血透导管置管术护理查房【最新版】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
PART 03 健康教育
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物 同时应用。
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
2Байду номын сангаас预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
PART 02 综合护理
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢大家的聆听
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
血透导管置管术患者 护理查房
目录
CO NTENTS
1
病史简介
2
综合护理
3
健康指导
PART 01 病例简介
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2019年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
PART 03 健康教育
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物 同时应用。
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
2Байду номын сангаас预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
PART 02 综合护理
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢大家的聆听
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
血透导管置管术患者 护理查房
目录
CO NTENTS
1
病史简介
2
综合护理
3
健康指导
PART 01 病例简介
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2019年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析