医护人员职业暴露与防护

原因：注射器输液器混放后集中处理
拔针后输液器及时按照垃圾分类要求进行 处理，禁止集中放置后处理，要求责任组 长每天检查落实情况，发现问题及时纠正， 结果纳入护士月考评中。
主题：降低护士职业暴露（锐器伤）的发生率
中国人民解放军联勤保障部队 第九0六医院 普外科
职业暴露： 是指医务人员在从事医疗及相关工作的过程
中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或 通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤 或黏膜屏障接触血液性病原体的血液或其他潜 在传染性物质有可能被感染的情况。
锐器伤： 是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、
原因：光线不足
在进行侵入性诊疗、护理、操作过程中，要保证环境宽敞、光 线充足。如：改善照明，白天拉开窗帘等。
原因：利器盒过满，针头突出
1、在利器丢弃前，检查利器盒，确定未 装满或无针头突出； 2、及时更换利器盒。
Байду номын сангаас
原因：没有运用拔针治疗车
严格按照输液操作规范要求，拔针时推治 疗车拔针，责任组长随时检查护士拔针操 作规范落实情况，发现问题及时纠正，检 查结果纳入护士月考评中。
据统计，2019年6-12月，本科室共发生不良事件9例，其 中护士发生职业暴露2例，均为针刺伤。
• 不执行规定 • 患者不配合 • 缺乏防范意识 • 传递带针头注射器
人 • 个人不良习惯
• 配液时被刺伤 • 操作不熟悉 • 年资低
管理
• 护士处理不当 • 回套针帽 • 管理不到位 • 无安全防范教育 • 注射器输液器混放集
手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受 伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤 害。现已证实20种病原体可经针刺伤接触传播。医务人员患 血源性传染性80-90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员 中护士占80%，有调查显示：5.7%造成全身幡然；46%造 成局部感染；75%有心理负担。
原因：缺乏防护意识
树立“关爱你的病人，关爱自己”的观念。增强自我防护意识， 组织学习职业暴露与防护，通过微信、QQ等形式组织学习，提高 全科护士相关理论知识。
原因：徒手分离注射器 1、组织学习相关制度和规范；
2、不徒手分离使用后的针头，使用镊子分离
原因： 常规操作欠规范
1、规范安全的操作流程：肌肉注射 后禁止回套针帽，拔下的针头，禁止 手持针头随意走动，用后的利器及时 放入利器盒，禁止将针头放入其他垃 圾中。 2、抽完药液后如必须回套针帽，可 采用单手回套操作 3、手套的合理使用：在诊疗、护理 操作过程中，护理人员应戴手套。 4、护士长随时检查护士是否规范操 作，发现问题，及时提出纠正，检查 结果列入护士月考评。
中处理 • 操作不熟悉 • 操作场所秩序 • 徒手分离注射器 • 防护重视不足
• 护理器械安全性能差
• 没有运用拔针治疗车
工具
• 护理安全设备投入不足 • 未使用安全留置针
• 缺少自毁式注射器
• 留置针操作不熟练
• 分工不明确 • 工作繁忙 • 环境嘈杂
环境 • 护理对象不合作
• 医疗单元布置不合理 • 光线不充足