精神疾病基本知识

3、善于分析各症状之间的关系。 4、重视各症状之间的鉴别 5、学会分析和探讨各种症状发生的可能诱 因或原因，包括生物、心理和社会因素
常见心理障碍
心理活动
知
意
情
心理过程一般分为:
－知（感知觉、注意Biblioteka Baidu思维、智能） －情（情感） －意（意志、行为）
常见心理障碍
认知及认知障碍 情感及情感障碍 意志行为及意志行为障碍
客观事物
存在
错误感知
个别属性
错觉
存在
整体属性
幻觉
不存在
整体属性
幻觉
幻听：是临床最常见的、且具有诊断意义的幻 觉。主要是语言性幻听
幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具 体，有时比较模糊。
幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的
味道。
幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电 击感等
持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，
表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第 一次回答时所说的话。
重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵
活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未 的几个字或词。
刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，
并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地 重复一些没意义的词或句子。
联想迟缓（思维迟缓）：思维活动 显著缓慢，联想困难，思考问题感 到困难，反应迟钝。
联想贫乏（思维贫乏）：思维内容 空虚，概念和词汇贫乏，对一般询 问往往无明确应答反应。
联想障碍
病理性赘述：以思维过程的主题转换 中带有粘滞性，停留与某些细节问题 上而找不到主要环节。
病理性简述：陈述过于简单，可利用 的概念减少。
精神疾病：
是指在内外各种致病因素的影 响下，大脑机能活动发生紊乱，导 致认知、情感、行为与意志等精神 活动不同程度障碍的一类疾病。
第一节 精神疾病的病因学
一、生物学因素 遗传：如精神分裂症、情感性精神病
躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器
官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系 统等疾病。
感知觉的定义
◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个
别属性的反映。
◆知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合
映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属 性的感知) 特性：整体性、恒常性。
◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头
脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的 形象）。
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适
知觉障碍
错觉 幻觉 感知综合障碍
感觉障碍
1、感觉过敏 ：对外界一般强度刺激的感受性增高。 2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低 3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质
的或相反的异常感觉。 4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍
受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部 位）
模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。
思维阻滞
思维中断 （同一概念）
联 思维被夺 想
话说半句，突然中断，停顿片刻
障 再开口已换了别的内容。 碍
真实。
碍 体形障碍：病人对自己的躯体或 个别部分感到发生了变化。
思维 是人脑对现实概括的、间接的
反映，是人类特有的认识活动的最高 形式。思维是用概念、判断（句）和 推理的形式并以语言为工具的。
思维障碍
◇ 思维联想障碍 ◇ 思维结构障碍 ◇ 思维内容障碍
联想障碍
联想奔逸（思维奔逸）：思维活动 量的增多和转变快速。
且这种言语声音来自于脑内或心
听 灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体 验到自己思想的同时变成声音， 这种言语声音来自于外界
感 视物变形症：病人对外界客观事 知 物的大小、形状、体积等发生变
化。
综 空间知觉障碍：病人感到周围环 境和事物的距离发生了改变。
合 非真实感：病人感到周围环境和 障 事物变得模糊不清、不鲜明、不
内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异 常的感觉（性质很明确，部位很具体）。
异 度 空 间 -幻 觉
命令性幻听：命令病人做某事， 病人往往无法违抗而执行。
幻 评论性幻听：几个人评论病人。 议论性幻听：几个人意见不一致 的议论病人
思维化声：病人在思考问题时体 验到自己思想的同时变成声音，
知觉障碍
◆错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性
的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。
◆幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的
类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。
◆感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）
的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生 障碍。
幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：
感知觉综合障碍
理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有
毒物质等。
其它生物学因素：性别、年龄
二、社会心理学因素
精神应激因素
定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张 和难以应付而造成心理压力。
社会因素
包括自然环境和社会环境等。
个性因素
定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境 因素共同作用下形成的心理特点。
精神症状在精神疾病的诊断中其地位远远高 于内科疾病症状在内科疾病诊断中的地位
注意点：
◇观察精神症状是否存在以及存在哪些精 神症状。 ◇观察症状出现的频率、强度、持续时间 和严重程度。 ◇分析各症状间的相互关系。 ◇重视各症状间的鉴别。 ◇了解可能的诱因、原因及影响因素。
○注意个体的受教育情况、经历、所处群体的文 化背景。 ○注意到所谓正常与异常的标准是一个统计学概 念问题。
判定方法：
1、纵向比较 2、横向比较 3、应注意结合当事人的心理背景和当时 的处 境 进行具体分析和判断. （地位：高于内科疾病症状在内科病诊断中的 地位）
精神症状的检查方法------
交谈和观察
1、确定是否存在精神症状以及存在哪些精 神症状。
2、了解症状的强度、持续时间的长短，并 评定起严重程度。
生物学因素和心理社会因素，即 内因和外因在精神疾病的发生中共 同起着决定性的作用。但两者的作
用并非平分秋色，在不同的精神疾
病中，不同的致病因素起的作用大 小不同。
第二节 精神疾病的 症状学
精神症状的特点及在诊 断中的地位特点：
1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符. 2、症状的出现与消失不能自控。 3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能。