咽部疾病护理PPT课件

• 6、术前３天用含漱剂漱口，术后
•
次日开始漱口
• 7、静脉输入抗生素
• 8、观察病情，如出现伤口白膜生 长
•
不良或污秽、疼痛加剧、发热 20
• 扁桃体摘除术
21
• 扁桃体剥离术
22
• 扁桃体摘除术前、后
23
• [鼻咽癌]
•
1.我国是世界上各大洲中鼻咽癌最高发国家
之一，我国年发病率为20/10万人口，占我国头
颈部恶性肿瘤之首（78.08%），也占耳鼻喉科
恶性肿瘤第一位。
• 2.国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以
广东、广西、福建、台湾为高发区；长江、嘉陵
江流域也是高发地，门诊病人中约占6.8‰，
• 3、男性发病约为女性的2-3倍。
•
4、高发年龄多在30-50岁之间。
•
5、病理类型以鳞癌为主。
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• 一、护理评估 • 一）健康史 • 1、遗传因素 • 2、病毒因素：EB病毒 • 3、环境因素
•
3
• 5、慢性单纯性咽炎：
•
粘膜慢性充血肿胀；咽后壁常
•
有粘稠分泌物附着
• 6、慢性肥厚性咽炎：
•
粘膜慢性充血、肥厚；咽后壁
•
淋巴滤泡增生肥大呈颗粒状隆
•
起，可融合成片。
• 三）心理及社会 • 四）辅助检查 •
4
• 二、治疗要点 • 去除病因，戒除烟酒及辛辣刺激 • 性食物，配合局部治疗 • 三、护理诊断 • 舒适改变 • 焦虑 • 知识缺乏
•
（2）鼻咽纤维镜检查：
•
（3）电子鼻咽镜检查：
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•
误诊原因
• 1、客观 （1）解剖部位隐蔽
•
（2）早期症状不明显
•
（3）症状多样化，涉及多科
室
•
（4）检查设备限制
• 2、主观 （1）警惕性不高，认识不足
•
（2）检查不仔细
•
（3）未作综合分析
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鼻咽癌颈淋巴结转移
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结节型及菜花型鼻咽癌
29
•
4）扁桃体明显充血肿大
•
5）隐窝口或粘膜下有黄白色脓点
•
6）颌下淋巴结肿大、压痛
13
• 急性化脓性扁桃体炎
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• 3、慢性扁桃体炎
• １）扁桃体急性炎症反复发作，
• ２ ）常有咽干、口臭、异物感等不适
• ３ ）扁桃体及腭舌弓慢性充血
• ４ ）扁桃体表面不平，有瘢痕，常与
•
邻近组织发生粘连
• ５ ）如过度肥大，可引起呼吸、吞咽
• 溃疡型鼻咽癌
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• 二、治疗要点
•
以放射治疗为首选，可辅以化疗
•
或手术
• 三、护理诊断及合作性问题
•
出血倾向
•
疼痛
•
恐惧
•
知识缺乏
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• 四、护理措施
• 一)一般护理
• 二）治ห้องสมุดไป่ตู้配合
•
1、心理护理
•
2、对症护理：止血、止痛、鼻腔
•
冲洗、鼓膜穿刺抽出鼓室积液等
•
3、放疗为主，可辅以化疗或手术
• 扁桃体炎
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• 二）身体状况
• 1、急性卡他性扁桃体炎——为病
•
毒感染所致
• １）咽干不适、异物感、轻微咽
•
痛，伴低热和全身不适
• ２）扁桃体充血肿胀，程度较轻，
•
表面无脓
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• 2、急性化脓性扁桃体炎
• １）起病急，畏寒、高热，全身
•
不适
• ２）剧烈咽痛，吞咽困难
•
3）咽部粘膜弥漫性充血
•
•
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气
综合症（OSAHS)是指成人在夜间7小
时睡眠中，出现30次以上呼吸暂停，
每次呼吸暂停时间至少10秒以上，并
伴有血氧饱和度下降等改变。是由上
呼吸道阻塞引起的睡眠障碍性疾病。
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• 三）心理护理
• 四）护理观察
• 五.健康指导
6
•
【扁桃体炎】
•
是腭扁桃体的非特异性炎症；好发
于青少年、儿童；春秋季节易患本病。
• 一、护理评估
• 一）健康史
• 主要致病菌是乙型溶血性链球菌，病 毒也可引起本病，自身变态反应是慢性扁 桃体炎发病的重要因素
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• 口咽部
•
8
• 腭扁桃体
•
9
•
10
5
• 四、护理措施 • 一）一般护理 • 二）治疗配合 • 1、积极去除病因、戒除烟酒和辛辣刺 • 激性食物等 • 2、使用中药如麦冬、胖大海等长期泡 • 饮； • 3、常用含漱剂漱口或含片含化；
• 4、肥厚性咽炎除上述治疗外，还可进行
• 烧灼、冷冻或激光等治疗以消除肥大
• 的淋巴滤泡
• 5.不常规使用抗生素
• 、首选：是治疗鼻咽癌最有效的手段，据国外 报道，单项放疗，5年生存率为39-43%，早期 放疗，5年生存率可达60-80%。
•
放疗后随访：观察有无复发、转移、
和放疗后遗症，80%复发发生在放疗后2年内，
90%发生在3年内。
•
32
• 三）心理护理 • 四）护理观察 • 五.健康指导
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• 【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症】
发症发生
• 四）心理护理
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• 扁桃体切除手术病人的护理
• １、全麻未清醒者取侧俯卧位，头
•
偏向一侧；局麻或全麻清醒后
•
取半坐卧位
• ２、密切观察出血情况
• ３、术后遵医嘱使用止血剂
• ４、局麻术后４小时或全麻清醒后
•
可进冷流质饮食
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• 5、 可用冷敷或针刺等方法止痛，
•
禁止使用水样酸类药物止痛
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• 二）身体状况
• 1、鼻部：早期涕中带血，伴有逐渐加重的鼻塞，晚期 可大出血
• 2、耳部 耳鸣、耳聋、鼓室积液
• 3、淋巴结 颈部包快
• 4、顽固性偏头痛
• 5、可有多种脑神经受累表现
• 6、晚期可出现骨、肝、肺等远处转移
• 三）辅助检查
• 1、前鼻镜检查
• 2、鼻咽镜检查：
•
（1）间接鼻咽镜检查：
•
潜在并发症
•
焦虑
•
知识缺乏
•
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• 四、护理措施
• 一）一般护理 清淡流质饮食，多饮水对症
护理解热镇痛
• 二 ）治疗配合
• 1、常用含漱剂漱口
• 2、按医嘱用药：急性化脓性者使用足量有
•
效的抗生素，首选青霉素；急性卡他性
•
者全身使用抗病毒药物
• 2、慢性扁桃体炎：以手术切除为主
• 三）护理观察：密切观察病情变化，注意有无并
耳鼻咽喉科病人的护理 第五章 咽科病人的护理
1
• 【慢性咽炎】
•
是指咽部粘膜及粘膜下淋巴组织的
慢性炎症。好发于成人，病情顽固，难以治
愈。
• 一、护理评估
•
一）健康史
•
1、局部因素
•
2、全身因素
2
• 二）身体状况
•
1、咽干不适、异物感、灼热、痒、
•
轻微疼痛。
•
2、常有刺激性干咳
•
3、咽反射敏感
•
4、症状在说话过多或劳累后加重
•
或言语障碍
• 6 ）挤压扁桃体，有干酪样物自隐窝口流出
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• 4、并发症
• 扁桃体周围脓肿、风湿热、风湿
•
性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等
• 三）实验室检查
• 四）心理及社会
• 二、治疗要点
• 急性扁桃体炎以全身抗感染为主；
•
慢性以手术摘除为主。
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• 三、护理诊断及合作性问题
•
急性疼痛
•
体温过高