肾病综合征治疗--高脂血症治疗

肾病综合征治疗--高脂血症治疗

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肾病综合征治疗--高脂血症治疗

肾病综合征患者，尤其是多次复发者，其高脂血症持续时间很长，即使肾病综合征缓解后，高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响，而一些治疗肾病综合征的药物如：肾上腺皮质激素及利尿药，均可加重高脂血症，故目前多主张对肾病综合征的高脂血症使用降脂药物。

可选用的降脂药物有：①纤维酸类药物（fibricacids）：非诺贝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非罗齐（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。②hmg-coA还原酶抑制剂：洛伐他汀（美降脂），20mgbid，辛伐他汀（舒降脂），5mgbid；此类药物主要使细胞内ch下降，降低血浆LDL-ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL.③血管紧张素转换酶抑制剂（AceI）：主要作用有降低血浆中ch 及Tg浓度；使血浆中hDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅰ也升高，可以加速清除周围组织中的ch；减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。此外AceI尚可有不同程度降低蛋白尿的作用。

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