儿童颞叶癫痫与枕叶癫痫的预后分析

降低餐后血糖。睡前注射中效胰岛素时最低的血糖水平常 出现在患者醒来时（７：００），易于 患 者 自 我 检 测 血 糖，避 免 低 血糖的发 生。本 文 病 例 观 察 病 程 长 的 患 者 胰 岛 素 用 量 偏 大，中效胰岛素 在 １４ Ｕ 以 上 方 能 使 空 腹 血 糖 得 到 较 好 控 制。对于餐后血糖控制不理想的应改为胰岛素替代治疗。 另外，老 年 人 不 能 一 味 追 求 血 糖 达 标，要 根 据 个 体 差 异、自
接受，睡 前 注 射 １ 次 优 泌 林 Ｎ，方 便 且 易 于 接 受，可 作 为 胰 岛素强化治疗前的 预 备 方 案，可 使 患 者 逐 渐 接 受 胰 岛 素 的 使用，从而提高 治 疗 的 依 从 性 且 不 需 住 院 治 疗。 治 疗 组 结 果显示优泌林 Ｎ 补充治疗口服降糖药疗效欠佳的老年２型 糖尿病患者，既有效控制空腹血糖，也 使 餐 后 血 糖 得 到 了 较 好改善，治疗后 ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡ１ｃ均 显 著 下 降，且 较 少 发 生 低 血 糖 。 ［３，４］
儿童颞叶癫痫与枕叶癫痫的预后分析
山 西 省 儿 童 医 院 （０３００１３） 李 冬 凌 李 朝 阳
儿童癫痫是一 种 发 作 性 疾 病，是 脑 内 神 经 元 过 度 放 电
所有病例都进 行 ２４ 动 态 脑 电 图 监 测。 所 有 病 例 均 经
所引起的 阵 发 性 脑 功 能 障 碍。小 儿 癫 痫 的 发 病 率 大 约 为
空腹血糖增高 与 药 物 在 夜 间 作 用 减 弱，胰 岛 素 分 泌 不 足，以及“黎明现象”胰岛素抵抗增 加 有 关，而 睡 前 注 射 中 效 胰岛素能减少夜间 肝 糖 原 的 分 解 释 放，且 最 大 活 性 是 在 用 药后６～８ｈ，正好抵消在６：００～９：００逐渐 增 加 的 胰 岛 素 抵 抗（黎明现象）［４］（二 甲 双 胍 也 具 有 改 善 胰 岛 素 抵 抗 ），从 而 有效地控制了空腹 血 糖，而 基 础 血 糖 的 降 低 增 加 了 Ｂ 细 胞 对药物的敏感性，增加了口服药对 白 天 血 糖 的 控 制，有 利 于
均发病年龄４岁３个月。枕叶 癫 痫 组 ２８ 例，发 病 年 龄 ２ 月
癫痫患儿４８９例，对于明确为其 他 癫 痫 综 合 征 的 患 儿 除 外 。
８．１±２．３
１２．０±４．０
１０．９±３．６
２ｈＰＢＧ
治疗前
Biblioteka Baidu治疗后
１８．６±５．７
１０．２±２．７
１８．５±５．４
１８．０±５．０
ＨＢＡ１ｃ
治疗前
治疗后
９．２±１．８
７．２±０．８
９．２±１．８
９．０±１．６
２．２ 药物用量及低血糖反应情况：治 疗 组 胰 岛 素 最 后 用 量 ６～１６Ｕ／Ｌ，平 均 （９．７±２．６）Ｕ／Ｌ。 病 程 ＜１０ 年 的１８ 例 ，用 量为（８．５±２．４）Ｕ／Ｌ，＞１０年的１２例，用量 为（１０．３±２．５） Ｕ／Ｌ，而对照组均口服二甲双胍０．５ｇ。 观 察 过 程 中 对 照 组 均无低血糖发生，治疗组有２例发生 ２ 次 低 血 糖，经 调 整 及 生活饮食指导后未再发生。
山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
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ＨｂＡ１ｃ与治疗前比较差异均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０１）。 对
０．０５），但不如治疗组显著，而２ｈＰＢＧ、ＨｂＡ１ｃ与 治 疗 前 比
注 射 １ 次 ，既 方 便 又 安 全 ，值 得 临 床 推 广 。 参考文献
［１］ 朱禧里 ．现 代 糖 尿 病 学 ．上 海：复 旦 大 学 出 版 社，２０００：２０４－ ２０５．
［２］ 朱铁红，尹潍，高淑伟 ．磺脲 类 降 糖 药 继 发 失 败 的 ２ 型 糖 尿 病 患者血浆胰岛素水平 ．中华内分泌代谢杂志，２００５，１９（１）：２９－ ３０．
用ｔ检验，χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
患儿的临床资料进行预后分析。
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
２．１ 年 龄：颞 叶 癫 痫 组 ３５ 例 发 病 年 龄 ５ 个 月 至 １２ 岁，平
１．１ 一般资料：收 集 我 院 动 态 脑 电 图 室 ２００８－２０１２ 年 的
儿 童 神 经 内 科 医 师 确 诊 ，并 经 ２ 年 以 上 正 规 神 经 内 科 治 疗 。
３‰～６‰［１］。而 其 中 颞 叶 癫 痫 和 枕 叶 癫 痫 是 ２ 种 较 为 重 要
１．３ 统计学处 理：使 用 ＳＰＳＳ １０．０ 统 计 软 件 进 行 分 析，采
的发作类型。本文收集本院近４年的上述２种类型的癫痫
［３］ 周爱新，程子安 ．中效优泌林补充治疗２型糖尿病观察 ．辽宁 实 用 糖 尿 病 杂 志 ，２００４，１２（５）：４４．
［４］ 李铁军，关胜利，李农，等 ．睡前胰岛素联合口服药治疗２型糖 尿病观察 ．实用糖尿病杂志，２００３，１１（４）：１５． （收 稿 日 期 ：２０１２－１１－０１）
作者简介：田玉兰，女，１９６２年１１月生，主治医师，北京市 羊 坊 店 医 院 ，１０００３８
３ 讨 论 老年患者对每 日 多 次 胰 岛 素 治 疗 方 案 依 从 性 差，且 大
多数患有多种疾病，每日服药种类 多，睡 前 在 服 用 药 物 难 以
身特点而定，以免低血糖的发生。 在 调 整 胰 岛 素 用 量 时，每 次剂量不宜超过２Ｕ。本文治疗组结果显示：对老年２型 糖 尿病患者睡前中效胰岛素补充治 疗，能 有 效 控 制 血 糖，每 天
照组治疗 后 ＦＢＧ 与 治 疗 前 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜
较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 见 表 ２。
表２ ２组患者治疗前后 ＦＢＧ ２ｈＰＢＧ ＨｂＡ１ｃ的比较 （ｘ珚±ｓ）
ｍｍｏｌ／Ｌ
组别
治疗组 对照组
例数
３０ ３０
ＦＢＧ
治疗前
治疗后
１２．０±４．０