沙利度胺治疗难治性类风湿关节炎30例临床研究
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磁或 Ｃ Ｔ检查 ， 无特殊家族史。
３ 讨 论
积不再增大是受什么机制 的限制呢？文献 ［ ］ ４ 报道 ， 过大剂量
和过长时 间注 射 Ｈ Ｇ会使 睾丸 曲细精 管周 围透 明样 变性 。 Ｃ
该病变 有可能会影 响曲细精 管内细胞养分 的供应 ， 进而影响 细胞 的增殖 。 经过促性腺激素治疗睾丸虽有增大但 没有达到 正常大小 的患者是否发生了曲细精管周 围透明样变性 ？Ｈ Ｇ Ｃ
精子症患者也获得了生育的希望。但是 ， 障碍所致 的无 生精 精子症仍 然是辅助生殖 领域 的一个难 题 。在生精 障碍患者
中， 继发性睾 丸发育不 良 占有 比较大 的 比例 ， 而且根据 内分
Ｋｌ ａ ａ ｍ ｎ综合征 患者对 Ｈ Ｇ反应不 良是 否 由于睾丸 间质细 ｌ Ｃ
胞 ＨＣ Ｇ受体下调？要搞清楚这些 问题 ， 需要对 Ｋ ｌ ａ ａ ｍ ｎ综合 ｌ 征患 者在治疗前 、治疗中 以及治疗 后进行睾 丸活检并进 行
另１ ０例睾丸体积有所增大的患者 ， 由原来 的＜ 增 在 ６ｍｌ 大到 １ ｌ 即不再增大 。 ０ｍ 前 开始睾丸体积增 大 ， 但后来睾丸体
［］ 姚德鸿 ． 不育 的非手术治疗／ ４ 男性 ， 王益鑫． 男性不育 ． 京 ： 民 北 人
卫 生 出版 社 ，９０：８． １． １ ９ ２ ９３ Ｉ
剂量 多大和疗程 多长适宜 ？要 回答这些 问题 ， 也需要在治疗
综合 以上病 历资料 ， 在应用促 性腺 激素 治疗 后 ， １例 除 Ｋ ｌ ｎ综合 征患者外 。所 有患者性 功能及第 二性 征都 出现 ａｍａ ｌ 明显改善 。性功能及第二性征与雄激素有关 ， 雄激 素由睾丸
间质细胞分泌 。 本研究表 明， 除特殊情况外 ， 促性腺激素可有
中国药物与临床 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ！ ！ ０２ ０ ２ ０ ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ １ ｎ ｅ 塑 ！
：
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１ ３ ・ ３５
例诊 断为 Ｋ ｌ ｎ ａｍａ 综合征 ， 例为垂体前叶发育不 良， 甲状 ｌ １ 但 腺激 素及 生长素正常 ； ５例未做染色体核型检查及头 颅核 另
泌理论有可能通过药物治疗启动生精过程。 对继发性睾丸发 育不 良进行进一步研究 ， 尤其是弄清楚虽然经过促性腺激素
治疗但疗效 不佳 的病 理生理机 制 ， 摸索继发性睾丸发育不 良
ＨＣ Ｇ受体检测方能确定 。 注射促性 腺激素后 ， ３例睾丸体积 由原来 的 ６ １ 增 ＯｍＩ 大到被认为体积正常的 １ ｌ ３Ｉ ，并且睾丸体积的增大在单纯 ｎ
３ｄ 次注射 以及连续多次注射 ＨＣ 双 Ｇ，结果 ＨＣ Ｇ注射后 ２ ４ ｈ睾丸间质细胞黄体生成素（ Ｈ） Ｇ受体结合位 点较对照 Ｌ ／ ＨＣ 组降低 ４ ．８ 单次注射组 Ｈ Ｇ结合率 １ 恢 复至正常水 ９３ ％。 Ｃ ０ｄ
平 ；双 次注 射 组再 次注 射 后 第 １ 恢 复 至 正 常水 平 的 ０天 ８．％；而连续 多次注射组 ＨＣ ４ ４ Ｇ结合 率一直处于低水 平［。 ３ ］
（ 收稿 日期 ：０ ２０ ．５ ２ １．３０ ）
注射 ＨＣ Ｇ时即明显表现 出来 。按 照 内分泌 理论 ， Ｇ具有 ＨＣ
的有效治疗方 案 ，是 目前 摆在辅助生 育领域 的一项 重要课
题。
参 考 文 献
［］ 王怀 秀． １ 实用生殖医学． ： 太原 山西科学技术 出版社 。００ １１． ２０ ：－ ３ ［］ 王益鑫． ２ 男性不育 的诊 断与治疗／ ／ 马青年 ， 晓年 ， 马 马智 ， 实 等．
用男性学． ： 天津 天津科学技术出版社 ， ８ ：４ ．６ ． １ ８ １５１４ ９
Ｌ Ｈ活性 ，其靶 细胞是睾 丸中 的间质 细胞。但有研究 发现 ． ＨＣ Ｇ不但可以直接作用 于间质细胞 ，还能使 曲细精管生长 ．
支持细胞成熟 ， 精母细胞 和精子细胞发育。这可能是 Ｈ Ｇ本 Ｃ
前、 治疗中和治疗结束后进行睾丸活检 才能 明确 。 但是 。 睾丸活检只是探讨促 性腺激素对继发性睾丸发育 不 良治疗机制的手段之一 ． 只能 了解睾丸局部对促性腺激素 的反应 。 整体来说 ， 从 在外源性补充促性腺激素的情况下 ， 有 的患者无 反应 ， 有的患者反应 不明显 ， 除考虑 受体敏感度低 下这一 因素外 ， 还需要考虑体 内是否存 在促性腺激素抗体和，
行大样本研究 。但是 ，ａｍ ｎ Ｋｌ ａ 综合征发病率低 ， ｌ 要进行大样
本研究存 在一定困难 。窦京涛等 曾给大 鼠单 次注射 、 ３ ］ 间隔
自 １７ ９ ８年体外受精． 胚胎移植技术 问世 以来 ， 不育症 ， 尤 其是排卵 障碍 以及 卵子 输送障碍所致 的不育症 的治疗获得 了突破性进展 。１９ 以来 ， ９ ２年 随着卵子胞质 内单精 子显微注 射技术 的应用 ， 重度少精子症 、 度弱精子症 以及 梗阻性无 重
或性激 素抗体 ， 或者还有其他 尚未认识的机制在起作用。
效作用于睾丸中的间质细胞 ． 促进间质细胞雄激素 的分泌 。
在 性 功 能及 第 二 性 征无 变 化 的 Ｋ ｌ ａ 合 征 患 者 ａｍ ｎ征 ｌ
ＨＣ Ｇ治疗 ３ 个月后雄激素水平没有提高 。这 是本文 中 Ｋ ｌ ａ． １ ｍ ｎ综合征患者出现的特殊现象还是所有 Ｋ ｌ ａ ａ ａ ｍ ｎ综合征患 ｌ 者 的共性？ 要搞清楚这个问题 。 对 Ｋ ｌ ｎ 需要 ａｍａ 综合征患者进 ｌwenku.baidu.com
［］ 窦京涛 ， 江源 ， ３ 李 汪寅章 ， ． 等 人绒毛膜促性腺激 素对大 鼠睾丸
Ｌ ／Ｃ Ｈ Ｈ Ｇ受体 影响的研究．中国男性学杂 志 ，９７，１ １ ：２ １ ９ １ （ ） ２．
２ ． ５
身的作用 ， 也可能是由于市售 的尿源性 Ｈ Ｇ除具有 Ｌ Ｃ Ｈ活性
外， 同时还有较低 的 Ｆ Ｈ活性所致 。 Ｓ
３ 讨 论
积不再增大是受什么机制 的限制呢？文献 ［ ］ ４ 报道 ， 过大剂量
和过长时 间注 射 Ｈ Ｇ会使 睾丸 曲细精 管周 围透 明样 变性 。 Ｃ
该病变 有可能会影 响曲细精 管内细胞养分 的供应 ， 进而影响 细胞 的增殖 。 经过促性腺激素治疗睾丸虽有增大但 没有达到 正常大小 的患者是否发生了曲细精管周 围透明样变性 ？Ｈ Ｇ Ｃ
精子症患者也获得了生育的希望。但是 ， 障碍所致 的无 生精 精子症仍 然是辅助生殖 领域 的一个难 题 。在生精 障碍患者
中， 继发性睾 丸发育不 良 占有 比较大 的 比例 ， 而且根据 内分
Ｋｌ ａ ａ ｍ ｎ综合征 患者对 Ｈ Ｇ反应不 良是 否 由于睾丸 间质细 ｌ Ｃ
胞 ＨＣ Ｇ受体下调？要搞清楚这些 问题 ， 需要对 Ｋ ｌ ａ ａ ｍ ｎ综合 ｌ 征患 者在治疗前 、治疗中 以及治疗 后进行睾 丸活检并进 行
另１ ０例睾丸体积有所增大的患者 ， 由原来 的＜ 增 在 ６ｍｌ 大到 １ ｌ 即不再增大 。 ０ｍ 前 开始睾丸体积增 大 ， 但后来睾丸体
［］ 姚德鸿 ． 不育 的非手术治疗／ ４ 男性 ， 王益鑫． 男性不育 ． 京 ： 民 北 人
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剂量 多大和疗程 多长适宜 ？要 回答这些 问题 ， 也需要在治疗
综合 以上病 历资料 ， 在应用促 性腺 激素 治疗 后 ， １例 除 Ｋ ｌ ｎ综合 征患者外 。所 有患者性 功能及第 二性 征都 出现 ａｍａ ｌ 明显改善 。性功能及第二性征与雄激素有关 ， 雄激 素由睾丸
间质细胞分泌 。 本研究表 明， 除特殊情况外 ， 促性腺激素可有
中国药物与临床 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ！ ！ ０２ ０ ２ ０ ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ １ ｎ ｅ 塑 ！
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泌理论有可能通过药物治疗启动生精过程。 对继发性睾丸发 育不 良进行进一步研究 ， 尤其是弄清楚虽然经过促性腺激素
治疗但疗效 不佳 的病 理生理机 制 ， 摸索继发性睾丸发育不 良
ＨＣ Ｇ受体检测方能确定 。 注射促性 腺激素后 ， ３例睾丸体积 由原来 的 ６ １ 增 ＯｍＩ 大到被认为体积正常的 １ ｌ ３Ｉ ，并且睾丸体积的增大在单纯 ｎ
３ｄ 次注射 以及连续多次注射 ＨＣ 双 Ｇ，结果 ＨＣ Ｇ注射后 ２ ４ ｈ睾丸间质细胞黄体生成素（ Ｈ） Ｇ受体结合位 点较对照 Ｌ ／ ＨＣ 组降低 ４ ．８ 单次注射组 Ｈ Ｇ结合率 １ 恢 复至正常水 ９３ ％。 Ｃ ０ｄ
平 ；双 次注 射 组再 次注 射 后 第 １ 恢 复 至 正 常水 平 的 ０天 ８．％；而连续 多次注射组 ＨＣ ４ ４ Ｇ结合 率一直处于低水 平［。 ３ ］
（ 收稿 日期 ：０ ２０ ．５ ２ １．３０ ）
注射 ＨＣ Ｇ时即明显表现 出来 。按 照 内分泌 理论 ， Ｇ具有 ＨＣ
的有效治疗方 案 ，是 目前 摆在辅助生 育领域 的一项 重要课
题。
参 考 文 献
［］ 王怀 秀． １ 实用生殖医学． ： 太原 山西科学技术 出版社 。００ １１． ２０ ：－ ３ ［］ 王益鑫． ２ 男性不育 的诊 断与治疗／ ／ 马青年 ， 晓年 ， 马 马智 ， 实 等．
用男性学． ： 天津 天津科学技术出版社 ， ８ ：４ ．６ ． １ ８ １５１４ ９
Ｌ Ｈ活性 ，其靶 细胞是睾 丸中 的间质 细胞。但有研究 发现 ． ＨＣ Ｇ不但可以直接作用 于间质细胞 ，还能使 曲细精管生长 ．
支持细胞成熟 ， 精母细胞 和精子细胞发育。这可能是 Ｈ Ｇ本 Ｃ
前、 治疗中和治疗结束后进行睾丸活检 才能 明确 。 但是 。 睾丸活检只是探讨促 性腺激素对继发性睾丸发育 不 良治疗机制的手段之一 ． 只能 了解睾丸局部对促性腺激素 的反应 。 整体来说 ， 从 在外源性补充促性腺激素的情况下 ， 有 的患者无 反应 ， 有的患者反应 不明显 ， 除考虑 受体敏感度低 下这一 因素外 ， 还需要考虑体 内是否存 在促性腺激素抗体和，
行大样本研究 。但是 ，ａｍ ｎ Ｋｌ ａ 综合征发病率低 ， ｌ 要进行大样
本研究存 在一定困难 。窦京涛等 曾给大 鼠单 次注射 、 ３ ］ 间隔
自 １７ ９ ８年体外受精． 胚胎移植技术 问世 以来 ， 不育症 ， 尤 其是排卵 障碍 以及 卵子 输送障碍所致 的不育症 的治疗获得 了突破性进展 。１９ 以来 ， ９ ２年 随着卵子胞质 内单精 子显微注 射技术 的应用 ， 重度少精子症 、 度弱精子症 以及 梗阻性无 重
或性激 素抗体 ， 或者还有其他 尚未认识的机制在起作用。
效作用于睾丸中的间质细胞 ． 促进间质细胞雄激素 的分泌 。
在 性 功 能及 第 二 性 征无 变 化 的 Ｋ ｌ ａ 合 征 患 者 ａｍ ｎ征 ｌ
ＨＣ Ｇ治疗 ３ 个月后雄激素水平没有提高 。这 是本文 中 Ｋ ｌ ａ． １ ｍ ｎ综合征患者出现的特殊现象还是所有 Ｋ ｌ ａ ａ ａ ｍ ｎ综合征患 ｌ 者 的共性？ 要搞清楚这个问题 。 对 Ｋ ｌ ｎ 需要 ａｍａ 综合征患者进 ｌwenku.baidu.com
［］ 窦京涛 ， 江源 ， ３ 李 汪寅章 ， ． 等 人绒毛膜促性腺激 素对大 鼠睾丸
Ｌ ／Ｃ Ｈ Ｈ Ｇ受体 影响的研究．中国男性学杂 志 ，９７，１ １ ：２ １ ９ １ （ ） ２．
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身的作用 ， 也可能是由于市售 的尿源性 Ｈ Ｇ除具有 Ｌ Ｃ Ｈ活性
外， 同时还有较低 的 Ｆ Ｈ活性所致 。 Ｓ