医护人员的职业防护培训教材

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化学物质、放射物质
❖ 医务人员的职业危险 ❖ 医务人员受到关注 ❖ 医务人员中特别是护士有很高的刺
伤率 ❖ 属经血传播疾病的高危人群 ❖ 极大的职业风险 ❖ 自我防护意识薄弱
❖ 医务人员面临的挑战 ❖ 艾滋病感染人数超过100万 ❖ 性病每年递增15％ ❖ 结核患者约600万 ❖ 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3
❖ 禁止手持锐器随意走动
❖ 禁止将针头、手术刀等锐器物徒手 传递
❖ 禁止将针头等锐器盖帽
❖ 使用者必须将用后的锐器放入专用 锐器盒内
输完了！给病人封管或拔管后到治疗室处理 现在普遍常见的方法。 非常危险！！
预防针刺伤最好是立即把注射 针直接放入锐器盒。
手污染
医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率 约20％～30％；而在烧伤病房或监护病房 工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带率可 高达80％或更多；在普通医院，25％的护 士手上能分离到金黄色葡萄球菌.
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志贺氏菌、轮状病毒等
分类
接触传播
病原体
流行性角结膜炎病毒、单纯疱
疹病毒、巨细胞病毒、风疹病
毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌
呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、流感病毒 结核杆菌、脑膜炎双球菌
医务人员的职业危险
❖ 工作环境特殊（病原微生物集中）
❖ 工作对象：易感者
❖ 遭受职业伤害的机会和频率高
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传染性疾病、医疗器械
操作前后； 进行无菌技术操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液
和被污染的物品后；脱手套后； 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染的
物品后，接触特殊感染病原体后。
手消毒方法为： 用快速手消毒剂揉搓双手，或用消毒 剂浸泡双手２分钟
二、戴手套
当预料要接触血液或其他体液，以及使用被 血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。
❖ 6-30% 3-10% 0.3%
其它职业伤害
❖ 化学药剂
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❖ 放射污染 ❖ 工作环境
体内 化学药剂 体外 消毒剂
医务人员最大的职业风险 ❖ 经血传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、
艾滋病等 ❖ 所有工作人员均存在感染性传播的潜在
危险 ❖ 所有诊疗过程均具有潜在危险性
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针刺伤>刀割伤>其它锐器
针、刀刺伤与割伤
2.既要防止经血传播性疾病的传播，又要防 止非经血传播性疾病的传播。
3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至 医务人员，又要预防疾病从医务人员传给 病人。
标准预防适用于所有病人的诊疗、治疗、护理等操作的全过程
标准预防的具体措施
一 、洗手与手消毒 接触患者前后，特别是在接触有破损的 皮肤、黏膜以及进行侵入性
肺结核
全国活动性肺结核约600万（世界第二) 其中传染性肺结核约150万，这些传染源每年又 使2250万人被感染。
被称为传染病中的一号杀手，每年有25万 人被结核病夺取了生命。相当于其他传染病死 亡人数的总和。
全球患者8422人，其中医务人员1725人， 占20％，中国患者5327人，医务人员1022人， 占19％
国内研究者检测了４００名医务人员， 其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率 为１００％。在427份带菌标本中，细菌的 构成比依次为金黄色葡萄球菌、真菌、表 皮葡萄球菌、八叠球菌、大肠埃希菌、枯 草杆菌、变形杆菌、四联球菌、铜绿假单 胞菌
❖ 大量流行病学调查证实，手是医 务人员工作中被感染的重要传播 媒介，洗手则是阻断传播疾病的 关键环节。
手术室 刘彦玲
平乡 县人民医院
医务人员医院感染的定义
医务人员医院感染是指医务人员在 医院工作期间内因执业获得的感染；可 以在医院工作期间显示感染的症状，也 可以在医院工作期间后一定时间内出现 症状。
医务人员常见的医院感染病原
❖分 类
病原体
❖血液传播 、、 、梅毒
❖消化道传播 甲肝、戊肝、沙门氏菌
❖ 进行医务人员心理素质调查与辅导
隔离预防措施
❖ 隔离技术：标准预防、空气传播预防、
❖
飞沫传播预防
❖ 防护技术：手卫生、口罩、手套、防护镜、 防护面罩、防护服、鞋套、防水围裙、帽子
标准预防的核心内容
1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人， 即认为病人的血液、体液、分泌物排泄物均具有 传染性，必须隔离，不论是否有明显的血液或是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施。
医务人员在各类医疗操作中，最易 发生皮肤粘膜损伤的是抽血及缝合
在美国，大约有440万名医务人员， 其每年平均发生针刺和其他锐利器 械损伤事件约80万人次，其中约 1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型 肝炎病毒及丙型肝炎病毒
锐器刺伤的现状 ❖ 估计，全球每年12亿次注射量，10%为
免疫注射，90%为治疗性注射 ❖ 研究表明在一次性锐器误伤的调查中
40%受检者有过注射针头误伤史 ❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心
工作中被刺伤，96%被刺伤过
锐器误伤的原因 ❖ 未遵守标准预防的原则 ❖ 工作中的不慎误伤 ❖ 保护屏障的完整性遭到破坏 ❖ 非安全注射 ❖ 医疗废物的处理
❖——源自文库对容器的特殊要求
❖ ——锐器：防渗漏、
❖
—— 耐刺的容器
❖ 刺伤事故的预防原则
手套不能代替洗手。所以取下手套之后也要一定洗手。
≠
＝
空气污染
❖ 空气是病原体传播的重要途径之一 ❖ 空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌
物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后 形成菌尘
今后的发展方向
❖ 提高医务人员自我保护意识和感染控 制意识
❖ 进行医务人员医院感染的流行病学调 查研究
❖ 积极在医务人员中开展预防自身医院 感染的培训与教育活动
❖ 我国艾滋病感染人数已超过100万 ❖ 传播途径以吸毒传播为主，性传播、母
婴传播的比例呈上升趋势 ❖ 高危人群向一般人群扩散 ❖ 女性感染比例上升
❖ 1981年美国首例报告
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❖ 医务人员感染艾滋病
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❖ — 耳鼻科医生
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❖ 手术时手被刺破而损伤手指1987年确诊
❖ 美国报道： ❖ 1985-1999年间有55名医务人员感 ❖ 136可疑感染 ❖ 截止到2000年底美国医务人员中 ❖ 57人确诊感染爱滋病，护士24人， ❖ 经皮肤刺伤感染48人（占84.2%） ❖ 被针刺伤后经血感染的危险：
手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个 患者之前，应立即脱去。
三、口罩、防护镜和面罩