医护人员职业暴露与防护

经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及监管有 关的工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中护士位居 首位。

二、现状

1.医护人员中约有：
2--4% 暴露于HBV 3--10%暴露于HCV 0.2--0.4暴露于HIV

2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性疾病的传播：

任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性
HBV职业暴露后预防
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关
被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应立即检测乙肝表面抗原 （HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查
1.以前接种过疫苗，已知有反映者（表面抗体（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊处理）

自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感 染以来，医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。
背景

2002~2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首 位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25-49岁）为主，约占 80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染职业暴露史上前 所未有的，并且相当一部分是高职称、高学历的医学精英遭受了“非 典”感染性职业暴露而发病的，甚至献出自己宝贵的生命，医院感染 学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务 人员对感染性职业暴露的高度重视。
针刺伤
割伤
人咬伤
喷溅
针刺伤常见暴露原因
抽血 注射
外科手术 缝合
锐器处理
回套针帽
职业暴露的处理——锐器伤的处理
1 2 3
立即从近心端向远心端将伤口周围血
液挤出，禁止进行伤口局部挤压 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗黏膜。
用75％酒精或0.5％碘消毒伤口
一挤二洗三消毒
一句话
HBV：6--30%
HCV：0.4--6% HIV：0.25--0.4%
职业暴露原因

（1）重视程度不够 （2）无防护用品或防护用品不全 （3）有防护用品不用 （4）未按要求进行免疫接种
三、医护职业暴露主要因素及防护
1
生物因素
2
化学因素
3
物理因素
4
心理因素
职业暴露的途径
擦伤
医护人员职业暴露与防护
概念
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医护人员职业暴露与防护
1 2 3 4
背景
现状 医护职业暴露主要因素及常用防护 手段 临床常见的职业暴露与防护

一、背景
背景

美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生100万次意外刺伤， 引起20余种血源性疾病的传播。
331988476
2.如未接种疫苗者，或接种过疫苗者已知没有反应者（HBsAB<10mIU/ml或阴性），应采取24 小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，一 个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各（20ug）。 3.正在疫苗中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并继续按原 计划完成疫苗注射。

截至目前，我国出现了很多感染性职业暴露，并有增多趋势。北京地 坛就曾先后收治过3名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无 保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。
背景

又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施 参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的一位重伤员（后经检测证 实是艾滋病人），致使6名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露，半 年后有2名血液检出艾滋病病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病病 毒职业暴露的悲剧。
发生职业暴露后医护人员心理

百度文库
医务人员一旦发生职业暴露后，心理压力极大，有很大的心理危机感， 他们需要特别的心理咨询和心理干预，以稳定情绪，疏导紧张和恐惧 的心理，获得心理支持和精神安慰。国内对医务人员发生特殊传染病 职业暴露后的心理护理研究报道甚少，临床缺乏理论和实践性指导， 因此开展特殊传染病职业暴露后心理护理研究，解除医务人员心理危 机，刻不容缓。