小儿造口护理PPT精选课件
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小儿造口护理演示课件
根据医嘱给予镇痛药物，同时可采 用非药物镇痛方法，如分散注意力 、按摩等。
舒适护理
保持病房环境安静、整洁、舒适， 定期协助患儿更换体位，减轻长时 间卧床带来的不适。
饮食调整与营养支持
饮食调整
根据患儿病情和医嘱，给予合适 的饮食，如流食、半流食或软食 等，避免刺激性食物和难以消化
的食物。
营养支持
保证患儿摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质等营养素，促进伤
3
局部止血措施
如遇到少量出血，可用无菌纱布轻轻按压止血， 如出血较多或无法止血，应立即就医。
其他常见并发症处理策略
造口狭窄
定期扩张造口，保持造口通畅，避免狭 窄导致排便困难。
造口旁疝
避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的 动作，及时就医处理。
造口脱垂
轻度脱垂可手法复位后加压包扎，重度 脱垂需手术治疗。
活质量。
03
社会支持
加强社会对造口患儿的关注和 支持，提供教育资源、就业援 助等，减轻家庭负担，提高患
儿的社会融入度。
04
家庭护理
指导家长掌握正确的造口护理 技能，保持造口周围皮肤清洁 干燥，预防并发症的发生，提
高患儿的生活质量。
THANKS
感染。
遵医嘱合理使用抗生素
03
在医生指导下，根据患儿情况 2
观察造口粘膜颜色及出血情况
定期观察造口粘膜颜色，如出现苍白、发黑或有 鲜红色血液渗出，应及时就医。
避免过度擦拭和刺激
在清洁造口时，避免使用粗糙的纸巾或布料过度 擦拭，以免损伤粘膜导致出血。
保持造口周围皮肤清洁干燥；定期更换造 口袋并观察排泄物性状；指导家长正确喂 养和护理小儿；及时发现并处理并发症等 问题。
02
舒适护理
保持病房环境安静、整洁、舒适， 定期协助患儿更换体位，减轻长时 间卧床带来的不适。
饮食调整与营养支持
饮食调整
根据患儿病情和医嘱，给予合适 的饮食，如流食、半流食或软食 等，避免刺激性食物和难以消化
的食物。
营养支持
保证患儿摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质等营养素，促进伤
3
局部止血措施
如遇到少量出血，可用无菌纱布轻轻按压止血， 如出血较多或无法止血，应立即就医。
其他常见并发症处理策略
造口狭窄
定期扩张造口，保持造口通畅，避免狭 窄导致排便困难。
造口旁疝
避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的 动作，及时就医处理。
造口脱垂
轻度脱垂可手法复位后加压包扎，重度 脱垂需手术治疗。
活质量。
03
社会支持
加强社会对造口患儿的关注和 支持，提供教育资源、就业援 助等，减轻家庭负担，提高患
儿的社会融入度。
04
家庭护理
指导家长掌握正确的造口护理 技能，保持造口周围皮肤清洁 干燥，预防并发症的发生，提
高患儿的生活质量。
THANKS
感染。
遵医嘱合理使用抗生素
03
在医生指导下，根据患儿情况 2
观察造口粘膜颜色及出血情况
定期观察造口粘膜颜色，如出现苍白、发黑或有 鲜红色血液渗出，应及时就医。
避免过度擦拭和刺激
在清洁造口时，避免使用粗糙的纸巾或布料过度 擦拭，以免损伤粘膜导致出血。
保持造口周围皮肤清洁干燥；定期更换造 口袋并观察排泄物性状；指导家长正确喂 养和护理小儿；及时发现并处理并发症等 问题。
02
造口护理ppt课件
3D打印技术
利用3D打印技术定制个性化的造 口护理器具，满足患者的特殊需
求，提高舒适度和护理效果。
机器人辅助护理
研发机器人辅助护理系统，减轻 护理人员的工作负担，提高护理
效率和精度。
个性化护理方案
基因检测与护理
通过基因检测了解患者的身体特征和需求，制定 个性化的造口护理方案，提高护理效果。
营养与康复指导
造口护理的重要性
01
02
03
预防感染
保持造口周围皮肤的清洁 干燥，可以预防感染的发 生。
提高生活质量
正确的造口护理可以减轻 患者的痛苦，提高其生活 质量。
促进康复
良好的造口护理有利于患 者的康复，缩短住院时间。
造口护理的基本原则
01
02
03
04
保持清洁
定期清洗造口，保持周围皮肤 的干燥。
定时更换引流袋
感染
总结词
感染是造口周围常见的并发症，可导致红肿、疼痛等症状。
详细描述
感染的常见原因是造口周围皮肤细菌定植、手术操作不当等 。处理感染的方法包括局部清洁、消毒、使用抗生素等，严 重感染需要就医处理。
造口狭窄
总结词
造口狭窄是造口开口缩小，影响排便通畅的并发症。
详细描述
造口狭窄的原因可能是手术操作不当、局部瘢痕形成等。处理方法包括扩张造 口、使用软化瘢痕的药物等，严重狭窄可能需要手术治疗。
06
注意控制进食量，避免过度饱食，以免给造口带来负担。
运动与休息指导
总结词：适当的运动和休息对于造口患 者的康复同样重要，需注意运动方式、 运动时间和免 熬夜和过度劳累。
注意运动时间，避免在饭后立即进行运 动，以免影响消化。
小儿造口护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•适合的造口产品不易获得 •患儿生存质量和预后受家庭影响较大 •不同年龄段的患儿存在不同的照护需求
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临时性造口 曾经的难点
复旦大学附属儿科医院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 伤口造口护理小组简介
1 小组成立于2012.6，组长：陈劼 2 小组成员：外科，新生儿室，重症监护室
3 工作范畴：全院伤口，造口护理会诊，造口门诊 4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿科造口
➢是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及 腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。
➢造口手术是将肠管的一端或两端引出到体表以 形成一个开口，或者形成一个袢，用于排泄粪便、 减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促 进肠疾病的痊愈、肠道减压等。
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关闭造口袋开口
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安装造口袋于底盘上
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造口袋应用技巧
• 尽量减少频繁揭除造口袋 • 出现渗漏时及时更换 • 粘贴造口袋时要保持皮肤干燥 • 更换时要动作轻柔
哪些疾病要做造口
• 无肛 • 先天性巨结肠 • 肠道炎症（坏死性小肠炎） • 肠闭锁 • 胎粪性腹膜炎 • 肠穿孔
小儿造口护理PPT精选课件
腹泻，电解质紊乱
小肠造口尤其是高位空肠造口患儿易出现营养物质、水分、电解 质和胆盐吸收不良，喂养不耐受，排出物稀且多，形成慢性腹泻
护理方法
静脉输液 止泻、调节肠道菌群药物 患儿给予术后早期经造口（或
肛门）肠道灌注造口肠液及林 格氏液的方法治疗
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营养不良
患儿出现前白蛋白 ↓ 几乎均为小肠造口
导致原因 造口黏膜缝线太紧，张力过大 伤口感染 营养不良
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早期--皮肤与造口黏膜分离
护理 先用生理盐水清洗伤口 护肤粉、藻酸盐和防漏膏的使用 使用造口袋，需适当修剪造口袋底盘
Page 28
皮肤与造口黏膜分离
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15天后
30
30天后
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晚期--造口脱出
症状 常见于横结肠造口 经常无疼痛感
导致原因 腹壁肌层开口太大 腹部常期用力，造成腹压太大 小孩剧烈哭闹 营养不良、皮下脂肪缺乏
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晚期--造口脱出
护理 注意造口颜色的改变 平常使用腹带，加以固定预防突出 用生理食盐水纱布盖住，顺势缓慢将造口推回腹腔 外科矫正 裁剪造口底盘：剪花
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晚期--造口回缩
症状
造口凹陷于皮肤表面或低于表面
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仍然出现皮炎的原因
•底盘开口过大使造口周围皮肤失去保护，长期与排泄物接触， 皮肤因而受损 •用品更换太快、太密或不小心撕离，导致皮肤撕坏 •用品的不正确使用或造口部位欠佳，导致用品的粘贴出现褶皱， 排泄物由造口流出而刺激皮肤 •对该用品有过敏反应，如属此种情况应立即停止使用，另选合 适用品，应注意的是某些食物和药物也会出现过敏性红疹，但 这种红疹不限于造口四周的皮肤。
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测量造口大小和形状
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修剪中心孔
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将底盘贴在造口周围皮肤上
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关闭造口袋开口
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安装造口袋于底盘上
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造口袋应用技巧
• 尽量减少频繁揭除造口袋 • 出现渗漏时及时更换 • 粘贴造口袋时要保持皮肤干燥 • 更换时要动作轻柔
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造口粘贴与皮肤护理原则
症状
-浅度：外观皮肤开口缩小看不见黏膜 -深度：外观正常，但指诊时造口呈现紧缩或狭窄 -粪便流出形状：细，不成形状 -排便困难，腹胀，常有便秘现象
导致原因
手术原因 ⑴皮肤层、或腹壁肌开口太小 ⑵组织纤维化
造口黏膜受损 疤痕组织
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造口狭窄
护理
－手指或扩肛器扩张开口处 －服用软便剂 －引流管 －灌肠 *手术矫正
导致原因
早期：术后造口坏死与皮肤分离 造口缝线过早脱落 造口肠管过短
晚期： 术后伤口疤痕形成 体重增加 造口位置不当
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晚期--造口回缩
护理 临时性造口：（使用造口袋） -加强造口周边皮肤保护：如使用保护膜 -垫高式的造口 -使用造口腹带 -减肥
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晚期--造口狭窄
护理方法
造口排出物计量 TPN 治疗（PICC） 特殊喂养方式
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小儿肠造瘘护理常见问题
造口周围皮炎 造口旁伤口愈 合不良
小儿肠造口护理
复旦大学附属儿科医院 伤口造口护理小组简介
1 小组成立于2012.6，组长：陈劼
2 小组成员：外科，新生儿室，重症监护室
3 工作范畴：全院伤口，造口护理会诊，造口门诊 4
2
儿科造口
是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及 腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。
造口手术是将肠管的一端或两端引出到体表以 形成一个开口，或者形成一个袢，用于排泄粪便、 减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促 进肠疾病的痊愈、肠道减压等。
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临时性造口 曾经的难点
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护理方法
造口护理
过去(~2005)
氧化锌鱼肝油糊剂 纱布+腹带
现在(2005~)
造口袋及造口附件
营养管理 refeeding
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肠造 用物准备 评估家长对造口知识的了解程度 做好心理护理
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一. 用物准备
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造口灌肠促进术后恢复
• 原因：高位肠造口排出大量肠液和消化酶，极易刺激造口 皮肤形成溃烂，同时也易引起患儿脱水和电解质紊乱。特 别是废用后引起肠粘膜扁平化。
• 方法：造口远端或肛门给予近端造口排出物灌注的辅助治 疗（refeeding）
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近端、远端造口注入 肛门注入
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导致原因 造口黏膜缝线太紧，张力过大 伤口感染 营养不良
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早期--皮肤与造口黏膜分离
护理 先用生理盐水清洗伤口 护肤粉、藻酸盐和防漏膏的使用 使用造口袋，需适当修剪造口袋底盘
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皮肤与造口黏膜分离
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15天后
30
30天后
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晚期--造口脱出
症状 常见于横结肠造口 经常无疼痛感
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哪些疾病要做造口
• 无肛 • 先天性巨结肠 • 肠道炎症（坏死性小肠炎） • 肠闭锁 • 胎粪性腹膜炎 • 肠穿孔
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小儿肠造口的特点
1
•急重症手术 •临时性造口 •3-6月行关闭术
2
造口相关并发 症多见
3
•自护能力不足 •儿童及其家庭 的QOL 均受到影 响
5
小儿造口护理的挑战
• 肠造口术后并发症的发生率高于成人
并发症发生率 儿童 成人
国内报道 37.1-79.5% 16.3-53.8%
国外报道 28-74% 21-71%
康复进程取决于 – 疾病复杂程度 – 手术方法和围手术期处理 – 患儿营养状况 – 家庭主要照护者能否有效照护造口
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•适合的造口产品不易获得 •患儿生存质量和预后受家庭影响较大 •不同年龄段的患儿存在不同的照护需求
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清洁造口周围的皮肤
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保护造口周围皮肤
涂皮肤保护膜
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保持造口周围皮肤干燥
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四. 正确使用造瘘袋
• 造瘘周围使用适量防漏膏，并涂抹均匀匀 • 造瘘袋中心孔大小合适，周围光滑 • 造瘘袋开口向外下方，有利于护理
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防渗漏
涂防漏膏
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导致原因 腹壁肌层开口太大 腹部常期用力，造成腹压太大 小孩剧烈哭闹 营养不良、皮下脂肪缺乏
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晚期--造口脱出
护理 注意造口颜色的改变 平常使用腹带，加以固定预防突出 用生理食盐水纱布盖住，顺势缓慢将造口推回腹腔 外科矫正 裁剪造口底盘：剪花
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晚期--造口回缩
症状
造口凹陷于皮肤表面或低于表面
两件式造口袋
一件式造口袋
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二. 清洁造口
用清水或者生理盐水进行清洗，但切不可用酒精、碘 酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。清洗过程中，如有 少量液体流入造口，关系不大，无须担心。
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三. 如何护理造口周围的皮肤
选择皮肤不过敏的造口底盘 在更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作 太快 用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂（千万不能用刺激性强的 如碱性肥皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外，再以清水棉球 或纱布将其洗净 用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干 选择一些处理皮肤问题的用品，如护肤粉、达克宁散、优拓、 藻酸盐敷料等
腹泻，电解质紊乱
小肠造口尤其是高位空肠造口患儿易出现营养物质、水分、电解 质和胆盐吸收不良，喂养不耐受，排出物稀且多，形成慢性腹泻
护理方法
静脉输液 止泻、调节肠道菌群药物 患儿给予术后早期经造口（或
肛门）肠道灌注造口肠液及林 格氏液的方法治疗
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营养不良
患儿出现前白蛋白 ↓ 几乎均为小肠造口
－正确清洁造口周边皮肤 －加强保护造口周边皮肤，预防二度损坏 －依据病患状况，选择合适的造口袋
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术后常见造口并发症
早期
• 造口坏死 • 皮肤与造口粘膜分离
晚期
• 造口脱垂 • 造口回缩 • 造口狭窄、梗阻
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早期--皮肤与造口黏膜分离
症状 造口黏膜缝线处的组织愈合不良，使皮肤与造口分离，形 成一开放性伤口