小儿肠套叠空气灌肠相关知识
小儿肠套叠巧行灌肠法 到底是怎么导致的肠套叠(专业文档)
小儿肠套叠巧行灌肠法到底是怎么导致的肠套叠（专业文档）说到小儿肠套叠，这是一种在临床上较为多见的疾病，这种疾病会对婴幼儿的身体造成很大的伤害，且一年四季都有发病的可能性。
那么对于小儿肠套叠要如何治疗呢？小儿肠套叠巧行灌肠法肠套叠作为小儿常见急腹症之一，80%发生在2岁以下的儿童，病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关，多为回肠末端套入结肠。
另外，肠套叠与感冒、发烧等疾病也有一定关系。
出现肠套叠症状后的48小时，是空气灌肠的最佳时机。
病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。
空气灌肠具有无创伤、恢复快，并发症少等优点，是诊断和治疗小儿肠套叠的可靠方法。
但对肠壁较薄不适宜灌肠的、伴有腹膜炎、病期超过48小时的肠套叠患儿不适用，应尽早手术治疗。
小儿肠套叠还有哪些有效治疗方法手术疗法对肠套叠比较严重的宝宝，应采取剖腹复位套叠肠管的手术疗法。
手术后，家长要定时帮宝宝变换体位，宝宝的饮食要以稀、少、清淡并富于营养为原则，量与质要逐渐增加，才有助于肠功能的恢复。
中医疗法乳食积滞治法：消食导滞，理气止痛。
方药：消乳丸（《论治准绳》）加减。
香附10g，神曲、麦芽各12g，陈皮、砂仁各6g，炙甘草3g。
腹胀而痛者加青皮、槟榔、延胡索理气以止痛；肉、奶食所致者加焦山楂、焦神曲。
温热内蕴治法：清化湿热，通腑导滞。
方药：大承气汤（《伤寒论》）加减。
生大黄15g（后下），芒硝12g，枳实9g，厚朴12g，黄连15g，二花15g。
若腹胀较重加炒莱菔子；若见果酱样血便则加侧柏叶、地榆以凉血止血；若腹痛较重则加白芍以缓急止痛。
气滞血瘀治法：理气活血、祛瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。
小茴香15g，干姜3g，延胡索15g，没药9g，当归15g，川芎15g，肉桂8g，赤芍、五灵脂、蒲黄各9g。
若气滞胀痛者，加川楝子，枳壳，理气止痛；腹部包块者加三棱，莪术、山甲片化瘀消积。
肠套叠空气灌肠操作方法
肠套叠空气灌肠操作方法
空气灌肠，又称肠套叠治疗法，是一种医疗方法，用于治疗或纠正肠套叠（一种肠道疾病）。
空气灌肠需要在医生的指导下进行，在专业的医疗机构进行操作。
下面是一般的肠套叠空气灌肠操作方法：
1. 按照医生的指示，准备好所需的器械和药物，包括灌肠器、测压器、空气灌肠用药物等。
2. 病人要平躺在治疗床上，保持身体放松。
3. 在进行空气灌肠前，医生会进行详细的检查，确定肠套叠的位置和情况。
4. 医生会在病人的肛门处插入一根软管，然后将灌肠器的连接管连接到软管上。
5. 医生会逐渐地通过灌肠器将温和的空气注入直肠和结肠。
6. 在注入空气的过程中，医生会倾听肠道的声音，观察病人的反应，并根据需要调整空气的注入速度和压力，以达到治疗效果。
7. 空气灌肠过程中，医生可能会通过肛门或腹部进行触诊，以协助推动肠套叠恢复正常位置。
8. 灌肠过程中，医生会根据病人的病情和反应，随时调整治疗方案，并注意病人的舒适度和安全。
请注意，以上操作方法仅供参考，具体的操作过程和方法需在医生的指导下进行，并按照医生的要求和专业指导进行操作。
X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理
失， 显示小肠 进入多量气体 ， 明肠套叠 已复位 。 说 本组空气灌 肠 １８ ， ５ 例 成功 １０例（ ．％）余 ８例转手术治疗 。 ５ ９９ ， ４ 所有空气灌肠复
位 的患 儿 均 无肠 破 裂 造成 气 腹 现象 发 生 。
２ 护理 ２１ 心 理 指 导 ． 针 对患 儿均 为婴 幼 儿 ， 言 语 表 达 能 力 ， 指 导 无 应
灌肠 复位 治 疗 ， 得 良好疗 效 ， 报 告如 下 。 取 现
１ 临床 资料
本 组 患 儿 １８ ， ９ ５ 例 男 ７例 ， ６ 例 ， 龄 ２月 ～ 女 ｌ 年 ５岁 ， 中 ＜ 其 ９
家长 对 该 疾 病形 成 正 确 的 认 识 。 病 变 化快 ， 展快 ， 尽 早行 保 此 进 应 守或 手 术 治疗 ， 以免 延误 病 情 。 ２２ 饮食 ． 立 即禁食 ， 经 空 气灌 肠 整 复成 功 ， 口服 ０ ． 若 予 ． １ ｇ活 ５ ０ 性炭， 炭末将 于 ６－ 后 由肛 门排 出 ， 于 ６ 后 灌肠 液 中找到黑 色炭 －ｈ ． ８ 或 ｈ 末， 可给患 儿易 消化 的少 渣饮 食 ， 少肠蠕 动 ， 免剧烈 活动 。 以减 并避
要 时 给 予云 南 白药 胃 内保 留 ， 血 明显 者 可 给 予雷 尼 替 丁或 奥 美 出
拉唑静脉滴注。 ⑤按医嘱给予维生素 Ｋ 和止血敏等止血药。 ．
当代 护 士 ・００ ７ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・３ ５・
Ｘ 线 下 空气 灌 肠 治 疗 小 儿 急性 肠 套 叠 的 护理
陈 华娣
关键 词 ： 小儿 ； 套 叠 ； 气灌 肠 ； 肠 空 护理
中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０５ ０ １０ — ４ 苏省 常州市儿童 医院 ２３ ０
小儿肠套叠空气灌肠整复术)
小儿肠套叠空气灌肠整复术
肠套叠是指一段肠管套入接近肠管，是婴幼儿肠梗阻的常见缘由，由于肠系膜血管受压、肠管肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死乃至发生休克、死亡，如能准时治疗，患儿肠管可顺当回复，削减外科手术对患儿的创伤。
我科新引进一台JS-628E电脑遥控灌肠整复仪，填补了登封地区小儿肠套叠灌肠机充气灌肠复位的空白。
解决了本地区小儿肠套叠病人远赴省城就医的艰辛，也能使肠套叠患儿在发病第一时间取得非手术治疗的最佳时机。
削减了因套叠时间长而消失的肠坏死、肠梗阻、腹膜炎的发生率。
作为小儿肠套叠整复术来讲，注气的压力大小、以及是否恒压是最关键的地方，本仪器采纳进口压力传感器及现代电脑掌握技术可从0~30kPa范围内任意随时调整压力，精度可达O.lkPa,且压力可恒定于预定压力。
压力的调整及变化，可从仪器直观显示。
克服了手工血压计球囊充气无法察压力变化、压力不稳、简单漏气等缺点，灌注压力可设定保险压力（最高限制爱护压力）、预定压力（医生心目中想实际使用的压力），达到双保险目的，从而保证了仪器使用的平安性和患儿的最大平安性。
在实际操作过程中，医生随时可依据实际需要，隔室高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观看压力的变化。
极大地提高了肠套叠的非手术治愈率，最大限度的为患儿削减病痛，也免于家长外科手术昂扬费用的负担。
联系电话：。
空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析
１ 临床资料和方法
１１ 临床资料 ．
本 组 ２ ８例 ， １ １例 ， ５ ２ 男 ７ 女 ７例 ， 年龄 ２个月 ～
肠套叠 的患儿 ， 可行 低压 空气灌 肠 来确定诊 断 。
肠套 叠非 手 术治 疗 方 法 包 括钡 剂 灌肠 、 Ｂ超 引
４岁 ， 中 ５个 Ｊ ～ １５岁 ｌ ８ ％， 病 时 间 ： 其 ＝ Ｊ ＝ ． Ｉ 发 ６～ ７ ｈ 平 均 ２ ｈ 犒 床 表 现 ： 发 性 哭 间 或 腹 痛 ２４ ２． ２， 阵 ０ 例， 果酱 样 便 或 ｍ 便 １３咧 ， 唾 １３例 ，Ｉ吐 １７ ９ 嗜 ５ Ⅱ ３
目的： 总结大废 油田总 医院 ［９ －２０ ９ ４ ０ ０年 Ｉ １月约 ６年时阀空气灌腼洁 疗小儿腑套 叠的经验 。方法：２ ２８ 书 小儿脯套 叠， ｆ 年龄 ２十月～４岁 ， 次选用空 气灌腑治疗。结果 ： 首 空气治疗小儿腑套 叠成曲率 为 ９ ％．５ ３ １ 倒 空气灌脯 复位 失败后 随行手术浩疗 ， 例 因腼破裂致・ ｌ 脏骤 停死 亡。结论 ： 空气灌腑浩疗 小儿腑套 叠是安 垒 和有 垃的， 是治疗小儿肠套叠首 选的方法。 关键 词 分 类号 腑套 叠 Ｐ ７ ． ， ４３ ５ 空气灌腼
应从 ８ ｃ ２ ０ｍＨ ０开 始 ， 动物 实验 表 明＿ ， 常家 兔 有 ３正 Ｊ
例术 中见肠 套 叠 已复 位 ， 例 因肠破 裂 ｑ起 心 脏 骤 Ｉ ｌ
停死 亡 。
肠 管 耐压 为 １０ｍ－Ｏ， 生 动脉 性 肠 坏死 耐 压 为 ８ｅ Ｉ２ 发 Ｉ
８ ｍｆＩ ０ －Ｏ，静 脉 性 肠 坏 死 可 耐 压 为 １０ ～ ｚ ８ ２ ０ ｍＩ Ｏ。因而 ， ０ｅ － Ｉ ２ 对于 从 ８ ｃ ２ ０ ｍＨ Ｏ开始 ， 只要严 格
肠套叠空气灌肠复位的技巧及的注意事项
肠套叠空气灌肠复位的技巧及的注意事项肠套叠是指儿童肠道中的一段肠管陷入另一段肠管内，造成肠腔局部梗阻的疾病。
一旦发生肠套叠，就需要进行紧急处理，以避免严重并发症的发生。
其中肠套叠空气灌肠复位是一种常用的治疗方法，本文将介绍该技巧的注意事项和步骤。
注意事项：1.基本器材准备：肠套叠空气灌肠需要准备好相应的器材，包括幼儿尿布、棉球、凡士林、消毒纱布、一次性注射器（10ml和20ml）、气囊注射器、生理盐水、肠道减压管及其接头、空气灌肠器（止血钳或镊子）等。
2.术前评估：在进行肠套叠空气灌肠复位前，需要对患儿的病情进行全面评估，包括病史了解、身体检查、影像学检查等。
通过这些评估，可以确定肠套叠的严重程度和确定复位的可行性。
3.稳定患儿情绪：儿童在处理肠套叠时可能会感到害怕和紧张，这会导致肠道的紧张和肌肉收缩，进一步加重肠套叠，因此，需要通过各种方法，例如说话安慰、轻拍、玩具等来稳定患儿的情绪。
4.遵循无菌操作原则：在操作过程中，需要保持操作部位清洁，使用无菌器械，避免交叉感染。
5.随时观察患儿病情：在整个操作过程中，需随时观察患儿的病情变化，包括疼痛程度、腹部胀气情况、肺音、心率、血压等，若有严重并发症的病情，需要及时转诊至专科医院。
技巧及步骤：1.术前准备：将患儿放在仰卧位，用脱脂棉球涂抹凡士林，涂抹至肛门部位。
2.暂时性肠减压：在患儿右侧脐下方进行剖腹压迫，辅助将气体排出，以减轻腹胀和疼痛。
3.肠道皮肤穿刺：在患儿左侧脐眼左下2cm处，插入2ml的生理盐水，并逐渐进入小肠腔，以缓解局部梗阻。
4.气囊充盈：选择合适体积的气囊注射器，如套入肠道的长度为10cm，则注射器充盈气囊长度为8cm。
将气囊插入肛门直肠1/3处，向气囊内充气2-3次，将气囊定位在小肠套叠点上，以达到复位的目的。
5.空气灌肠：将连接在空气灌肠器上的空气灌肠管插入气囊注射器接头处，打开止血钳或镊子的点击部分，持续给予5-10ml的生理盐水，直到压力显示器显示宜停止。
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理
患者 。要观察管道是否 有折 叠 、 敷贴 是否脱 落 、 局部 穿刺 点是
否 红肿 、 。个人是否 是过 敏体 质或对 其 它药 物有过 敏史 ， 渗血
要 加强输液或有无过敏反应 。
【 考文献】 参
［ ］ 成荷香． １ 静脉输液 中存 在 的安 全隐患 及护理对 策 法及效果 ［］ Ｊ．
（ ５３ ％Ｖ ７ ．７ ） 两组 比较差异有统计 学意义 ＝ ．０ ， ０ ０ ４ ； ９ ． ５ Ｓ９ ０ ％ ， ５ １８ Ｐ； ．２ ） 对照组 患儿及 家属护理后 焦虑评 分为 （ １４ Ｉ ．０ ４ ．３－７ １ ） － 分， 实验组 患儿及 家属 护理后 焦虑评 分为 （０ ０ ３ ． ８±６４ ） ， ． １ 分 实验组低 于对照组 ， 两组比较 差异有统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 空气灌肠复位治疗 小儿急性肠套叠具有 明显 的疗效 ， 在治疗后护理人 员应 密切观察 惠儿的情 况， 同时加 强对 患儿及 家属 的心理 护理 ， 高患儿及 家属 的满意度 ， 提 减轻 焦虑情绪 ， 于患儿的早 日康复 。 利
（ 收稿 日期 ： ０ ２－０ ２１ ３—１ 编辑 ： ５ 王渝生 ）
落实输液 中的巡视 ； 我们 的责任心 帮助患者建立 战胜疾病 的 用
信心 。做好输液前 、 、 的每一 步能 有效 的降低 安全 隐患 的 中 后
空气 灌肠 复 位治 疗 小 儿 急性 肠 套 叠 的观察 及 护理
杨 惠君
［ 关键词 ］ 空气灌肠 ； 小儿急性肠套 叠； 护理
［ 中图分 类号］ Ｒ７ ５７ ２ ． ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ２ ０ ０ ３ ６２— １ ３ ２ １ ） ３— ５６—０ ２
空气灌肠在小儿肠套叠中的应用分析
白 内障 手术 牵 拉 虹膜 时 ，因三 角形 拉 钩 的上 下 Ｓｒ ，２ ０ ｕ ｇ ０ ０， ２ ｆ １ ７ — ２ ０ ６９ ２７ １８． 面 均 呈 三 角形 ，分别 位 于 近 瞳孔 缘 部 虹 膜 的前 ｆ１ 姚克 ， ３ ３ 徐雯 ， 叶娟 ， 弹性虹膜 拉钩在小 瞳孔 超声 等． 后 面 ，与 瞳孔 缘 及 近 瞳孔 缘 部前 后 虹 膜 的接 触 乳 化 白内 障 吸除术 中 的应用 【 ］中华 眼科 杂 志 ， Ｊ．
（ 收稿 日期 ：２ 一 — ｏ ｏ１ ｌ ３ ） １ １
ｉ ｔ ｎｉｐｔ ｎｓ ｉ ｄ ｓｈｓ ［ ．Ｃ ｔｒｃ Ｒ ｆ ｃ ｃ ｉ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｅｃ ｉｓ ］ ａａａｔ ｅ ａｔ ａｏ ｎ ｅ ｈ ｆ ｉ ｉＪＪ ｒ
２ ０ ，３ （ ３ ５ ３ ７ ０ ２ ８５ １ － １ ．
面加宽 ，虹 膜拉 钩 的稳定 性好 ，能 够避 免滑 脱 。 瞳孔大 小可 通过 向前 或 向后移 动拉 钩杆 来调 节 ， 再 把 圆形 硅 胶 片 紧贴 在角 膜 表 面上 固定 ，从 而 使 白内障 手术 顺利 进 行并 提 高术 后 的质 量 。 通 过对 改 良的 虹膜 拉 钩 组 和传 统 的虹膜 拉 钩组各 ｌ０ １ ０ 患者 的临床研 究 ，我们可 以 １ 例（１ 眼） 看 出使 用 改 良的虹 膜 拉 钩无 论 在 术 中牵 拉 虹 膜
【 陈发雷 ． ４ 】 自制虹膜钩行小 瞳孔人工晶状体植入 临床观 察 眼外伤职业 眼病 杂志 ，２ ０ ，２ ：３ ８ ０３ ５ ４．
（ 责任校 对 ：刘 玲玲 ）
空气 灌 肠 在 小 儿 肠 套 叠 中的应 用 分 析
曾维英 许壮 勇 黄 宝泉
观察空气灌肠 在ｓ Ｊ 肠套叠 中的临床应用疗效 。方法 回顾 性分析 ２ ６ ＪＬ ， ９ 例 ４ｄＬ ＂ 肠套叠行 空气灌肠复位成 功率为８ ． 病 １８ ％。 【 摘要 】 目的
小儿肠套叠的空气灌肠诊断与复位治疗
科 临床上 推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 齐慧 ， １ 蔡军， 关彤霞． 甲蓝染色法在泪小管 吻合术 中的应用［ ］ 亚 Ｊ．
中 国 实 用 眼科 杂 志 ，０ ０，８ １ ）：２ —２ ． ２０ １ （ １ ７ ３７ ４
道 引 流 管 置管 术 ， 作 简 单 ， 功 率 高 ， 床 效 果 好 ， 得 在 眼 操 成 临 值
症反应引起 的粘连和阻塞 ， 减轻 内眦部受损皮 肤结膜愈合后 形 成 的瘢痕 。可吸收缝 线通 过水解作用分 解失去张力 和强度 ， 被 吸收而消失 ， 可消 除丝线作为异物引起缝线反 应和感染 的危 险
率 高 ， 术 简单 ， 小 儿肠 套 叠 诊 断 和 首 选 复 位 治 疗 技 术 。 技 是
超 声波检 查诊 断符合率 为 ８ ．８ ， ６ ７ ％ 透视 下空 气
灌肠诊断符合率为 １０ ， ０ ％ 空气灌肠 复位 成功 率为 ８ ． ％。结论 小儿肠 套叠透视 下空气灌肠诊 断准确 、 ８３ 复位成功 【 关键词】 肠套 叠； 灌肠 ； 整复
壁， 以免损伤 泪小管上皮 ， 还可避免管 腔 内缝线堆 积 ， 瘢痕增 生
导 致 的泪 小 管 管 腔 狭 窄或 阻塞 。在 泪小 管 断 裂 吻 合 术 中 ， 用 利
［ ］ 李昂， ２ 刘小 阳． 显微镜下泪小管断裂 吻合术 的疗效 观察 ［ ］ 国际 Ｊ．
眼 科 杂 志 ，０６，（ ） ９ １９２ ２０ ６ ４ ：５ －５ ．
管联合插管 ， 操作简单 ， 两下端结扎后 留置在 鼻前庭 ， 在颜面部
不 留任何痕迹 ， 容易被患 者接受 ， 内眦部 刺激小 且不 易因患 对 者揉眼等动作导致缝线松脱 、 留置 管过早脱落 。为避免 术后泪 小管吻合处瘢痕增生导致手术失败 ， 们主张管腔 内硅 胶管应 我
空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠
主国塞旦医型!!!Q生!月筮!!鲞筮!翅堡塾i型塑』!坠望坚!堕堕!!垡望!丛鲤!盟堡』塑：垫!Q：y!!：!!：盟!：!空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠周光礼87诊疗技术【摘要】目的评估空气灌肠诊断治疗小儿肠套叠的疗效。
方法回顾我院从2000年至2007年拟诊123例小儿肠套叠患儿，采用国产J S818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行复位。
结果确诊106例，复位成功103例，成功率97％(其中2例肠坏死，1例术后确诊为M eekl e憩室)。
结论综合运用各种辅助方法，提高复位成功率，提高对肠坏死或肠穿孔病例x线表现的认识。
【关键词】空气灌肠复位术；肠套叠肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，它是一部分肠管套入另一部分肠管套内，形成肠梗阻，临床上最常见的类型是回肠末端肠管顺行套入结肠内…，构成所谓的回结型肠套叠。
临床普遍采用空气灌肠复位为主的非手术治疗。
复位率83．0％一94．7％心-3]。
随着肠套叠时间的延长，肠坏死的可能加大，复位率也下降。
如何及早确诊，判断有无肠坏死并及时治疗，提高复位率，是我们的首要任务。
作者回顾分析106例肠套叠患儿的诊治过程，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：本组123例患儿拟诊肠套叠，男67例，女56例，年龄在3个月一6岁，平均1．76岁。
发病时间最短1h，最长72h。
临床症状与x线表现见表1。
表1106例肠套叠患儿与17例非肠套叠患儿临床症状与X线表现(例)注：本组患儿大多以呕吐来诊，其次为阵发性哭闹及腹痛，以上症状可单独出现，也可混合出现1．2方法：采运国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行。
患儿取仰卧位，Fol ey管粘少许医用石蜡油插入肛门，用注射器向气囊注入15～20m l气体；低压(5—8kPa)灌肠诊断：确诊有无肠套叠，观察套头及套鞘情况，综合分析是否合并肠坏死；肠坏死可能性较小者，给予肌内注射山莨菪碱5m g后约20～30ra i n，开始加压至9—13kPa，观察套头回复情况，当套头回缩明显缓慢或停止，结肠影增宽时，停止注气，并保持压力5—10r ai n后排气，间D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674-4756．2010．01．055作者单位：223002江苏省淮安市第二人民医院影像科歇5r ai n后再次注气，在排气时用按摩或推压法行体外手法复位，一般数次后套头可消失，复位成功，复位成功后肠管内维持压力6kP a约30r ai n。
空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析论文
空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析【摘要】目的：探讨空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠诊断及复位治疗的有效性。
方法：对120例临床诊断为小儿肠套叠患儿行空气灌肠。
结果： 110例成功复位，10例复位失败，复位成功率达91.7%。
结论：空气灌肠是治疗婴幼儿肠套叠的重要方法。
【关键词】肠套叠；空气灌肠整复；小儿【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0426-01小儿肠套叠是小儿外科急腹症，目前病因尚未明了[1]。
如不及时治疗将引起肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及小儿生命。
空气灌肠整复肠套叠具有操作方便、安全性高、创伤小、费用少、成功率高等优点，是目前治疗小儿肠套叠的首选方法。
本组对2004年6月～2008年11月我院收治的218例小儿肠套叠应用空气灌肠整复治疗得疗效进行分析总结，旨在提高该法的安全性和成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组肠套叠患儿120例经空气灌肠明确诊断，年龄3个月～6岁，其中2岁以内102例；发病至住院时间1h～7天，其中1～6h 28例，6～24h 63例，24～48h 14例，48h～7天15例。
1.2 治疗步骤与使用设备灌肠前准备：提前1～2h建立输液道，进行补液、消炎、抗病毒治疗，可适量给予激素。
灌肠前15min镇静、解痉。
诊治中先行空气灌肠诊断，发现套叠部即确立诊断，摄片分析套叠部位、类型、性质，确定治疗方案，灌肠时考虑到患儿病情严重，压力选择在低中压，即60～80mmhg，由低到高，每次灌气时持续给压，不间断，维持1～3min，如未能整复，则拔出folyp管，让结肠内空气自行排出，同时将folyp管道内黏液、血便冲洗掉，以免造成盲目增加灌气压，整个期间间歇性手法按摩推拿；休息3～5min后再进行下一次灌肠，在反复3～5次整复未能成功可考虑放弃空气灌肠治疗，实行手术治疗。
1.3 肠套叠整复成功与否的判断（1）透视下空气灌肠可见套叠部软组织块影逐渐退缩直至消失，空气大量进入小肠，拔出气囊后肛管排出大量积气和粪便；（2）患儿安静，无哭闹、呕吐，腹部平软，触及不到包块；（3）口服活性炭末0.5～1.0g后6～8h，排除含有黑色炭末便，且12～24h血便消失；（4）b超检查未发现套叠部软组织肿块。
空气灌肠对小儿肠套叠复位探讨
（ 收稿 日期 ：０６—０ ２０ ４—２ ） １
空 气 灌 肠 对 小 儿 肠 套 叠 复 位 探 讨
唐振 良 常之艳 柳 丽娟
关键 词 空 气灌肠 ； 套 叠 ； 肠 复位
中图分类号 Ｒ２． ７６ １ 文献标 识码 Ａ 文献编 号 １０ ０ ６一（０ ６ ０ ２０ ）３—０ ２ ０ ２ ３— ３
腰椎 体 ， 在此处 可形 成 一 个 突 入 管 腔 的膜 样 结 构 ， 使 管腔 梗 阻 。髂 股 静脉 血栓 多数 不 能再 通 ， 而股 静
脉 、 脉 血栓再 通率 较 高【 静 。下 肢静 脉 溶栓 治疗 的
最佳 时间 是 ６ｈ一８ｈ以 内 ， 过 ８ｈ以后 ， 超 由于 血
径 明显增 宽 ， 腔 内可 见充 填的或 部分 充填 的固定 管 的弱 回声或 中等强 回声 ， 合彩 色多普 勒 血流显 像 结 技术对静 脉 血 栓形 成诊 断具 有 重 要 作 用 ，０条 病 ２
肢观察 到发 生 血 栓 的 静 脉 内无 血 流 充 填 ，５条 病 ｌ
普勒超 声 还 可 以反 复 观 察 治 疗 效 果 ， 价 药 物 疗 评
维普资讯
第２ Ｏ卷 第 ３期 ２０ ０ ６年 ９月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
Ｖｏ ． Ｏ Ｎｏ． １２ ３
Ｓ ｐ ２０ ｅ ． ０６
２ ２３
达到 无创 、 快捷 的诊 断 目的 。国内外 文献报 道彩超 诊 断下 肢深静 脉 血 栓 的敏 感 性 ９ ％ ， 异 性 ９ ％ ３ 特 ７ ｉ０ ， ０ ％ 准确 性 ９ ％ 以 上［・ ０ 。静 脉 血 栓 的发 生
小儿肠套叠行空气灌肠诊断及治疗的分析
５ ５例成功复位 ， ５例复 位失败 ， 中有 ２例肠 穿孔 ， 其 即转 外科
手 术 治 疗 成 功 ， 位 成 功 率 达 ９ ．％ 。 复 １７
呕 吐、 血便 、 腹部 包块 。治疗 主要 通 过手 术 或非 手术 方 法 复
位 。Ｘ线 下 空 气 灌 肠 是 首 选 的 诊 断 与 治 疗 方 法 ， 已广 泛 用 现 于 临床 ， 取 得 满 意 的 治 疗 效 果 。 并
有 诊 治 双 重 价 值 的方 法 。
３ 参 考 文 献
脱套。 当观察到肿块 由远 端 向结肠近 端逐渐 移动 ， 肿块逐 渐
缩 小 消 失 ， 柱 前 端 的 杯 口影 消 失 ， 量 空 气 进 人 小 肠 ， 部 气 大 腹 柔 软 ， 示 整 复 成 功 。整 复后 常 规 透 视 ， 提 了解 肠 内 气 体 变 化 情
２ 讨 论
ｄ Ｊ肠套叠 是指某一 段肠 管及 系膜套 入邻近肠 管内引起 ，Ｌ
的肠梗 阻 ， 是婴幼儿时期常见 的急 腹症之一 ， 发病 年龄 以 ４个 月一 ２岁 的婴幼儿最为常见 。起病急 ， 首发症状是阵发性哭 闹 和呕吐 ， 腹部检查可扪及 包块 。肠套 叠有 诊断 价值 的 ｘ线征
林 医学 ２ １ ００年 ９月第 ３ 卷 第 ２ １ ６
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小 儿 肠 套 叠 行 空 气 灌 肠 诊 断 及 治 疗 的 分 析
陈金萍 （ 苏 省阜 宁县 人 民 医 院 放 射科 ， 苏 江 江 阜宁 ２４０） ２４ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨透视下空气灌肠对婴幼 儿急性肠套叠诊断及复位治疗的有效性 。方法 ： ６ 对 ０例临床诊 断为小 儿肠套
张 力 降 低 ， 入 部 肠 管 痉 挛 状 态 得 以 解 除 ， 大 减 少 脱 套 阻 套 大 力 。套 头最 难 通 过 回盲 瓣 区 ， 一 次 注 气 套 头 未 能 通 过 回 盲 经
小儿肠套叠空气灌肠手法
小儿肠套叠空气灌肠手法小儿肠套叠是指婴幼儿在肠道内部发生的一种嵌套现象。
肠道的一部分嵌入到另一部分中，导致肠道的阻塞和腹痛。
如果不及时治疗，小儿肠套叠可能会引起肠坏死、穿孔等严重后果。
空气灌肠是一种治疗小儿肠套叠的方法。
本文将介绍小儿肠套叠的症状和原因，以及空气灌肠的手法和注意事项。
一、小儿肠套叠的症状和原因小儿肠套叠是一种常见的婴幼儿急腹症。
其主要症状包括剧烈腹痛、呕吐、消化道出血、腹泻等。
肠套叠的原因不太清楚，但是一些因素可能会导致肠套叠的发生，如近期的肠道感染、肠内结构异常、肠道壁肿物、畸形等。
二、空气灌肠的手法空气灌肠是一种简单有效的治疗小儿肠套叠的方法。
在进行空气灌肠前，需要进行以下准备工作：1、麻醉和镇痛：由于婴幼儿无法合作，所以需要施行全身麻醉或椎管内麻醉。
镇痛剂可减轻病人的疼痛，提高手术成功率。
2、选择灌肠剂：常用的灌肠剂有气体、水和对比剂。
其中，气体灌肠是最常用的方法。
因为在X光下，气体的密度比较低，所以容易被观察到。
同时，气体还可以增加肠道内的压力，帮助推出嵌套在肠道内的部分。
3、准备设备：空气灌肠需要用到一些特殊的设备，如灌肠器、探子、气压计等。
在操作前需确认设备的完整性和可用性。
接下来是空气灌肠的具体手法：1、让儿童侧睡：为了便于检查和操作，需要将儿童侧躺在检查床上。
2、引入探子：在进行灌肠前，需要将探子引入肠道内，以便于将气体灌入。
这一过程需要特别注意，需要采取温和的方法，避免伤害儿童的肠道。
3、灌入气体：在将探子插入肠道后，需要用灌肠器逐渐地将空气灌入肠道，直到达到一定程度的膨胀，这样可以增加肠道内的压力，有助于解开嵌套。
4、X光检查：在灌入气体后，需要进行X光检查，以确定肠套叠的情况。
如果肠道内未发现异常情况，可以通过揉捏肚子等方法帮助排出气体。
一般来说，空气灌肠可以在症状缓解后进行，以便于治疗已经发生的肠套叠。
三、注意事项在进行空气灌肠治疗时，需要特别注意以下事项：1、在进行灌肠前应对手术进行全面评估，以确定病情和手术方案。
手法辅助空气灌肠整复小儿急性肠套叠
在手 法 配 合 下整 复 成 功 ， ４例 整 复 失 败 。对 复 位 成 功 者 进行 ２ ４小 时 观 察 ， 发 现 明 显 不 良反 应 ； 败 病 例 经 手 未 失 术 证 实 ，回 回 结 肠 型 、回结 肠 型 各 ２例 。 ４ 讨 论 ４ １ 空 气 压 力 选 择 ：向结 肠 内 注 人 空 气 所 产 生 的 压 力 ． 对 套 叠 肠 管 有 双 重作 用 ，即促 使 套 叠 复 位 及 导 致 肠 管 破 裂 。因 此 ，空 气 压 力 的 选 择 应 适 当 。研 究 表 明 一 ，正 常 肠 管 可 承 受 ２ ． ｋ ａ的压 力 ；而 发 生 套 叠 的肠 管 由 于 局 ６ ６Ｐ 部 血 液 循 环 障 碍 ， 人 部 位 易 发 生 痉 挛 、水 肿 、坏 死 等 套 改 变 ，承 受 力 下 降 ，超 压 力 负 荷 有 导 致 肠 管 破 裂 的 危 险 。据 笔 者 实 践 证 明 ，空 气 压 力 控 制 在 ８ １ ． ｋ ａ为 ～ ２ ５Ｐ 适 当 ，若 辅 以 适 当 手 法 ，可 使 绝 大 部 分 急 性 肠 套 叠 整 复
３ 结 果
４ ２ １ 套 头 受 阻 于 结 肠 肝 曲 ： 空 气 灌 肠 下 ，其 受 阻 ． ． 在 原 因 除 与 此 处 肠 管 弯 曲走 行 有 关 外 ，尚 与 套 人 部 肠 管 发 生 的 痉 挛 、水 肿 、粘 连 有 关 ，这 些 因 素 均 可 增 加 脱 套 阻 力 。手 法 按 摩 既 有 改 善 局 部 肠 管 血 液 循 环 、 解 套 人 部 缓 痉 挛 及 减 轻 水 肿 的 作 用 ，又 可 促 进 套 头 退 缩 ；推 压 手 法 既 可 促 使 套 人 部 位 置 下 移 ，又 可 因 抬 高 横 结 肠 而 减 少 升 横 结 肠 在 肝 曲 的 弯 曲 角 度 ，同 时 使 肠 系 膜 向 外 牵 拉 套 头 。这 些 手 法 的 综 合 应 用 ， 降 低 脱 套 阻 力 ．促 进 整 复 。 可 ４ ２ ２ 套 头 受 阻 于 回盲 瓣 区 ： 头 退 缩 至 回盲 瓣 区 时 ， ．． 套 回盲 瓣 便 成 为 套 叠 的 鞘 部 。由 于 回盲 瓣 口 比 肠 腔 直 径 相 对 要 小 ，且 张 力 较 高 ，加 以 套 人 部 水 肿 ，致 使 套 头 在 此 段 最 难 通 过 。按 摩 起 到 改 善 循 环 、缓 解 痉 挛 、 轻 水 肿 减 的作 用 ；推 压 法 一 方 面 压 迫 外 肠 系 膜 来 固 定 套 头 ，同 时 产 生 牵 拉 套 人 部 向 外 脱 套 的作 用 力 ，另 一 方 面 推 动 套 头 以增 加 脱 套 力 量 ，以 促 进 整 复 。经 辅 以 上 述 手 法 后 ，套 头 受 阻 于 回盲 瓣 区 ４ ４例 中 ，４ Ｏ例 整 复 成 功 。 ４ ３ 失 败 病 例 分 析 ：手 法 辅 助 空 气 灌 肠 行 问 歇 整 复 ４ ． 例 失 败 ，经 手 术 证 实 ，２例 回 回 结 肠 型 ， 病 ３ 、３ 发 Ｏ ６小
空气压力灌肠诊断及治疗小儿肠套叠61例分析
中图分类号 ： ８ ６ ９ Ｒ １． ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７４ ２ ０ ） ２ １ ３０ １０－４Ｘ（ ０８ ０ － ４－３ ０
ｌＪ肠 ｆ，Ｌ 套叠是 ｆ Ｊ 常见 的 急腹 症 之一 ， ＇ ｌ Ｌ ￣ 空气 压
１ 资 料与方 法
力灌肠为目前诊断及治疗的首选方法［ 。肠套叠的 １ ］ 及时诊断和早期空气灌肠整复成功 ， 可避免剖腹手
维普资讯
贵州 医药 ２ ０ 年 ２月第 ３ ０８ ２卷第 ２ 期 来自・ １ ４３ ・
于 幽门管呈 “ 吊” 。 而水 平 横 胃胃泡呈 水平 状 ， 倒 状
３ 讨 论
食 管粘膜 与 胃粘膜 不相 交 ， 十二指 肠球部水 平 向后 ， 与脊柱 大 致 垂 直 ， “ 吊” 以上 为 两者 鉴 别 要 不 倒 。
胃底 、 十二指肠 在 同一水 平面 而出现水 平横 胃 。
３４ 喂养姿势指导 由于新生儿幽门部肌层 比贲 ． 门部发育好 ， 水平横胃患婴胃窦部抬高， 在仰卧位时
幽门位置 可高 于上 胸平 面 ， 因而易 发 生 呕吐 。根据
３ ２ 水平横胃 ｘ线特点 正常 胃依形状分为牛角 ． 型、 无力型、 鱼钩型、 瀑布型四型。胃的大部分位于
生儿水平横胃患儿 胃窦 、 胃体上抬 ， 与胃底、 十二指
肠 球部 、 门管在 同一水 平［ ， 长轴方 向是水 平横 幽 ２其 ］ 行 于 上腹 中部 膈下 ， 胃大弯与 胃小弯不 易分辨 ， 十二 指肠球 部常水 平弯 向 胃窦后 方 ， 向脊柱 并 与脊 柱 指 大致垂 直 。正 位片 胃体 与 胃底 重 叠 ， 胃窦 与 十 二指
点。
３ １ 形 成原 因 新 生 儿 胃大 弯位 置较 高 。通过 观 ． 察 肝脏 与肠管 的形态 ， 笔者认 为新 生 儿水 平 横 胃除
儿肠套叠空气灌肠
宝宝安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。
Байду номын сангаас
腹部肿块消失
灌肠成功后宝宝表现为：
01
问1.空气灌肠复位成功率？
02
答：空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位，目前国内空气灌肠大概统计复位率约为70~85%，复发率约为3~5%。
空气灌肠常见疑问：
问2.会导致肠穿孔啊!是不是在吓我哦，几率是多大哦？
答：这真不是吓家长哦，目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为3~5%。空气灌肠过程中，灌肠压力通常为80-120mmHg，起始压力通常为80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力，但是，由于患儿套叠的肠管会水肿缺血，所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差，空气灌肠时容易发生穿孔，（以上所述过程同吹气球原理一样，肠管就像是气球，给予的压力过大，气球有撑爆的可能）。通常空气灌肠压力增到120mmHg仍复位不成功时，为了避免穿孔的风险，医生会建议手术哦。所以一经出现文章开头所提到的症状，怀疑肠套叠应立即于附近小儿外科就诊，时间越久，肠管坏死穿孔可能性越大。
小儿肠套叠空气灌肠相关知识 小儿外科
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就诊流程
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肠套叠定义
肠套叠症状
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4
灌肠后注意事项
空气灌肠常见疑问
主要内容
肠套叠定义：
某段肠管及其相应肠系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。
症状
阵发性哭闹或腹痛 呕吐； 便血； 腹部包块。 家长发现宝宝存在以上症状，尤其是便血及腹部包块者，请及时就医排查患儿是否罹患急性肠套叠。
小儿外科医生查体并开具检查：①B超 ②抽血化验
小儿外科医生依据患儿病情及检查 结果决定治疗方式：空气灌肠或者手术治疗流程，以下为空气灌肠流程及注意事项
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答：这真不是吓家长哦，目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为3~5%。 空气灌肠过程中，灌肠压力通常为80-120mmHg，起始压力通常为 80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力，但是，由于患儿套叠的肠 管会水肿缺血，所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差，空气灌 肠时容易发生穿孔，（以上所述过程同吹气球原理一样，肠管就像是 气球，给予的压力过大，气球有撑爆的可能）。通常空气灌肠压力增 到120mmHg仍复位不成功时，为了避免穿孔的风险，医生会建议手术 哦。所以一经出现文章开头所提到的症状，怀疑肠套叠应立即于附近 小儿外科就诊，时间越久，肠管坏死穿孔可能性越大。
就诊流程
第一步：区妇幼保健院急诊科挂号就诊 第二步：急诊医生联系小儿外科医生会诊 第三步：小儿外科医生查体并开具检查：①B超 ②抽血化验 第四步：小儿外科医生依据患儿病情及检查 结果决定治疗方式：空 气灌肠或者手术治疗流程，以下为空气灌肠流程及注意事项 第五步：持医生开具缴费单缴费或办理入院手续 第六步：患儿接受镇静后在医生陪同下前往放射科完成空气灌肠
小儿肠套叠空气灌肠相关知识
小儿外科 2018.02.27
主要内容
一、肠套叠定义 二、肠套叠症状 三、就诊流程 四、灌肠后注意事项 五、空气灌肠常见疑问
肠套叠定义：
某段肠管及其相应肠系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，是婴幼 儿最常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。
症状
阵发性哭闹或腹痛 呕吐； 便血； 腹部包块。
灌肠成功后宝宝表现为：
1）宝宝安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。 2）腹部肿块消失
空气灌肠常见疑问：
问1.空气灌肠复位成功率？
答：空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位，目前国内空气灌肠
大概统计复位率约为70~85%，复发率约为3~5%。
问2.会导致肠穿孔啊!是不是在吓我哦，几率是多大哦？
问3.为什么反复套叠？
答：肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，原发性肠套叠病因不 明确，手术或者超声检查仅能发现回肠末端肠系膜淋巴结增大，90% 以上肠套叠为原发性肠套叠，而继发性肠套叠是由特定病因引起，如 美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等，均可引发继发性肠套叠。继发性 肠套叠复发的可能性极大，因为“病根”没有解决，2岁以下的娃娃 是肠套叠好发的年龄段，发生的肠套叠多为原发性。2岁以上的娃娃 发生肠套叠则要警惕继发性肠套叠的可能性，继发性肠套叠只能手术 治疗了原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。 另外，灌肠后过早 的进食（碳片排出前）引起肠道蠕动也可能引起肠套叠的复发。文献 报道，发病后到就诊的时间过长引起复发的概率比时间短的患儿高。 所以再次强调，一经发现怀疑，及时就诊。
灌肠后的注意事项：
灌肠成功后医生会给宝宝立即口服活性炭以检验肠道通畅度。原 理很简单：黑色活性的碳不会被肠道吸收，吃进去拉出来，用以证明 肠道通畅。通常6小时～24小时（最长不超过48小时）后可见大便内 炭末排出，肛门排气，排出黄色大便上一或先有少许血便，继而变为 黄色；如宝宝仍然烦躁不安，阵发性哭闹，扪及腹部包块，应怀疑是 否重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。
家长发现宝宝存在以上症状，尤其是便血及腹部包块者，请及时就医 排查患儿是否罹患急性肠套叠。
发现和怀疑肠套叠后，请保持冷静
1. 即刻起不要给孩子进食任何东西，为可能的空气灌肠复位术做好准
备。 2.前往就近有小儿外科医院就诊。 3.收集和此次就诊有关的资料如宝宝体重、上述特异性表现出现时间、 尤其是阵发性哭闹及血便出现时间，为医生进 一 步诊断提供依据。
答：原则上发病超过48小时，肠管长时间缺血，坏死风险较高，需手 术切除，故不建议空气灌肠复位术。当然，您的宝贝最终是否需要手 术，还需要专业的小儿外科医生依据孩子当时的病情、查体及实验室 检查结果等因素综合考虑评估。
快 乐 分 享ຫໍສະໝຸດ 问4.复位成功后多久可以进食?
答:复位成功后，医生会给孩子口服活性炭片，当看到黑色大便排出 后即可给宝宝恢复进食。进食原则为流质-半流质-固体食物，注意少 量多餐。 禁食禁饮期间，可给予宝宝输液，以降低禁食禁饮时间过长导致 低血糖及水电解质紊乱的风险。
问6：为什么超过48小时医生会建议手术而不建议空气灌肠 复位术治疗？