第3章小儿营养与喂养教案

1．初乳: 产后5天内分泌的乳汁

2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁

3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁

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4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁

（二）母乳喂养的优点

1．满足营养需要：（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素

2．增强抗病能力：初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌

3．促进心理发育：婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。

4．哺喂经济方便：直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。

5．有利母亲健康：母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

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（三）母乳喂养的护理

1．开奶时间：产后半小时内。通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。

2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→2‾3小时喂1次

2个月后→3‾4小时喂1次

3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天

3．喂哺方法

30min

用多媒体课件讲解

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①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。

②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约

15‾20分钟。

③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻

拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

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4．注意事项

①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。

②应做到两侧乳房轮流排空。

③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白

质的汤菜。

④及时处理乳房小硬块（乳核）。

⑤防止发生乳头皲裂。

5．哺乳禁忌：乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、

肾疾病等。

6．断乳步骤

一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同

时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。

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一般健康儿于10‾12个月完全断乳最迟≤18个月。

二、人工喂养

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45min

（一）常用乳品及代乳品

1．鲜牛乳：（1）成分：①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子

（2）配制：①稀释：用于新生儿②加糖：5‾8g/100ml

③煮沸：约3分钟

2．牛乳制品：（1）全脂乳粉：①按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水②按容积配: 1:4 ，1勺乳粉+4勺水

（2）婴儿配方乳粉：优先选择的乳品，不同品牌按各自的说明书配制.

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4．羊乳：（1）营养与牛奶相似，比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少，易致巨幼细胞性贫血

5．4．代乳品：（1）种类：豆类代乳品、谷类代乳品

（2）适于3‾4个月以上婴儿

二）人工喂养的护理

1．乳方选择：新生儿：生后2周内：2:1乳，(鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳→4:1乳1～2个月：可喂全乳

2．乳量计算

（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算

（2）全牛奶摄入量的计算：即计算牛乳、水及糖的需要量。按每日所需总能量和总液量来计算。婴儿每日约需8%糖牛乳100‾110ml/kg

例题：

3个月婴儿，体重5 kg。计算每日

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(1) 需配8%糖牛乳多少量

(2) 8%糖牛乳中需加多少糖

(3) 除牛乳外每日尚需供水多少

（1）需配8%糖牛乳量

100‾110ml/kg ×5kg = 500‾550ml

（2）8%糖牛乳中加入糖的量，

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用例题引导学生掌握有关计算方法

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