常用药品的正确使用方法

常用药品的正确使用方法药品使用从途径上大致可分为口服、注射、外用三种基本类型，虽然目前临床也有雾化吸入和皮下植入等手段，但应用并不广泛。给药途径不同则药品的吸收、代谢规律不同，其使用方法也有所不同。

一、口服给药

1、口服药的正确使用

口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂

2、不宜口服给药的情况

①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作。exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者。

②患者胃肠吸收功能障碍。exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者

③药物本身不宜作为口服给药使用。 exp:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素

④药物虽可口服但不能发挥特定作用。exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）。

3、口服液体制剂使用注意事项

①合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用

②止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道

形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。

③口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀

应仔细辨别是否为霉菌。

④口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。

⑤口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得长期储存。

⑥服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶盖。

3、口服固体制剂使用注意事项

①片剂、胶囊一般以温开水送服，不宜咀嚼。

②颗粒剂、散剂以温开水冲服。

③水量因药物性质不同而不同。

④水温以45~75℃为宜

4、特殊口服固体制剂的使用方式

①胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。

②某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼。

③咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；

④胃黏膜保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜；

⑤喉片等含化药品不宜咀嚼。

5、口服固体制剂服药用水

①口服药品以温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固

变性，失去作用。维生素C、维生素B1、B2等药品受热后易造成化学结构破坏，也不宜热开水送服。

②口服药品以水送服，以一杯水量为宜，过多饮水没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。

exp：

①、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡药物在胃内的浓

度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。

②、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。

③、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌

并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。

④、HIV蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾

脏排泄并易形成结石的药品应大量引水（2000ml以上/日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。

6、口服药品的剂量与频次

口服药的剂量和给药次数由药品的最低有效浓度和药品的药物代谢动力学特点决定。药品最低有效浓度与药品最低中毒浓度之间的范围称为该药品的治疗窗，调整药品的给药剂量和给药次数使药品血药浓度在治疗窗内的时间最长，则为最佳治疗方案。

药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，药师在指导患者用药时应注意区别。

另外，药师应注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。

Exp:

①缓控释制剂给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。如：

盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日3—4次；

盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次

②大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时，再增加剂量则不增加疗效。如：

奥美拉唑为PPI抑制剂，当剂量增加到160mg以上时疗效不增加

地西泮作用于安定受体，增加剂量疗效增加，过多则引起中毒。

③时间依赖型抗菌药物，疗效与给药次数有关而与药物剂量无关。

西力欣片正确用法：成人口服每日2次，每次250mg；

错误用法：成人口服每日1次，每次500mg;

④同一种药品用于不同疾病剂量频次不同。

氢化可的松片：

肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg (清晨2/3午后1/3)。

患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg

7、饮食和时机对口服药的影响

现代药动学的研究表明，许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食

物和合并用药的影响，而且服药时机也可影响疗效。

按时口服药品优点有：有利于达到药物的最佳吸收；有利于获得最佳治疗效果；有利于减轻不良反应；有利于避免药理性拮抗作用。

exp：

①、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。维生素B

饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。

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②、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等空腹服用，将会加重不良

反应，诱发胃溃疡。

③、抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，

血浓降低。

④、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用，否则疗效降低。

8、口服药品常见给药方式

①清晨空腹服药：

因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快。此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效。如抗结核药利福平胶囊，空腹服药，没有食物影响药物吸收，血药浓度可达高峰，并很快吸收分布到全身，其它如容积性泻药硫酸镁也宜空腹服用，保持高药物浓度，充分发挥药物的疗效，以达到导泻的作用。凡因胃内食物影响吸收药物，均应在空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。

②饭前服药：

指饭前30-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用有利于加剧吸收。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。如胃黏膜保护药硫糖铝、肠溶制剂肠溶阿斯匹林等。

③饭后服药：

指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎羟布宗、抗心率失常药普萘洛尔等。

④睡前服药：

指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。

⑤必要时服药：

指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。

⑥顿服：

指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每日的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。

二、注射剂的正确使用

注射剂指供注入体内的灭菌药物溶液。注射用药作为一种常规的治疗手段，具有起效迅速、剂量易控的特点，在临床诊疗中具有举足轻重的地位。

1、静脉注射

是临床最常见的注射方式，根据所选择静脉的性质可分为周围静脉注射和