预防与注意事项肠套叠的并发症小儿肠套叠的常见治疗方法小儿肠套叠的预后及复发
肠套叠概述
肠套叠概述
肠套叠是一种常见的小儿急腹症，指小肠或大肠的一段被另一段肠管套入，引起肠道阻塞。
肠套叠的症状包括剧烈腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等，需及时就医。

小儿肠套叠的护理幻灯片PPT

• 4.肛门指诊：肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。
• 5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。
• 6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
儿童肠套叠
• 4.对患儿的饮食要求，禁食水。
术前护理准备工作
1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。 2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。 3.手术前日为患儿备皮。 4.术前2个小时为患儿清理肠道。
术后护理诊断
1.疼痛与手术创伤有关 2.有感染的危险与伤口切口有关 3.舒适的改变与术后卧床有关 4.焦虑与患儿及家属不了解术后的护理有关
状〞“哑铃状〞“球形〞等。
• 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查：
• 对临床疑心继发性肠套叠患儿有一定参考价值，如消化道重复畸形和梅克尔憩室。
鉴别诊断
• 1.细菌性痢疾
•
鉴别要点：多见于夏季，体温在早期即可达
39℃以上，大便次数频繁，含大量粘液脓血〔桃
花脓〕,无腹块叩击。B型超声见不到肠套叠的典
• 本病症是婴儿期最 • 常见的急腹病症之一。
肠套叠的分类及发病率
• 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
• 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见，占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为
2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此
术后护理措施
一、疼痛与手术创伤有关 • ☆患儿疼痛时使用止痛泵。 • ☆安抚患儿。 • ☆必要时使用镇静止痛药。

肠套叠PPT课件

耐心介绍疾病有关知识就手术前后配合知识，让家长能以稳定的情绪接受治疗护理过程。
32
术后护理
1.术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未清醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征的变化。
2.体位：4-6小时后予半卧位。 3.饮食：禁食期间按医嘱予补液，营养支持治
4.肠痉挛及自主神经因素：由于各种食物，炎症，腹泻，细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。
5.遗传因素：近年来有人报导肠套叠有家族发病史。
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病理
通常随着肠蠕动的方向，近端肠管套入远端肠腔内，并逐渐向远端推进，套入肠管也不断增长，套入的肠管称套入部，刚套入的肠壁称颈部，套入顶端称头部，外层肠壁称鞘部。
肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初（3－5 月份）发病率最多，可能与上呼吸道感染及淋巴腺病毒感染有关。
在我国南方和北方均有发病，我国小儿急性肠套叠发病率较欧美高。
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病因
发病病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1.饮食改变：婴儿在出生后4－10个月，正是
添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，导致一段肠管套入另一段肠腔内引起肠套叠。
2空气灌肠是急性肠套叠非手术治疗的首先方法。 3空气灌肠适应证及禁忌证 4急性肠套叠术前护理 5急性肠套叠术后护理 6胃肠减压的护理 7小儿急性肠套叠好发年龄4-10个月 8诊断肠套叠常用的影像学方法有钡剂灌肠、空
气灌肠。
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2019/12/13
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类型

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问1.空气灌肠复位成功率？答：空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位，目前国内空气灌肠
大概统计复位率约为70~85%，复发率约为3~5%。
问2.会导文档致仅供肠参考穿，不孔能作啊为科!学是依据不，请是勿模在仿；吓如有我不当哦之处，，请几联系率网站是或本多人删大除。哦？
答：这真不是吓家长哦，目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为3~5%。空气灌肠过程中，灌肠压力通常为80-120mmHg，起始压力通常为 80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力，但是，由于患儿套叠的肠管会水肿缺血，所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差，空气灌肠时容易发生穿孔，（以上所述过程同吹气球原理一样，肠管就像是气球，给予的压力过大，气球有撑爆的可能）。通常空气灌肠压力增到120mmHg仍复位不成功时，为了避免穿孔的风险，医生会建议手术哦。所以一经出现文章开头所提到的症状，怀疑肠套叠应立即于附近小儿外科就诊，时间越久，肠管坏死穿孔可能性越大。
低血糖及水电解质紊乱的风险。
问6：为文什档仅么供参超考，过不能4作8为小科学时依据医，请生勿模会仿；建如有议不当手之处术，请而联系不网站建或本议人删空除。气灌肠复位术治疗？
答：原则上发病超过48小时，肠管长时间缺血，坏死风险较高，需手术切除，故不建议空气灌肠复位术。当然，您的宝贝最终是否需要手术，还需要专业的小儿外科医生依据孩子当时的病情、查体及实验室检查结果等因素综合考虑评估。
问3.为什么反复套叠？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
答：肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，原发性肠套叠病因不明确，手术或者超声检查仅能发现回肠末端肠系膜淋巴结增大，90% 以上肠套叠为原发性肠套叠，而继发性肠套叠是由特定病因引起，如美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等，均可引发继发性肠套叠。继发性肠套叠复发的可能性极大，因为“病根”没有解决，2岁以下的娃娃是肠套叠好发的年龄段，发生的肠套叠多为原发性。2岁以上的娃娃发生肠套叠则要警惕继发性肠套叠的可能性，继发性肠套叠只能手术治疗了原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。另外，灌肠后过早的进食（碳片排出前）引起肠道蠕动也可能引起肠套叠的复发。文献报道，发病后到就诊的时间过长引起复发的概率比时间短的患儿高。所以再次强调，一经发现怀疑，及时就诊。
问4.复位成功后多久可以进食? 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
答:复位成功后，医生会给孩子口服活性炭片，当看到黑色大便排出后即可给宝宝恢复进食。进食原则为流质-半流质-固体食物，注意少量多餐。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
禁食禁饮期间，可给予宝宝输液，以降低禁食禁饮时间过长导致
黄色；如宝宝仍然烦躁不安，阵发性哭闹，扪及腹部包块，应怀疑是
否重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。
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灌肠成功后宝宝表现为：
1）宝宝安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。 2）腹部肿块消失
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灌肠后的注意事项：
灌肠成功后医生会给宝宝立即口服活性炭以检验肠道通畅度。原
理很简单：黑色活性的碳不会被肠道吸收，吃进去拉出来，用以证明
肠道通畅。通常6小时～24小时（最长不超过48小时）后可见大便内
炭末排出，肛门排气，排出黄色大便上一或先有少许血便，继而变为
就诊流程
第一步：区妇幼保健院急诊科挂号就诊第二步：急诊医生联系小儿外科医生会诊第三步：小儿外科医生查体并开具检查：①B超 ②抽血化验第四步：小儿外科医生依据患儿病情及检查结果决定治疗方式：空
气灌肠或者手术治疗流程，以下为空气灌肠流程及注意事项第五步：持医生开具缴费单缴费或办理入院手续第六步：患儿接受镇静后在医生陪同下前往放射科完成空气灌肠
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症状
阵发性哭闹或腹痛呕吐；便血；腹部包块。
家长发现宝宝存在以上症状，尤其是便血及腹部包块者，请及时就医排查患儿是否罹患急性肠套叠。
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发现和怀疑肠套叠后，请保持冷静
1. 即刻起不要给孩子进食任何东西，为可能的空气灌肠复位术做好准备
。 2.前往就近有小儿外科医院就诊。 3.收集和此次就诊有关的资料如宝宝体重、上述特异性表现出现时间、
尤其是阵发性哭闹及血便出现时间，为医生进一步诊断提供依据。
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主要内容
一、肠套叠定义二、肠套叠症状三、就诊流程四、灌肠后注意事项五、空气灌肠常见疑问
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肠套叠定义：
某段肠管及其相应肠系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。