肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项医学PPT

• 复位后行腹部立卧位X线检查，了解小肠充气情况 及膈下有无游离气体。
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并发症
• 消化道穿孔 严重并发症
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听 到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下 游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难， 心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排 出腹腔内气体，缓解腹胀及呼吸困难问题。
• 1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2 岁以后逐年减少。
• 男女之比为2-3:1。 • 一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可
能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。 • 夏、冬次之，秋季少见。 • 多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。
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病理及分型
• 三层：外筒、中筒、内筒
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适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•Hale Waihona Puke Baidu
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
100mmHg—13.编3辑K版Pppt
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禁忌症
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。 • 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有
腹膜炎。 • 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
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空气灌肠复位方法
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空气灌肠复位方法
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复位成功标志
• 拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色 粪水。
• 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 • 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 • 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便
时出现。
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复位成功标志
盲复时
• 可触及肿物逐渐向右下腹移动，且肿物逐渐缩小。
• 复位不成功时，观察腹腔，可见到肠型，冲入气体 较少，很快就达到设定压力值。
• 复位成功时可听到“咕”一声，压力降低，气体持 续冲入，腹部膨隆，肠型消失，有时胃管内可见持 续性气体排出。
• 右下腹肿块消失。
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注意事项
• 复位时可用手法按摩套叠肿块，按摩时注意手要 向深部触摸，促进套叠肠管复位。
• 充气时可将一手平放于患儿中上腹部，若套叠复 位，可感觉到肠管充气，有顶手的感觉。
• 压力不宜过大，一般复位压力在70-80mmHg， 90mmHg以上复位成功几率不大，但穿孔几率增 加。
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小结
• 什么是肠套叠？ • 肠套叠的分型？ • 肠套叠的临床表现？ • 如何诊断？ • 治疗方法是什么？ • 保守治疗的适应症和禁忌症是什么？
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小儿急性肠套叠空气灌 肠复位技巧及注意事项
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• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 复位方法 • 注意事项
主要内容
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定义
• 肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相 应的肠系膜套入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴 儿期最常见的急腹症之一。
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发病率
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复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家
属讲明，执行同意书签字 • 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气
若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术 准备
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• 所需仪器：透视仪、空气灌 肠整复仪、气囊肛管（ Foley管），注射器，针头
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分型
• 小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
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治疗方法
• 非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超 下水压灌肠复位。
• 空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达95%以上。 近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良 好效果。
• 对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需 采取手术疗法。