阿尔茨海默病 (2)
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中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月
基本概念
3 轻度认知功能障碍：反映一组有记忆障碍 主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为 痴呆的临床状态，但尚未对患者的日常生 活或功能产生明显影响(MCI是指介于正常 衰老和痴呆之间的过渡状态)。
阿尔茨海默病研究历史
一、1901-1906 阿尔茨海默病的发现及命名
1906.11月，德国 阿勒斯·阿尔茨海默医生公布 奥葛斯特·蒂（女，51岁）的病历。 症状：严重记忆障碍，讲话困难并且很难理解别 人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就 卧床不起，于1906 年因压疮和肺炎导致的重度 感染去世。 尸体解剖：大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分， 在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死 的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。 阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果， 并于1907年被收录进了医学文献。 命名：1910年，以命名和分类大脑疾病著称的 精神病学家埃米尔·克瑞佩林，提议将此病命名 为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病研究历史
七、1996 美国FDA批准多奈哌齐可用于治疗 AD
1997年首先在美国上 市，随后在全球50多个国家 地区上市，是目前全球抗老 年痴呆症药物市场的领军品 种。
2000 利斯的明（艾斯 能）获FDA批准上市治疗 AD。
2001 加兰他敏 获FDA 批准。
阿尔茨海默病研究历史
八、2003 美国国立阿尔茨海默病基因研究成立 2008 国际阿尔茨海默病研究和治疗协会成立 2010 AD临床研究数据库成立
痴呆死亡率位居全死因的第4位
痴呆－全球关注的社会问题 (痴呆在中国被严重低估)
n 调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为 14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度 痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老 人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。
n 随着人均寿命的不断增长，预计到2015年，一 对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，可能就有 一位是老年性痴呆患者。
AD的现状和数据
AD按年龄和性别的风险，Framingham研究
AD的现状和数据
≥65岁的AD病人的数字估计
AD的现状和数据
AD和其他痴呆病人照顾者的年龄，2010
ห้องสมุดไป่ตู้
AD的现状和数据
因为照顾AD和痴呆患者，造成自身心理和身体压力的比例
AD的现状和数据
≥65岁的AD和其他痴呆患者总成本
阿尔茨海默病研究历史
二、1974--美国国立老年研究所成立 1980--阿尔茨海默病协会成立
阿尔茨海默病研究历史
三、1984 划时代的意义
发现AD患者脑内β-淀粉样沉积， 同时确立AD的诊断标准。
阿尔茨海默病研究历史
四、1986 AD的另一病理标志物磷酸化的tau 蛋白被发现
阿尔茨海默病研究历史
五、1987 Aβ前体蛋白APP(淀粉样蛋白前体 蛋白)基因定位于21号染色体
阿尔茨海默病研究历史
六、1993 第一个由美国FDA批准治疗AD的 药物——他克林（tacroline）上市
非选择性可逆性AchE抑制剂， 易透过血脑屏障，除可抑制AchE 外，也可直接作用于M受体和N受 体，可促进Ach释放，抑制单胺 氧化酶。临床研究表明，该药可 改善轻度AD患者的临床症状，但 因其对肝脏的毒副作用较大，现 已很少应用。
n 此病集身体、精神、神经和社会于一身的特点， 给患者及家属带来了巨大的痛苦。目前我国关 于老年痴呆的基础性研究十分薄弱，引发出的 相关问题令人担忧。
世界老年痴呆日
1、国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次 会议上确定每年的9月21日是“世界老年性痴呆 宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆 日”，
Alzheimer's disease facts and figures.——Alzheimer’s Dement. 2012 Mar;8(2):131-68.
AD的现状和数据
≥65岁的阿尔茨海默病和其他痴呆症的比例，the Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project， 2006.
2、2012年第一届“世界老年痴呆症月” 主题为：“Dementia: Living together”。
基本概念
1 认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、 时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解、 表达及应用等方面。
2 认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失 认、失用及视空间障碍等，还可伴随焦虑、抑郁、 激越、冲动等情感行为障碍。
包括4000例患者和11项药 物研究
阿尔茨海默病研究历史
九、2012 一种用于治疗癌症的药物在小鼠体 内可用于逆转AD
该药物名为蓓萨罗丁，自 1999年起就被批准用于治疗一种 皮肤癌。在基因鼠中进行的这项 新的试验显示，该药物可以很快 清除脑内的β-淀粉样斑块，后者 被认为在阿尔兹海默病中引起认 知缺陷症状。这一研究结果发表 于《科学》杂志上。
AD的现状和数据
年龄≥65岁，在美国独居的男性和女性的比例
痴呆－全球关注的社会问题
全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者 －Lancet,2005
我国2005年有痴呆患者598万，到2020年将达 1020万，到2040年将达2250万－中国将成为 AD第一大国
痴呆是继癌症和心脏病之后第3位花费最大的 疾病
逃不过痴呆的名人
“逃过刺客却没躲过痴呆” 1994年11月5日里根宣布他被诊断出
罹患阿尔茨海默病。
罗纳德·威尔逊·里根
2003年死于肺炎。 美国老年痴呆症协会资深副主席凯
恩说：“里根为战胜老年痴呆症 做出了两项最大贡献，一是极大 地提高了公众对这种病的认识， 二是使人们勇于公开谈论这种疾 病。”
逃不过痴呆的名人
撒切尔夫人(英国保守党政治家和首相) 欧洲历史上第一位女首相
AD的现状和数据
据估计，有540万美国人有AD，其中包括 20万<65岁的年轻患者。预计到2050年， AD新发病每秒33个，或每年有100万新发 病例，AD的发病率将达到1100万到1600万。
估计有80万AD患者（1/7）独自居住，高 达一半患者无人照顾。独居的痴呆症老人 容易遭遇自我照顾不足，营养不良，疾病 不被治疗，跌倒，意外死亡的风险。
基本概念
3 轻度认知功能障碍：反映一组有记忆障碍 主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为 痴呆的临床状态，但尚未对患者的日常生 活或功能产生明显影响(MCI是指介于正常 衰老和痴呆之间的过渡状态)。
阿尔茨海默病研究历史
一、1901-1906 阿尔茨海默病的发现及命名
1906.11月，德国 阿勒斯·阿尔茨海默医生公布 奥葛斯特·蒂（女，51岁）的病历。 症状：严重记忆障碍，讲话困难并且很难理解别 人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就 卧床不起，于1906 年因压疮和肺炎导致的重度 感染去世。 尸体解剖：大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分， 在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死 的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。 阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果， 并于1907年被收录进了医学文献。 命名：1910年，以命名和分类大脑疾病著称的 精神病学家埃米尔·克瑞佩林，提议将此病命名 为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病研究历史
七、1996 美国FDA批准多奈哌齐可用于治疗 AD
1997年首先在美国上 市，随后在全球50多个国家 地区上市，是目前全球抗老 年痴呆症药物市场的领军品 种。
2000 利斯的明（艾斯 能）获FDA批准上市治疗 AD。
2001 加兰他敏 获FDA 批准。
阿尔茨海默病研究历史
八、2003 美国国立阿尔茨海默病基因研究成立 2008 国际阿尔茨海默病研究和治疗协会成立 2010 AD临床研究数据库成立
痴呆死亡率位居全死因的第4位
痴呆－全球关注的社会问题 (痴呆在中国被严重低估)
n 调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为 14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度 痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老 人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。
n 随着人均寿命的不断增长，预计到2015年，一 对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，可能就有 一位是老年性痴呆患者。
AD的现状和数据
AD按年龄和性别的风险，Framingham研究
AD的现状和数据
≥65岁的AD病人的数字估计
AD的现状和数据
AD和其他痴呆病人照顾者的年龄，2010
ห้องสมุดไป่ตู้
AD的现状和数据
因为照顾AD和痴呆患者，造成自身心理和身体压力的比例
AD的现状和数据
≥65岁的AD和其他痴呆患者总成本
阿尔茨海默病研究历史
二、1974--美国国立老年研究所成立 1980--阿尔茨海默病协会成立
阿尔茨海默病研究历史
三、1984 划时代的意义
发现AD患者脑内β-淀粉样沉积， 同时确立AD的诊断标准。
阿尔茨海默病研究历史
四、1986 AD的另一病理标志物磷酸化的tau 蛋白被发现
阿尔茨海默病研究历史
五、1987 Aβ前体蛋白APP(淀粉样蛋白前体 蛋白)基因定位于21号染色体
阿尔茨海默病研究历史
六、1993 第一个由美国FDA批准治疗AD的 药物——他克林（tacroline）上市
非选择性可逆性AchE抑制剂， 易透过血脑屏障，除可抑制AchE 外，也可直接作用于M受体和N受 体，可促进Ach释放，抑制单胺 氧化酶。临床研究表明，该药可 改善轻度AD患者的临床症状，但 因其对肝脏的毒副作用较大，现 已很少应用。
n 此病集身体、精神、神经和社会于一身的特点， 给患者及家属带来了巨大的痛苦。目前我国关 于老年痴呆的基础性研究十分薄弱，引发出的 相关问题令人担忧。
世界老年痴呆日
1、国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次 会议上确定每年的9月21日是“世界老年性痴呆 宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆 日”，
Alzheimer's disease facts and figures.——Alzheimer’s Dement. 2012 Mar;8(2):131-68.
AD的现状和数据
≥65岁的阿尔茨海默病和其他痴呆症的比例，the Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project， 2006.
2、2012年第一届“世界老年痴呆症月” 主题为：“Dementia: Living together”。
基本概念
1 认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、 时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解、 表达及应用等方面。
2 认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失 认、失用及视空间障碍等，还可伴随焦虑、抑郁、 激越、冲动等情感行为障碍。
包括4000例患者和11项药 物研究
阿尔茨海默病研究历史
九、2012 一种用于治疗癌症的药物在小鼠体 内可用于逆转AD
该药物名为蓓萨罗丁，自 1999年起就被批准用于治疗一种 皮肤癌。在基因鼠中进行的这项 新的试验显示，该药物可以很快 清除脑内的β-淀粉样斑块，后者 被认为在阿尔兹海默病中引起认 知缺陷症状。这一研究结果发表 于《科学》杂志上。
AD的现状和数据
年龄≥65岁，在美国独居的男性和女性的比例
痴呆－全球关注的社会问题
全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者 －Lancet,2005
我国2005年有痴呆患者598万，到2020年将达 1020万，到2040年将达2250万－中国将成为 AD第一大国
痴呆是继癌症和心脏病之后第3位花费最大的 疾病
逃不过痴呆的名人
“逃过刺客却没躲过痴呆” 1994年11月5日里根宣布他被诊断出
罹患阿尔茨海默病。
罗纳德·威尔逊·里根
2003年死于肺炎。 美国老年痴呆症协会资深副主席凯
恩说：“里根为战胜老年痴呆症 做出了两项最大贡献，一是极大 地提高了公众对这种病的认识， 二是使人们勇于公开谈论这种疾 病。”
逃不过痴呆的名人
撒切尔夫人(英国保守党政治家和首相) 欧洲历史上第一位女首相
AD的现状和数据
据估计，有540万美国人有AD，其中包括 20万<65岁的年轻患者。预计到2050年， AD新发病每秒33个，或每年有100万新发 病例，AD的发病率将达到1100万到1600万。
估计有80万AD患者（1/7）独自居住，高 达一半患者无人照顾。独居的痴呆症老人 容易遭遇自我照顾不足，营养不良，疾病 不被治疗，跌倒，意外死亡的风险。